普鲁卡因治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿30例疗效分析

普鲁卡因治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿３０例疗效分析崔靖君，张紫芬，程惠馨，王孟学，徐丽莉，田融ＰＮＨ是一种治疗较困难的血管内溶血性疾病。１９８２年以来，我们在临床工作中，根据其发病机埋及中枢神经对内脏活动调节，在临床上采用了静脉滴注普鲁卡因疗法，获得较...     

后路单开门联合椎间孔切开术与前路减压融合术治疗混合型颈椎病的疗效比较

 目的 通过回顾性病例分析,评价单开门椎板成形联合椎间孔切开术(laminoplasty with foraminotomy, LF )与前路椎间盘切除减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）治疗脊髓神经根型颈椎病的临床及影像学疗效。方法 自 2008 年 1 月至 2010 年 1 月,按照纳入及排除标准选取 68 例患者纳入研究,ACDF 组 33 例,LF 组 35 例,随访均超过 2 年。疗效评估采用日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association,JOA）评分及改善率,影像学评估采用 X 线片测量颈椎曲度和颈椎活动度（range of motion, ROM）,末次随访时采用颈椎功能障碍指数量表（neck disabilitv index,NDI）评估两组患者颈肩部疼痛的改善程度。结果 ACDF 组手术时间平均 187 min、出血量平均为 127 ml,与 LF 组（154 min、235 ml）比较,差异均有统计学意义（t _手术时间=4.170,P=0.000;Z _出血量=-6.888,P=0.000）。术后两组下肢感觉改善率（ACDF 组 64.0%、 LF 组 66.0%）的差异有统计学意义（Z=-7.512,P=0.000）,而上肢运动、上肢感觉及下肢运动改善率的差异均无统计学意义。术后 3 个月时 ACDF 组出现 1 例植骨不融合,随访 2 年时 3 例出现邻近节段退变;而 LF 组未见并发症出现。末次随访时 ACDF 组在提物（Z=-3.947, P=0.000）及开车（t=-7.523,P=0.000）方面的 NDI 疼痛评分低于 LF 组。ACDF 组颈椎曲度由术前平均 13.7°增加至 16.2°,而 LF 组由 14.6°降至 13.3°（Z=-3.374,P=0.001）。两种术式均导致术后颈椎 ROM 下降（ACDF 组 14.8°、LF 组 16.5°）,但差异有统计学意义（t=-2.167,P =0.034）。结论 LF 在改善长节段颈椎间盘突出所致的颈椎髓性症状及根性症状方面与 ACDF 的临床效果相近,但具有手术时间短、手术技术相对简单、近期并发症发生率低等优势,是治疗混合型颈椎病安全、有效的手术方式。     

腰椎疾病致足下垂的外科治疗效果与临床分析

[目的] 研究腰椎疾病所致的足下垂患者,手术后运动功能的恢复情况和影响因素以及生活质量的变化.[方法] 回顾分析42例腰椎疾病合并有足下垂的患者,病程平均23.6个月(5 d～26个月),随访1.5年(1～3.4年).患者病因、病史、年龄、性别、胫前肌肌力、腿部疼痛情况、恢复时间的随访分别在术前,术后1个月、3个月、6个月、1年、1.5年、2年进行,以后每年一次.生活质量昔表sF-36在术前、术后1个月及12个月进行.并且分析其与手术效果的关系.[结果] 按患足背伸肌力较术前恢复程度评定,手术后足下垂恢复达优级者18例;良8例;中7例;差9例.术后62.0%患者胫前肌力有所恢复.除疼痛指数明显升高外,术后1个月sF-36评分有所下降,术后12个月的评分较术前无明显变化.术前肌力、病程、年龄是手术的治疗效果及预后相关因素.[结论] 手术对腰椎疾病所致的足下垂疗效确切,其中术前肌力高、病程短、年龄小的患者恢复更好.但手术对患者生活质量无明显影响.