老年阵发性房室结折返性心动过速射频消融治疗的疗效分析

目的探讨老年阵发性房室结折返性心动过速射频消融治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析我科采用射频消融治疗的425例阵发性房室结折返性心动过速患者的临床资料，比较年龄〈65岁组与≥65岁组患者一般情况、术前PR间期、AH间期、射频消融的成功率、操作时间、高度房室传导阻滞的发生率以及复发率。结果术前电生理检查结果≥65岁组的PR间期、AH间期明显长于〈65岁组，差异具有统计学意义。射频消融手术的操作时间、手术成功率、高度房室传导阻滞的发生率以及术后复发率2组差异无统计学意义。结论老年房室结折返性心动过速患者行慢径消融安全有效。     

严重多发伤患者血清瓜氨酸水平与肠功能损伤的相关性

目的探究血清瓜氨酸水平在评估多发伤患者急性肠功能损伤中的临床意义。 方法采用前瞻性研究方法,纳入上海市第一人民医院急诊危重病科自2017年6月至2018年2月收治的40例多发伤患者。根据创伤严重度评分（ISS）分为轻度创伤组（ISS<16分,21例）、重度创伤组（ISS≥16分,19例）。再根据急性胃肠损伤（AGI）分级将患者分为4个亚组,即AGI 0组12例、AGI Ⅰ组9例、AGI Ⅱ组14例、AGI Ⅲ组5例。同时设对照组（健康志愿者,10例）,分别于创伤后第1、3、6天采集外周血,应用高效液相色谱法测量血清瓜氨酸水平,应用肠道屏障功能生化指标分析系统测量血二胺氧化酶,D-乳酸,细菌内毒素水平。 结果重度创伤组、轻度创伤组第1、3、6天血清血清瓜氨酸水平较对照组明显降低（P<0.05）,且第1天重度创伤组低于轻度创伤组（P<0.05）,第3天轻度创伤组血清瓜氨酸水平较第1天进一步下降,而伤后第6天轻度创伤组、重度创伤组血清瓜氨酸水平仍都低于对照组。不同AGI亚组血清瓜氨酸水平随着分级越高,其水平下降越显著（P<0.05）。第3天AGI 0、AGIⅡ亚组血清瓜氨酸水平较第1天均进一步下降（P<0.05）。血清瓜氨酸水平与ICU住院时间、ISS评分、AGI分级、血浆二胺氧化酶、D-乳酸毒素水平呈负相关。血清瓜氨酸水平与有创呼吸机时间、细菌内毒素水平未见明显相关性。血清瓜氨酸≤19.56 μmol/L可能是预测严重创伤后AGI较好的界值。 结论严重多发伤患者血清瓜氨酸水平对评估创伤后早期肠功能损伤可能具有一定临床价值。     

典型心房扑动消融术后峡部计时间期的变化预测双向阻滞的价值

典型的心房扑动(房扑)是右心房内的大折返所致已成共识，下腔静脉、三尖瓣环峡部是折返环的一部分。因此，射频消融下腔静脉、三尖瓣环峡部并产生峡部双向阻滞，是成功消融典型房扑和减少复发的可靠标志。目前，多采用心房激动顺序或消融部位的双电位技术确定峡部双向阻滞的存在。通过比较房扑成功消融前、后右心房峡部传导时间，从而提出峡部传导时间的延长程度对峡部完全性     

左主干末端病变选择性雷帕霉素洗脱支架术临床评价

目的评价雷帕霉素洗脱支架在左主干末端分叉病变中应用的安全性及疗效。方法分析40例植入该支架的左主干末端病变的患者临床资料、手术术式、手术操作技巧、手术前后影像学结果、住院期间严重不良心性事件(MACEs)、出院后随访以及术后8个月的造影结果等。结果(1)患者平均最小管腔内径由术前(0.81±0.48)mm增加到了术后(3.53±0.22)mm。(2)手术即刻成功率为100.0%,住院期间的心绞痛复发率、病死率及急诊再次血运重建率均为0,非致死性心肌梗死病死率为2.5%。(3)平均随访(8.43±3.24)个月,MACEs发生率为20.0%。(4)27例(67.5%)患者术后8个月复查冠状动脉造影,22例(81.5%)患者左主干原支架内未见明显狭窄,5例(18.5%)患者左主干相关部位出现新病变,晚期管腔丢失平均为(2.18±0.11)mm。(5)不同手术方式的患者造影随访再狭窄率差异无统计学意义。结论雷帕霉素洗脱支架在经选择的左主干末端分叉病变中的应用,近期内是安全、有效的。     

盐酸替罗非班在急性心肌梗死患者介入治疗中的应用

目的探讨盐酸替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的应用价值。方法 74例AMI患者分为观察组42例和对照组32例,对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予盐酸替罗非班。观察2组患者出血事件、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)及主要心脏不良反应。结果 2组出血率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血小板减少症发生率低于对照组(P<0.05)。术后1个月观察组LVEF、LVEDVI及LVESVI较对照组明显改善(P<0.05);术后3个月2组患者LVEF、LVEDVI及LVESVI比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者主要心脏不良反应事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论盐酸替罗非班可有效改善行PCI治疗患者的心功能,抗血小板聚集,减少出血、血小板减少症及主要心脏不良反应事件的发生。     

MiR-590-3p在胰腺癌干细胞中的表达

目的 应用无血清培养基分离胰腺癌干细胞,检测其miR-590-3p的表达。方法 运用无血清培养基克隆培养ASPC-1、PANC1细胞,检测其单克隆形成、分化及细胞周期、半数抑制浓度(IC50)和表面标记物CD24+、CD44+表达。实时定量PCR法检测细胞miR-590-3p的表达。结果 经无血清培养基培养,(0.94±0.53)％的ASPC-1细胞和(0.57±0.12)％的PANC1细胞能存活,呈克隆球样悬浮生长,并可以在体外连续传代。加入血清后细胞球又重新贴壁生长。ASPC-1细胞球G0/G1期比例和CD24+、C44+、CD24+ CD44+的细胞比例及IC50分别为(75.3±5.4)％、0.96％～2.01％、27.52％～34.47％、0.35％ ～0.44％和(224.37±5.71) μg/ml,均显著高于亲本细胞的(43.7±3.8)％、0.38％～0.42％、17.65％ ～ 18.25％、0.05％～ 0.08％、(11.43±2.10) μg/ml(P值均＜0.05)。PANC1细胞球G0/G1期比例和CD24+、CD44+、CD24 +CD44+的细胞比例及IC50分别为(80.1±4.7)％、5.31％ ～9.84％、72.05％ ～93.06％、4.91％ ～5.21％、(296.58±4.27) μg/ml,均显著高于亲本细胞的(46.1±5.3)％、4.09％～4.97％、47.71％～55.66％、1.48％ ～2.63％、(26.17±3.81) μg/ml(P值均＜0.05)。ASPC-1、PANC1细胞球miR-590-3p表达分别是亲本细胞的4.67和4.52倍。结论 应用无血清培养基可以从ASPC-1、PANC1细胞系中分离出具有干细胞特性的胰腺癌细胞球,其miR-590-3p表达上调,该基因可能是胰腺癌干细胞特性维持的关键基因。     

磁导航辅助系统在老年人房室结双径路射频消融术中的应用和随访研究

目的 探讨应用磁导航辅助在老年房室结双径路阵发室上性心动过速患者射频消融术中的安全性、有效性及随访观察的结果. 方法经常规电生理检查证实的老年房室结双径路合并阵发室上性心动过速患者40例,20例予磁导航辅助射频消融(磁导航组),术者手动推送标测磁导管和消融磁导管到达下腔静脉上端,随后可在Niobe磁导航系统(Stereotaxis,Inc,USA)辅助下,结合自动推送系统Cardiodrive以方向导航或目标导航方式到达左心室心尖、高位左心房或Koch's三角,每次可做1～5°的方向调整和1～3 mm前进或后退的细微调整,以准确定位和贴靠靶点,并进行消融.其余20例采用常规标测电极、消融导管和手术方法行射频消融术(常规消融组).记录并分析两组的放电消融次数、手术成功率、手术并发症、放射透视的时间等参数.平均随访时间(1.5±0.4)年.结果 磁导航组成功19例,常规消融组20例,两组比较差异无统计学意义.两组均无严重并发症.磁导航组患者手术时间及放射透视时间均长于对照组,磁导航组医生平均透视时间为(4.5±0.6)min,低于对照组的(11.0±1.0)min.放电消融次数两组比较差异无统计学意义(P>0.05).随访1年两组患者均无阵发室上性心动过速复发. 结论对于老年房室结双径路合并阵发室卜性心动过速的患者,磁导航辅助下的射频消融术与常规消融术的安全性和成功率相似.但术者的放射线照射时间明显减少.     

钙库操纵的钙离子通道抑制剂对百草枯致肝肾损伤的作用

目的:探讨钙库操纵的钙离子通道（store-operated calcium entry, SOCE）抑制剂SKF96365对百草枯（paraquat, PQ）致肝肾损伤的作用。方法:体外培养A549细胞,分为对照组（DMSO组、SKF 2 μmol/L组,SKF 10 μmol/L组),PQ组（PQ+DMSO组、PQ...     

单猪尾胆道支架在腹腔镜胆总管探查并一期缝合中的应用

目的 对比腹腔镜胆总管探查后,经胆道镜直视下顺行置入单猪尾胆道支架并行胆总管一期缝合术与T管引流术的疗效及安全性。方法 2019年6月～2022年6月我院行腹腔镜下胆总管探查术的病人98例。按手术方式不同分为胆道支架组(40例)及T管引流组(58例)。比较两组病人术前一般情况、术中情况、术后恢复及并发症等指标。结果 胆道支架组手术耗时、胆总管操作耗时、出血量、术后VAS疼痛指数、Caprini评分均短于(少于)T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无术后死亡及再次手术。两组术后首日总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、镇痛药使用次数比较差异无统计学意义(P>0.05),胆道支架组术后首日血清白蛋白、肛门排气时间、抗生素使用时间、白细胞恢复正常时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、胆道引流时间及总费用显著优于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率分别为5.0%和6.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经胆道镜顺行置入单猪尾胆道支架并行胆总管一期缝合安全性好,术后恢复快,不长期带管。