急诊行为干预对急性冠状动脉综合征患者的影响

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入治疗术后急诊行为干预的效果。方法将220例ACS患者随机分为观察组与对照组,每组各110例。所有患者均给予介入治疗与西医标准化药物治疗。对照组术后给予常规卧床休息与被动活动。观察组在此基础上给予急症行为干预。比较干预前后Gensini评分、血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平、心功能指标和并发症发生率的组间和组内差异。结果干预后两组患者Gensini评分、血清PAPP-A水平均明显降低,且干预后观察组Gensini评分、血清PAPP-A表达水平均低于对照组(P0.05)。干预后观察组心输出量水平明显高于对照组,而平均动脉压与心肌耗氧量水平明显低于对照组(P0.05)。所有患者随访6个月,观察组患者非致命性心肌梗死、血运重建、恶性心律失常等并发症的发生率均低于对照组(P0.05)。结论 ACS患者介入治疗术后急诊行为干预可有效降低PAPP-A表达水平与Gensini评分,提高心功能水平,减少并发症的发生。     

两种方法在胸腔积液、腹水、脑脊液细胞计数中的比较分析

目的探讨Sysmex XN-9000全自动血液分析仪体液模式(仪器法)在胸腔积液、腹水、脑脊液细胞计数中的准确性,寻找体液细胞计数的快速方法。方法选取2019年2-6月湖北省十堰市人民医院住院患者胸腔积液、腹水和脑脊液标本306份,其中胸腔积液标本92份,腹水标本118份,脑脊液标本96份,分别将胸腔积液、腹水、脑脊液按有核细胞计数结果分为4档:(0～100)×10~6/L、(100～500)×10~6/L、(500～1 000)×10~6/L和1 000×10~6/L;按红细胞计数结果分为3档:(0～1 000)×10~6/L、(1 000～10 000)×10~6/L和10 000×10~6/L,分别用仪器法和改良Neubauer计数板(显微镜计数法)进行有核细胞、红细胞计数,并进行统计学分析。结果胸腔积液、腹水、脑脊液有核细胞水平在(500～1 000)×10~6/L时,仪器法和显微镜计数法检测结果比较差异无统计学意义(P0.05),而有核细胞水平在(0～1 00)×10~6/L、(100～500)×10~6/L和1 000×10~6/L时,差异均有统计学意义(P0.05)。胸腔积液、腹水和脑脊液红细胞计数在10 000×10~6/L时,仪器法和显微镜计数检测结果比较,差异无统计学意义(P0.05),而红细胞计数在(0～1 000)×10~6/L和(1 000～10 000)×10~6时,差异有统计学意义(P0.05)。结论当体液较清亮时,尤其是有核细胞和红细胞计数较少时,可以以显微镜计数为准,但是当出现血性体液时,可以考虑用Sysmex XN9000全自动血液分析仪取代显微镜计数,从而减轻检验人员工作量和降低标本检测周转时间。     

贲门癌的X线诊断

贲门是X线检查的重点和难点之一，是胃癌的好发部位，由于位置较高（在肋弓内），不易扪诊，且解剖生理较为复杂，正常变异较多。此外，黏膜皱襞较特殊，X线征象较复杂，故对此部位早期癌的诊断较为困难。     

siRNA对HEK293细胞WT1表达的抑制作用及对K562细胞增生的影响

目的探讨以WT1基因为靶标治疗白血病的可行性,筛选有效抑制WT1基因表达的siRNA并观察其对K562细胞增生的影响。方法制备特异性WTi siRNA3条,转染HEK293细胞株,采用荧光定量RT—PCR方法检测WT1基因mRNA表达,Westernblotting法检测WT1蛋白表达;M1Tr法检测细胞增生的影响。结果不同位点的siRNA对WT1基因抑制作用不同。si—wt1-1对WT1mRNA抑制明显（P〈0．05）,si—wt1-2、si—wt1-3对WT1mRNA无抑制（P〉0．05）。100nmol／L si—wt1—1能使WT1mRNA的表达在转染后24h和48h分别降低至对照组的（42．5±1．0）％（P〈0．05）、（25.3±1．5）％（P〈0．01）,但72h恢复至对照组水平。siRNA作用无明显剂量依赖性,不同浓度si—wt1-1对WT1mRNA抑制作用的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Westernblotting法检测证实转染siRNA48、72、96h后,si—wt1-1对WT1蛋白抑制明显（P〈0．05）,且96h抑制作用最强;si—wt1-2、si—wt1-3无明显抑制作用（P〉0．05）。si—wt1-1对K562细胞增生有抑制作用,si—wt1-1处理组与阴性对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论siRNA可有效抑制HEK293细胞WT1基因的表达,且mRNA水平抑制效果优于蛋白水平。si—wt1-1可有效抑制K562细胞的增生。     

CD40基因多态性对急性冠状动脉综合征易感性的影响及其机制

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)与白细胞分化抗原40(CD40)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的表达水平、白细胞计数、CD40-1C/T基因多态性的相关性,以及激活剂干扰素(IFN)-γ和抑制剂氟伐他汀对外周血单个核细胞CD40表达的影响.方法 随机选择160例经冠状动脉造影确诊的ACS患者和92例冠状动脉造影阴性人群,采用酶联免疫吸附试验、微粒子增强透射免疫分析技术、流式细胞分析技术检测血清sCD40L含量、血清hs-CRP,外周血白细胞计数水平.采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和DNA测序技术,检测CD40-1C/T基因型和等位基因频率.随机选择40例冠状动脉造影结果为阳性的ACS患者,密度梯度离心法分离单个核细胞并原代培养,用100 ng/ml IFN-γ及10 μmol/L氟伐他汀对单个核细胞进行干预,流式细胞术检测单个核细胞培养24 h后表达CD40的水平.结果 ACS组的炎性细胞因子CD40[(4.59±2.07)MFI]、sCD40L[(7.58±2.34)μg/L]、hs-CRP[(5.24±1.34)mg/L、血白细胞计数水平(8.56×109/L±3.10×109/L)明显高于对照组[CD40:(2.08±1.19)MFI,sCD40L:(3.12±0.67)μg/L,hs-CRP:(0.88±0.90)mg/L,白细胞计数:6.12×109/L±1.41×109/L;均P＜0.01];ACS患者CC基因型频率为28.1%(45/160),明显高于对照组[13.0%(12/92),P＜0.01];C等位基因显著增加ACS的患病风险(OR=1.608,95%CI:1.12～2.32,P=0.011);基础状态下单个核细胞培养24 h后,CD40表达水平升高,且CC基因型单个核细胞CD40表达水平[(14.78±4.56)MFI]明显高于CT、TT基因型[(11.98±4.12)MFI,(9.86±3.83)MFI,P＜0.05];IFN-γ刺激状态下,单个核细胞表面CD40表达水平明显升高,且CC基因型升高的幅度(2.96倍)明显高于CT(2.37倍)和TT基因型(2.08倍),均P＜0.05;另外,氟伐他汀和IFN-γ共同作用,发现氟伐他汀可显著抑制IFN-γ诱导的CD40表达,但CC、CT、TT基因型单个核细胞经氟伐他汀干预后,其CD40表达水平差异无统计学意义(抑制率分别为30.3%、26.3%、29.3%,P＞0.05).结论 ACS的发生可激活炎症反应;CD40-1C/T基因多态性与ACS有相关性,C等位基因可能是ACS的易感相关基因;CD40-1C/T多态性可以影响单个核细胞CD40表达水平,氟伐他汀可显著抑制IFN-γ刺激后CD40的表达,但对不同基因型单个核细胞的保护作用无明显差异.     

梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验测定梅毒特异性抗体室间质量评价结果分析

梅毒特异性抗体检测方法较多,国际上通用的试验是梅毒螺旋体血凝试验和荧光密螺旋体抗体吸收试验[1].梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验(TPPA)是国内检测梅毒特异性抗体的常用方法,也是确诊梅毒的标准方法[2],其特异性和敏感性均较高,因此,也是卫生部临床检验中心推荐的检测梅毒的方法之一.     

发热伴血小板减少综合征1例

病例男,65岁,因头痛、腹痛,发热伴皮肤瘀斑1周入院。患者自述在田间农作后出现头痛、腹痛、发热,伴躯干、四肢散在瘀斑,伴乏力、双下肢酸痛。头痛表现为整个头部针刺样痛,呈持续性,伴头晕、头闷;腹痛表现为剑突下,脐周胀痛,进食后明显,伴纳差、黑便。     

隐匿又凶险的心房颤动

心房颤动是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长心房颤动的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。心房颤动时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时可达100~160次/分,不仅比健康人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。心房颤动患病率还与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。     

快速手指末梢全血hs-CRP检测在儿童感染性疾病中应用价值分析

目的 探讨快速手指血全血超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在儿童感染性疾病中的应用价值.方法 检测75例细菌感染和52例病毒感染患儿手指血全血及静脉血血浆hs-CRP水平,并对结果进行统计学分析.结果 细菌感染组患儿全血与血浆hs-CRP水平高于病毒感染组(P<0.05),低、中及高值组血浆与指血hs-CRP检测结果差异均无统计学意义(P>0.05).结论 指血标本可替代血浆标本用于hs-CRP检测,是儿童感染性疾病诊断与鉴别诊断快速、灵敏的指标.