心脏外伤的早期诊断和治疗(附15例报告)

2002年5月～2008年5月我院心外科共收治了15例心脏外伤的患者,除3例死亡外,其余均抢救成功,现报道如下。     

16-帧和8-帧门控心肌显像与超声心动图测定左室射血分数的比较

目的：评价每个心动周期采集16-帧和8-帧图像模式下^99mTc-甲氧基异丁腈（MIBI）门控心肌显像（Gated SPECT）与超声心动图测定左室射血分数（LVEF）的关系.方法：91例患者均分别进行每个心动周期采集16-帧和8-帧图像的GatedSPECT,采用GS Quant软件自动计算LVEF.并于2周内完成超声心动图检查.对测定LVEF结果进行比较分析.结果：①16-帧和8-帧模式下Gated SPECT测定LVEF的可重复性很好,变异系数（CV）均＜2%.②16-帧、8-帧Gated SPECT模式下测定LVEF与超声心动图测定LVEF之间相关性良好（r值分别为0.87、0.89,P均＜0.001）.③16-帧模式下Gated SPECT测定LVEF较8-帧测定的高（t=8.8,P＜0.001）,8-帧模式下测定LVEF较超声心动图测定值高（t=9.1,P＜0.001）.结论：16-帧、8-帧模式下Gated SPECT与超声心动图测定LVEF具有良好的相关性,但其结果差异有显著性.     

长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录本1在血液系统肿瘤中的研究进展

肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)在多种肿瘤的发生过程中具有重要作用。近年来研究表明MALAT1在血液系统肿瘤中表达升高, 且可以作为竞争性内源RNA从转录和转录后水平等多层面参与血液系统肿瘤的发生、发展及预后, 因此, MALAT1有可能成为新型标志物, 为血液系统肿瘤的诊断、治疗及预后评估提供有价值的依据。     

99Tcm-HL91显像、CT和血清肿瘤标志物测定联合应用诊断肺癌

目的探讨Tc^m-4，9-二氮．3，3，10，10-四甲基十二烷-2，11-二酮肟(HL91)显像、CT、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇酶(NSE)]测定联合应用对肺癌的诊断价值。方法46例疑为肺癌患者在1周内进行^99Tc^m-HL91 SPECT显像、CT检查和血清肿瘤标志物测定。计算每种方法及三法联合应用诊断肺癌的灵敏度、特异性及准确性。结果最终经病理检查或细胞学诊断证实肺癌26例，经病理检查或治疗后影像学随访确诊肺部良性病变20例。^99Tc^m-HL91 SPECT显像、CT及血清肿瘤标志物测定诊断肺癌的灵敏度、特异性及准确性分别为77％、80％、78％，96％、60％、80％及50％、60％、54％。三法联合应用诊断肺癌的灵敏度、特异性及准确性分别为100％、90％、96％，其综合诊断效能明显优于其中任何一种检查方法。结论^99Tc^m-HL91显像、CT、血清肿瘤标志物测定联合应用在肺部肿瘤良恶性鉴别诊断中有较大价值。     

进展期强直性脊柱炎患者的门诊综合治疗

目的：探讨进展期强直性脊柱炎患者的门诊综合治疗方法及疗效。方法：自2000年3月～2012年3月,门诊治疗进展期强直脊柱炎患者365例,其中男264例,女101例;年龄15～42岁,平均29岁;病程5～9年,平均6．3年;给予心理辅导教育,重视功能锻炼,必要物理治疗,规范药物治疗,配合小针刀应用进行治疗。采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评价疗效。结果：所有病例均得到长期随访,随访时间24～120个月,17例患者发展为纤维性强直,2例患者出现双侧髋关节骨性强直,股骨头坏死,行双侧人工全髋置换术。其余患者未出现畸形及功能障碍, VAS由初次确诊平均得分6．13分降为末次随访3．16分。结论：进展期强直性脊柱炎患者通过合理门诊综合治疗能有效控制病情发展。     

含羧基聚有机硅氧烷—PEO复合物与LiCF3SO3复合膜的离子传导性

本文研究了含羧基聚有机硅氧烷——PEO复合物与LiCF_3SO_3复合膜的离子传导性能。实验结果表明,利用PEO与含羧基聚有机硅氧烷复合的方法能进一步提高含羧基聚有机硅氧烷—Li~+固体电解质膜的离子传导性。此复合膜在室温下的离子导电率可达10~(-5)S cm~(-1)。本文还研究了复合膜中所用PEO的分子量、PEO用量,LiCF_3SO_3含量、交联剂用量及温度对复合膜离子传导性的影响。     

不同采集模式门控心肌显像对左室功能参数测定的影响

目的 比较16帧和8帧采集模式下99Tcm-MIBI门控心肌显像对测定左室舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、左室射血分数(LVEF)的影响.方法 91例患者,在相同条件下分别进行每个心动周期为16帧和8帧的门控采集.采用GS Quant软件分别计算出两种采集方法的EDV、ESV、LVEF,并进行比较.结果 (1)16帧和8帧门控采集对左室功能测定的重复性好,变异系数(CV)均小于2%.(2)16帧和8帧门控采集测定的EDV、ESV和LVEF分别为(68.2±20.5) ml、(20.9±11.9) ml和(71.3±9.2)%,(74.9±21.9) ml、(26.2±13.9) ml和(66.9±9.5)%.16帧测定的EDV、ESV值较8帧测定的小(P＜0.01),但其测定的LVEF 值较8帧高(P＜0.01).结论 16帧和8帧采集的门控心肌显像测定的EDV、ESV和LVEF值有很好的相关性.     

奈福泮对老年患者丙泊酚诱导期低血压发生率及血浆儿茶酚胺浓度的影响

目的观察奈福泮对老年患者丙泊酚诱导期低血压发生率及血浆儿茶酚胺浓度的影响。方法选择择期行食管癌手术老年患者60例,随机分为奈福泮组(N组)和对照组(C组)。丙泊酚诱导后,N组静注奈福泮0.25 mg/kg,C组静注等容生理盐水。记录诱导前(T_0)、诱导后2 min(T_1)、气管插管成功即刻(T_3)、气管插管成功后1 min(T_4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、低血压(MAP下降30%基础值)发生率及心动过缓(HR50次/min)发生率。T0和气管插管前(T_2)检测血浆儿茶酚胺浓度。结果 N组无低血压发生,心动过缓发生率为3.33%,显著低于C组的低血压发生率(20%)和心动过缓发生率(26.7%)(P0.05)。N组血浆去甲肾上腺素水平为(321±97)pg/m L,显著高于C组(238±70)pg/m L(P0.05);2组间血浆多巴胺及肾上腺素水平差异无统计学意义。结论奈福泮可减少丙泊酚诱导期低血压及心动过缓发生率,升高血浆去甲肾上腺素浓度。     

皮肤原位回植联合封闭式负压引流技术治疗手部皮肤撕脱伤

目的总结撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）修复手背部皮肤撕脱伤的临床效果。方法2008年1月-2011年12月,采用撕脱皮肤修薄后成全厚皮片原位回植联合封闭式负压引流技术一期修复手背部皮肤撕脱伤18例。结果本组18例撕脱皮肤全部成活,其中2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,经换药后创面愈合。术后18例均获随访,随访时间3-12个月,平均9个月,创面外观颜色略暗红．弹性好,关节功能基本恢复正常。结论皮肤原位回植联合VSD技术可为组织修复提供密封环境．引流充分,加压均匀,降低了组织感染坏死的几率．增加撕脱皮肤成活的机会,有效地促进了患手外观和功能的恢复。     

山萘酚对脂肪酸诱导的胰岛微血管内皮功能损伤的保护效应及多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1的作用机制

目的 探讨山萘酚对脂肪酸诱导的胰岛微血管内皮功能损伤的保护效应及多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(PARP-1)的作用.方法 以小鼠胰岛微血管内皮MS-1细胞为研究对象,将细胞分为正常对照组、溶剂(DMSO)对照组、脂肪酸组(0.25 mmol/L软脂酸+0.5mmol/L油酸)、山萘酚组(50 μmol/L)、脂肪酸+山萘酚组、PARP-1抑制剂(8μmol/LBYK204165)+脂肪酸组和PARP-1抑制剂+脂肪酸+山萘酚组,分别检测各组细胞活力、凋亡水平、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)及氧化应激相关指标的改变.结果 脂肪酸处理后,MS-1细胞存活率下降,细胞凋亡率升高(P＜0.05);同时,脂肪酸也增加了细胞内NO的含量,升高了总NOS(tNOS)、诱导型NOS(iNOS)和结构型NOS(cNOS)的活性(P＜0.05);促使脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量增加,抗氧化物质谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平下降(P＜0.05);并增强了PARD-1、iNOS和cNOS的mRNA和蛋白表达水平(P＜0.05).而山萘酚干预后,各项指标的水平均得以改善(P＜0.05);而且,利用PARPP-1抑制剂BYK204165预处理1h,山萘酚对脂肪酸的拮抗效应更为显著,各项检测指标与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脂肪酸可直接引起胰岛微血管内皮功能损伤,而山萘酚具有拮抗脂肪酸毒性的作用,且抑制PARP-1的表达水平能增强山萘酚的保护效应.