4V—Y皮瓣矫正近指间关节屈曲挛缩

我们使用4V—Y皮瓣矫正近指间关节屈曲挛缩是在Nathan氏使用双V—Y皮瓣的基础上改进发展而来的。此皮瓣矫正效果充分,局部皮肤分配合理,外观舒展平整,方法简单易行,成功率高,是一更好的方法。 4V—Y成形术分为四步操作:1、切皮前先用美兰绘出预定切口线。2、平行手指屈     

双V-Y皮瓣矫正近指间关节屈曲挛缩

作者介绍一种治疗慢性手指近指间关节屈曲挛缩的手术方法,利用挛缩部皮肤作双V-Y皮瓣松解挛缩。双V-Y手术一般可分四个步骤(见图)。若需暴露关节作关节囊切开时,可作与近指间关节屈皱纹方向平行的切口。若为单纯皮肤挛缩,不需暴露关节时,可免除这一切口。第二步作双V形切口,形成两个三角形皮瓣。用剪刀作钝性分离,进行轻柔的松解。注意保护垂直于皮肤平面的微血管和皮神经。应避免在皮下作潜行剥离,因为在这一平面的血供都垂直于皮瓣表面。用刀背分离能防止损伤指神经、血管束。V形切口完成后,屈曲挛缩就被松解,受侵关节应尽可能置于完全伸直位。然后使两个三角接近,缝合其相对的横边,再缝合滑移     

经后路用脊椎骨刀行脊髓前减压术治疗外伤性截瘫20例报告

作者应用自行设计制作的各种弯度的脊椎骨刀,对20例外伤性截瘫病人行后路脊髓前减压术,疗效优良率达70％。对早期和晚期减压术的方法分别作了详细介绍。     

脊髓纵裂的手术治疗

脊髓纵裂常与脊柱侧弯或其它先天性畸形同时存在 ,在矫正脊柱侧弯之前应认真排除此病 ,否则会在哈氏棍撑开矫正畸形后并发截瘫或神经系统损害。本病的病理表现是自椎体后缘中央向背侧形成一骨性或纤维性纵隔 ,使脊髓和硬膜管分成左右两部 ,然后再合成一体 ,形成一用钉子将脊髓固定在脊柱上的表现。因骨组织与神经组织的发育增长快慢不同 ,故随之而来的是神经症状逐渐加重 ,最后导致截瘫。脊髓纵裂是一种少见的先天性脊柱脊髓畸形。文献报道脊髓纵裂在先天性脊柱侧凸中约占 5%。新疆脊柱外科研究所在 113例先天性脊柱侧凸患者中可疑有脊髓纵…     

后路椎弓根钉棒系统加椎间植骨术治疗腰椎滑脱症42例疗效分析

[目的]探讨后路椎弓根钉棒系统加椎体间植骨术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.[方法]从2002年10月～2008年10月,采用后路椎管减压、椎体间植骨加椎弓根钉棒系统固定术.其中男14例,女28例.年龄31～65岁,平均45岁.退行间植骨加椎弓根钉棒系统固定术18例.[结果]术后所有病例均经随访,时间为2～5年(平均3年).根据Nakai评分标准,优25例,良15例,可2例,优良率达95%.[结论]后路椎管减压、椎体间植骨加后路椎弓根钉棒系统固定术方法切实可行,用于治疗腰椎滑脱症临床效果良好.     

结核性驼背截骨矫形术

作者自1985～2005年开展经后路全脊柱截骨术,矫正各种原因所致的角状脊柱后凸205例,其中包括55例结核性驼背患者作了全脊柱截骨矫形术,取得满意效果。本文的目的是为了推广和普及该手术方法,把以前认为是不治之症的结核性驼背变为可治之症,供同道参考。1资料与方法1.1一般资料本组55例均为脊柱结核病灶已稳定的病例,     

经皮椎体成形术治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折

目的评价经皮椎体成形术治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果并分析原因。方法回顾性分析2005年1月至2009年1月治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折共89例,其中男性43例,女性46例,年龄65～83岁,平均73．3岁。病程1～26d,平均4．3d。手术在局麻下进行,采用经皮、椎弓根向椎体内穿针,在C型臂x线机监视下,向椎体内注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。治疗分为两组：单个椎体骨折A组48例,多个椎体骨折B组（两个椎体骨折38例,3个椎体骨折3例）41例。术前所有患者均有腰背部疼痛及功能障碍症状,两组患者年龄、性别、病程、术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和功能障碍评分（oswestry disability index,ODI）差异无统计学意义,术后比较VAS及0DI变化评价疗效。结果所有患者均穿刺成功,注射骨水泥2～6mL,平均3．2mL。7例骨水泥渗漏至前方或侧方,5例少量骨水泥渗漏至椎管内静脉丛,3例骨水泥椎间盘内漏,均无不适症状,1例术后出现心绞痛转科治疗后好转。全部病例随防6～23个月,平均14．3个月。A组和B组术后3d、术后3个月、末次随访时VAS及ODI评分与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）,A组和B组之间术后3d、术后3个月、末次随访时VAs评分及0DI评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮椎体成形术能够有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛及功能障碍症状,可以增加椎体的强度,是一种操作简单、安全、有效的微创治疗方法。尤其是单个椎体骨折者,可以获得比较满意的临床疗效,对多个椎体骨折者需要增加其他辅助治疗措施。     

强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫形后固定方法的选择

作者早在1961年就遵照Smith Petersen的方法做了第1例强直性脊柱炎后凸畸形(ankylosing spondylitis kyphosis,ASK)截骨矫形术,当时只是在后凸顶点以下相当于L<,2、3>之间的部位做了椎板横断型截骨楔形切除,发现截骨间隙自动变窄,稍加压力截骨间隙合拢,其后凸畸形明显改善,术后给予石膏床外固定,10 d后拆线更换过伸位石膏背心外固定,半年后复查见椎板后植骨愈合良好.病人对外形和自觉症状均感满意.     

一期头盆环牵引二期后路截骨矫正重度脊柱后凸侧后凸的临床效果评价

[目的]探讨一期头盆环牵引,二期后路截骨矫正重度脊柱后凸、侧后凸治疗的临床效果。[方法]回顾分析本院2006年1月²013年12月收治的80例重度脊柱后凸、侧后凸患者,均行一期头盆环牵引、二期后路截骨矫正的手术方案,对患者治疗效果进行评价。[结果]对于重度的脊柱后凸、侧后凸患者采用一期头盆环牵引后,脊柱后凸角明显减小,二期后路截骨矫正治疗后有效的避免了直接矫正时损伤脊髓及神经的并发症的发生,同时保证了矫形效果的最大化。[结论]通过选择一期头盆环牵引、二期后路截骨矫正治疗重度脊柱后凸、侧后凸畸形,可通过一期牵引使畸形部分松弛,从而保证矫形的最大化,是一种安全、有效、具有良好耐受性的治疗方法,矫形效果明显。