紧闭环路系统在新生儿和婴儿唇、腭裂修复术麻醉中的应用

目的评价紧闭环路系统在新生儿和婴儿唇、腭裂修复术麻醉应用中的安全性和有效性。方法49例新生儿和婴儿唇、腭裂修复术全身麻醉气管插管后,行机械定压模式呼吸通气30min后,监测动脉血气值、SpO2、肛温、PetCO2、气道压、呼吸频率、心电图等参数。结果新生儿和婴儿唇、腭修复术全身麻醉控制呼吸,根据PetCO2适当调节呼吸参数,采用定压呼吸模式,能够维持PaO2、PaCO2于正常范围。结论紧闭环路系统能安全有效地应用于新生儿和婴儿唇、腭裂修复术。     

认识氯普鲁卡因

2002年5月,国产盐酸氯普鲁卡因（chloroprocaine hydrochloride,CP）——可谱诺上市。国产CP悄然入市并未引起“轰动”。据统计至今已使用近1000万支且未收到有关它的明显临床不良反应的报道。2006年8月由《临床麻醉学杂志》编辑部与深圳永祥医药有限公司在西安成功联合举办了可谱诺优秀论文征文评选活动。然而,CP在许多人的心目中仍有诸多疑点,有必要从学术的角度重新认识它。     

脑电双频指数反馈调控丙泊酚靶控输注用于妇科手术病人的清醒镇静

目的　探讨脑电双频指数 (BIS)作为丙泊酚靶控输注的反馈控制变量用于硬膜外麻醉病人清醒镇静的可行性。方法　 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级拟在硬膜外麻醉下行妇科手术病人 ,随机分为反馈靶控输注组 (反馈组 )和靶控输注组 (靶控组 ) ,每组 2 0例。BIS作为反馈控制变量设定为 80 ,丙泊酚血浆靶浓度设定为 1 7μg/ml,记录并比较两组间的实时BIS值、术中血压下降、呼吸抑制、术中回忆情况、镇静的满意度以及丙泊酚单位标准化使用剂量。结果　反馈组丙泊酚单位标准化使用剂量明显低于靶控组 (P <0 0 1) ;两组间血压下降、呼吸抑制、术中回忆的发生率及镇静的满意率均无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　BIS作为反馈控制变量用于硬膜外麻醉下妇科手术病人的清醒镇静是可行的 ,具有简单易行、安全有效、节约费用的优点。     

不同血浆代用品等容血液稀释对全脑缺血再灌注大鼠脑组织肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1表达的影响

目的研究不同血浆代用品血液稀释对等容血液稀释对全脑缺血再灌注大鼠脑组织肿瘤坏死因子-α(TNE-α)和白介素-1(IL-1)表达的影响。方法116只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(S组,n=20)、缺血再灌注组(I组,n=32)、6％羟乙基淀粉溶液血液稀释组(H组,n=32)和明胶溶液血液稀释组(G组,n=32),其中I组、H组和G组又各分为缺血10min再灌注1、3、6、12h4个亚组。分别采用MTT生物活性测定法和放射免疫分析技术检测脑组织IL-1和TNF-α含量。结果I组、H组和G组再灌注1、3、6和12h脑组织IL-1和TNF-α含量均较高于S组(P<0.01),H组再灌注3、6和12h脑组织IL-1和TNF-α含量均低于I组和G组(P<0.05)。结论脑缺血再灌注早期应用6％羟乙基淀粉血液稀释治疗可降低脑组织TNF-α、IL-1的表达。     

不同血浆代用品血液稀释对大鼠全脑缺血-再灌注损伤的影响

本研究旨在于观察几种常用血浆代用品血液稀释对脑缺血 再灌注后脑血管内皮细胞上血管内皮表面细胞间粘附分子 (ICAM 1)表达、脑组织中性粒细胞(PMN)浸润以及缺血 再灌注损伤的影响 ,并探讨其作用机制。一、材料和方法1.动物及分组 :雄性Wistar大鼠 90只 (本医学院动物中心提供 ) ,体重 2 3 0～2 80 g ,随机分为 :假手术组 (S组 ) ;缺血 再灌注组 (I组 ) ;6%羟乙基淀粉溶液血液稀释组 (H组 ) ;林格氏液血液稀释组(R组 ) ;明胶溶液血液稀释组 (G组 )。每组 18只大鼠 ,除假手术组外 ,所有动物均缺血 10min ,再灌注 3h。2 .脑缺血模型…     

芬太尼病人自控静脉镇痛效果的影响因素分析

目的 探讨影响芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)的因素，提高术后镇痛效果和质量。方法 选择90例ASAⅠ～Ⅱ级实施上腹部手术的全麻病人，术后拔除气管导管后接镇痛泵。镇痛药物使用芬太尼(20μg／m1)，辅助氟哌利多(0．2mg／m1)，设定负荷量0．5～4ml，背景输注量0．3～0．6ml／h，指令剂量0．5ml，锁定时间5min。分析手术类型、年龄、体重、手术时间、性别和术中芬太尼用药量对镇痛效果的影响。以术后疼痛评分、镇静评分、药物消耗量、PCA按压次数和病人呼吸次数、血压、心率、血氧饱和度及术后并发症等评价镇痛的效果。结果 术后24h内，胆囊切除术病人术后VAS评分和镇静评分低，芬太尼消耗量少。40岁以下病人组芬太尼用量大，术后VAS评分高而镇静评分低，老年病人术后镇痛早期(4h以内)容易发生镇静过度。手术时间长则术后镇痛早期疼痛评分和镇静评分都高，术时2h以内病人镇痛药需求量比术时2h以上组病人少，并且疼痛评分低。不同性别、体重和术中芬太尼用量对病人术后镇静评分、疼痛评分无明显影响。结论 手术大小、病人年龄以及手术时间是术后PCIA的影响因素，而性别和体重对术后PCIA无显著影响。     

重组人前脑啡肽原基因腺相关病毒载体的构建

目的 构建重组人前脑啡肽原基因(hPPE)腺相关病毒载体(AAV)。方法 构建质粒骨架上含有新霉素抗性基因表达盒的重组腺相关病毒(rAAV)载体质粒pSNAV-hPPE并酶切鉴定,转染金黄地鼠胚胎肾细胞(BHK 21),后用G418筛选培养形成稳定携带rAAV载体的混合细胞株BHK／SH1;再用HSV1-rc／△UI2感染、包装此细胞株并收获病毒载体rAAV-hPPE,并行DNA探针点杂交测定病毒滴度。结果 酶切鉴定pSNAV-hPPE重组成功,病毒滴度为2.5×1012v.g.／ml。结论 获得的rAAV-hPPE滴度高,感染性好,可以用于转基因镇痛的实验研究。     

转阿片肽基因镇痛的研究进展

人类镇痛相关基因的识别和新载体的开发以及基因表达调控水平的进一步提高将使转基因镇痛领域取得重大进步。现总结近年来转阿片肽基因镇痛的进展。     

小儿心脏手术促红细胞生成素治疗和术前自体献血的临床研究

目的探讨促红细胞生成素和硫酸亚铁治疗用于小儿心脏手术的术前自体献血(AHT).方法观察组30例患儿术前3周连续用促红细胞生成素(EPO)治疗,每周3次皮下注射100 U/kg,并口服硫酸亚铁60 mg/d,采2次血备术中用;对照组按目前常规备血,监测红细胞(RBC),血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、白细胞(WBC)和血小板(Plt).结果观察组28例输用自体血,其中3例输了同种血,对照组24例输同种血.结论小儿心脏手术采用促红细胞生成素治疗和AHT,降低了同种血暴露的危险.