PBL+循证护理教学法在急诊科护生批判性思维能力培养中的应用

  目的   探讨PBL+循证护理教学法在急诊科实习护生批判性思维能力培养中的应用效果。  方法   选取2020年12月至2021年12月在云南省某三甲医院急诊科实习的100名护生为研究对象,按入科先后编号后,奇数组为对照组,偶数组为干预组,每组50名。对照组采用传统教学,干预组采用PBL+循证护理教学法,该教学法由“循证护理理论授课→PBL小组讨论→护理查房成果汇报→教师指导”4个逐渐递进的环节组成。干预后采用批判性思维能力测量表、教学效果自评问卷及理论考试进行评价。  结果   干预后干预组实习护生批判性思维能力评分、教学效果自评问卷得分、理论成绩得分均优于对照组（P < 0.05）。  结论   在急诊科临床带教中,结合科室特色采用PBL+循证护理教学法有助于提升实习护生的批判性思维能力和理论成绩,可提高教学效果评价。     

超声诊断三尖瓣闭锁1例

患儿女,双胎之一,出生3天,因紫绀、听诊心脏杂音接受心脏彩色多普勒超声检查。心脏彩色多普勒超声:左心房、左心室增大(横径分别约18.0 mm、21.2 mm),右心室偏小(横径约10.1 mm),右心室、右心房连接处未见正常瓣膜回声,见较厚肌性组织回声(图1A),回声较强,未见瓣膜开放及关闭活动;房间隔及室间隔均可见回声连续中断,仅心房顶部见长约3 mm房间隔结构;主动脉起自左心室,肺动脉起自右心室,肺动脉瓣膜增厚,回声增强,动脉导管未闭。CDFI:房间隔见右向左分流信号,室间隔近十字交叉处见左向右分流信号(图1B),肺动脉瓣口测得高速血流信号,肺动脉与主动脉之间见左向右分流信号。超声诊断:三尖瓣闭锁合并室间隔缺损(膜周部)、房间隔缺损(继发孔型)、肺动脉瓣轻度狭窄、动脉导管未闭。患儿后转入上级医院接受手术治疗。     

神经科护士对神经系统疾病早期康复知识掌握情况的现状调查

目的了解神经科护士对神经系统疾病早期康复知识的掌握情况,探讨其影响因素。方法采用问卷调查法,对上海市2所三级甲等医院77名神经科护士进行调查,应用SPSS10.0软件包进行统计处理。结果神经科护士的平均知识得分为(52.94±7.37)。护龄、职称、神经科工作年限对护士知识得分的影响有显著性差异(P<0.05),不同学历知识得分无显著性差异(P>0.05)。结论神经科护士早期康复知识水平有待进一步提高,早期康复知识薄弱的现象应引起高度重视。必须重视专科护理人才队伍建设,充分发挥高年资护士的业务专长。对神经科康复知识影响因素的分析研究和如何进一步提高神经科护士康复知识水平的研究尚需继续深入。     

整体护理干预在改善乳腺癌患者心理状态中的应用效果分析

目的：分析整体护理干预在改善乳腺癌患者心理状态中的应用效果。方法42例乳腺癌患者采取整体护理干预,分析患者护理前后心理状态及生活质量。结果患者治疗后,焦虑、抑郁情绪明显减轻,生活质量明显提高,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理干预可明显减轻乳腺癌患者的焦虑、抑郁情绪,提高心理健康水平及生活质量,应用效果显著。     

临床护士岗位胜任力研究进展

正随着医学科技的进步和医学模式的转变,临床护士在医疗活动中的岗位角色也在不断丰富和转变,其作为医疗服务体系里最重要的一部分,很大程度上影响并决定了医疗服务质量的水平。因此,全面提升临床护士的工作能力和各方面素质就显得尤为重要。岗位胜任力是人力资源管理理论研究和实践研究的前沿问题之一[1],将其应用于护理领域,对实现护理人力资源的合理配置、提高护理工作绩效等将提供新的理论依据和管理技     

KRAS突变对晚期结直肠癌C225联合化疗疗效的影响

目的探讨KRAS基因状态与含西妥昔单抗（C225）的化疗方案治疗晚期结直肠癌患者的疗效相关性及药物安全性。方法总结2006年5月至2009年3月期间采用含C225化疗方案治疗81例晚期转移性结直肠癌患者的疗效，分析其KRAS基因突变情况、KRAS与治疗有效率（RR）、无疾病进展生存（PFS）和总生存时间（OS）的相关性及药物不良反应。结果81例患者总RR为33．3％，一、二、三线以上使用C225的RR分别为57．1％、38．5％和22．0％。可行KRAS检测44例，KRAS突变20例（45％）。44例患者中有43例可评价疗效．其中KRAS突变型和野生型患者的RR分别为5．0％和43．5％（P=0．002）。突变型和野生型KRAS患者中位PFS分别为7．0周和18．6周（P=0．003），中位OS分别为15.2个月和17．3个月．差异无统计学意义（P=0．463）。治疗总体耐受性好，不良反应主要有白细胞减少、恶心呕吐和皮疹．KRAS突变型和野生型患者皮疹的发生率为40％和42％．差异无统计学意义（P=0．91）。结论含C225的化疗方案治疗晚期转移性结直肠癌患者耐受性好．KRAS野生型患者疗效肯定．PFS较KRAS突变型患者明显延长。     

老年脑梗死患者颈动脉颅外段动脉粥样硬化120例分析

目的探究颈动脉颅外段动脉粥样硬化与老年脑梗死患者的关系。方法选取2010年8月至2012年8月我院收治的老年脑梗死患者120例，对患图及临床资料进行回顾性分析。结果120例患者颈动脉内中膜厚度（intima-mediathickness，IMT）均有不同程度增加，其中扩散性增厚（Diffusethickening）86例，局部增厚（Localizedthickening）34例。弱回声斑块（Weakechoplaque）15例，占12．5％；强回声斑块（Thestrongechoofplaque）105例，占87．5％。位于两侧98例，位于一侧22例。结论老年脑梗死的主要发病因素是颈部动脉粥样硬化，超声诊断为治疗心脑血管嫡变提供诊断依据．对制定治疗青毒商着音卓意义．樯律临康借鉴倍用     

骨髓间质干细胞降低大鼠移植物抗宿主反应的实验研究

目的 探讨MSCs对GVHD的作用及其机制.方法 建立大鼠同种异体骨髓移植模型,同时输入供者的T淋巴细胞诱导出移植物抗宿主反应,联合或不联合移植供体来源的MSCs,观察受鼠的生存时间,同时利用RT-PCR法研究Th1/Th2淋巴细胞亚群的比例,用ELISA法检测移植后体内IL-4细胞因子的浓度.结果 GVHD组的平均生存时间为(17.30±2.33)天,实验组的平均生存时间为(24.10±2.36)天 , 与单独移植HSCs相比,MSCs与HSCs共移植明显延长的受鼠的生存时间.同时,GVHD组Th1/Th 2 细胞比值为1.29±0.06,IL-4因子的浓度平均为(14.84±2.59) pg/mL,实验组Th1/Th 2细胞比值为(0.77±0.14),IL-4因子的浓度平均为(40.09±13.99) pg/mL.MSCs与 HSCs 共移植降低了体内Th1/Th2淋巴细胞亚群的比例,提高了体内IL-4细胞因子的浓度.结论 MSCs与HSCs共移植能有效抑制HSCs移植后致死性GVHD的发生,延长生存时间,同时MSCs 可能通过作用于体内Th1/Th2淋巴细胞亚群的比例,促进体内IL-4细胞因子的分泌从而间接发挥了抑制GVHD的作用.