颈椎间盘突出致脊髓前动脉综合征的诊治

[目的]探讨颈椎间盘突出导致脊髓前动脉综合征的诊断、治疗方法及其疗效.[方法]本组患者男13例,女5例;平均年龄35.6岁,术前均行MRI检查显示颈椎间盘突出,临床症状进行性加重,具体表现为突出节段平面以下运动功能障碍同时伴有痛温觉消失,但本体感觉正常,符合脊髓前动脉综合征的特点.术前JOA评分4～10分,平均7.6分.17例患者发病后15 d内行颈椎前路减压融合术,1例按椎管内占位于外院行后路手术,效果不理想,1年后再次给予前路减压.[结果]术后随访12～24个月,平均15个月,疗效良好,术后JOA评分平均13.4分(7～15分),平均改善率61.7%,无1例出现并发症.[结论]突出的颈椎间盘可压迫脊髓前动脉使脊髓前2/3缺血而表现为脊髓前动脉综合征,患者的临床特征及MRI检查可帮助诊断,早期行前路减压融合术,效果良好.     

老年脑梗死与血胆红素、血脂关系的探讨

目的 探讨老年脑梗死与血清胆红素、血脂的关系.方法 对77例急性老年脑梗死患者测定其血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平,与健康对照组43例结果进行比较.老年脑梗死组再分为二个亚组:脑血栓形成组和腔隙性脑梗死组,二个亚组间再进行以上参数比较.结果 脑梗死患者TBIL、IBIL水平明显低于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01),而Lp(a)明显高于正常对照组(P＜0.01),两组之间DBIL、TC、TG差异无显著性.两亚组比较结果脑血栓形成组血清TBIL、IBIL水平显著低于腔隙性脑梗死组(P＜0.05,P＜0.01).两组在合并高血压、糖尿病、非瓣膜性房颤等危险因素上无统计学意义的差异,DBIL、TC、TG、Lp(a)的差异亦无显著性.结论 胆红素降低,Lp(a)水平升高与血栓性脑梗死有一定相关性,是预测脑梗死危险的重要指标.     

腹部闭合性损伤的外科诊断及治疗体会

目的：探讨腹部闭合性损伤的诊断及治疗体会。方法：回顾性分析2006年10月-2009年10月收治的92例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果：非手术措施12例,80例行剖腹探查,根据损伤情况分别进行修补、切除、血肿清除、血管吻合、造瘘术,治愈87例,5例死亡原因：失血性休克2例,感染性休克2例,多器官功能障碍综合征l例。结论：及时诊断,正确掌握手术适应证和手术原则,是提高闭合性腹部创伤救治成功的关键。     

腰椎融合手术方式的比较研究

随着手术技术的进步和手术理念的不断更新,腰椎融合手术已成为脊柱外科手术中广泛应用的手术方式,而且手术数量呈逐年增长的趋势。其手术适应证也逐渐扩展至对腰椎退变性疾病,如椎间盘突出、椎管狭窄以及椎间盘源性腰痛等的治疗。腰椎融合手术主要包括后外侧融合术（posterolateral lumbar fusion,PLF）和椎体间融合术（interbody fusion）,后者又可分为后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）、     

急性乌头碱中毒2例

我科2004年4月抢救急性乌头碱中毒2例，现报告如下。     

内皮微粒与心血管疾病

内皮微粒(EMP)是内皮细胞在激活或凋亡状态下所释放的微小囊泡状物质,由脂质双分子层膜和膜内容物组成。在多种疾病状态下均有EMP含量升高的表现。在心血管疾病(CAD)的发生过程中,EMP通过启动外源性凝血途径以及与血小板形成聚合物可促进血栓和纤维蛋白的形成;激活中性粒细胞,促进单核细胞与内皮细胞结合并对中性粒细胞产生趋化作用,参与炎症反应的发生;影响血管内皮功能,削弱Ach介导的血管舒张反应,这些都对CAD的发生均起了重要作用。通过体内EMP水平的测定可以对CAD进行诊断,并对冠脉病变程度作出评估,也可以监测CAD的治疗效果,可以作为诊断心血管疾病的新方法。     

腹部闭合性损伤92例外科治疗回顾性分析

目的:回顾性分析腹部闭合性损伤的外科诊断及治疗方法。方法:对92例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:非手术治疗12例,剖腹探查80例。根据损伤程度分别进行修补、切除、血肿清除、血管吻合、造瘘术。治愈87例;死亡5例,其中死于失血性休克2例、感染性休克2例、多器官功能障碍综合征1例。结论:及时诊断、正确掌握手术适应证和手术原则,是提高闭合性腹部创伤救治成功的关键。     

颈椎后纵韧带骨化合并硬膜囊骨化的CT影像特点及临床意义

目的探讨颈椎后纵韧带骨化合并硬膜囊骨化的CT影像特点及临床意义。方法前路手术治疗21倒颈椎后纵韧带骨化患者,术前均行CT三维重建检查,明确后纵韧带骨化诊断及骨化物类型。术中5例患者被证实合并硬膜囊骨化．其中3例手术切除骨化物时造成硬膜囊缺损而出现脑脊液漏,另2例采用骨化物漂浮法减压。结果4例患者的CT横断面影像具有典型的双影征,矢状面成像表现为分层结构。3例脑脊液漏患者经非手术治疗均得以痊愈。随访1～3年,合并硬膜囊骨化患者的神经功能平均恢复率低于其他患者。结论CT三维影像有助于患者术前硬膜囊骨化的诊断,这对前路手术治疗后纵韧带骨化具有重要意义。     

HEP方案治疗肺癌42例临床分析

羟基喜树碱(HCPT)是从喜树中提取分离得到的一种生物碱，为喜树碱的天然衍生物，是作用于拓朴异构酶的抗癌药，主要作用于DNA合成期，为细胞周期特异性药物。本品抗瘤谱广，且与常用抗肿瘤药无交叉耐药性。不良反应主要为白细胞下降，尚有消化道症状、脱发、心电图改变、泌尿道刺激症状等，但较喜树碱为轻。临床多用于肝癌、胃癌、头颈部癌、膀胱癌、慢性粒细胞性白血病等。2002年1月～2003年6月我院应用以羟基喜树碱为主化疗方案(HEP)治疗肺癌取得显著疗效。现对临床资料完整的42例患者进行总结并报告如下。