我国医疗保障制度的历史与现实分析

随着我国市场经济体制的逐步建立，与之的相配套社会保障制度改革也在加速进行。而作为社会保障制度中受众最广、变革最大的医疗保障制度的改革，已经成为最受瞩目的话题。     

参麦与复方丹参注射液联合治疗冠心病临床观察

用参麦和复方丹参注射液联合静滴治疗冠心病50例,治疗心绞痛总有效率为93．6％,对照组单纯用复方丹参注射液静滴治疗50例,治疗心绞痛总有效率为83．3％,心绞痛及其他症状、心电图改善治疗组优于对照组（P＜0．05、0．001）。临床观察表明参麦和复方丹参注射液联合静滴治疗冠心病疗效满意,对气虚或气阴两虚兼有血瘀之证尤为适宜。     

佛波酯诱导K562细胞分化过程中WT1基因表达及其异构体比例变化的研究

目的 分析佛波酯（TPA）诱导K562细胞分化过程中WT1基因及其四种异构体表达水平及比例变化，探讨WT1基因不同异构体与细胞分化的关系。方法采用TPA诱导K562细胞分化，以硝基四氮唑蓝（NBT）还原实验及细胞免疫表型CD9检测判断细胞分化程度；实时荧光定量RT—PCR技术检测K562细胞被诱导分化过程中总WT1基因表达水平，并计算出WT1（＋／＋）、WT1（＋／-）、WT1（-／＋）、WT1（-／-）四种异构体在细胞分化过程中的比例变化。结果 TPA诱导K562细胞分化过程中NBT阳性率及CD9表达阳性率均有显著增加（P〈0．05）。WT1相对表达水平由分化前（4．67±1．11）×10^-3，降到（1．67±0．45）×10^-3（P〈0．05），随后回升，96h达（4．64±1．53）×10^-1；四种异构体比例变化不-致，WT1（＋／＋）比例由0h的（39．65±19．46）％降至96h的（15．25±7．27）％，而WT1（-／-）异构体由0h的（15．38±11．34）％上升至96h的（37．60±11．90）％，另外两种异构体比例变化无显著性差异。结论 TPA诱导K562细胞分化过程中总WT1表达水平24h内迅速下降，随后回升。分化前异构体以WT1（＋／＋）为主，而分化后以WT1（-／-）为主，提示WT1基因可能通过调节四种异构体的比例而发挥抑制分化或促进分化的作用。     

拇指旋转撕脱离断指体运用虎口动脉和邻指动脉转位重建血运的临床效果观察

目的：对患者分别采用虎口动脉转位重建血运和邻指动脉转位重建血运的手术方法对患者离断指体进行再植,并对两种方法的疗效及预后情况进行比较。方法2013年1月至2015年3月经我院急诊科收治并转入创伤骨科拇指旋转撕脱离断21例患者,对患者分别采用虎口动脉转位重建血运和邻指动脉转位重建血运的手术方法对患者离断指体进行再植。结果虎口动脉组手术时间为3.1~6.4 h,平均（3.4±1.2）h;邻指动脉组手术时间为4.2~7.3 h,平均（5.7±1.4）h。21例患者手术全部成功,断指全部成活。所有患者获得随访,随访时间为5~10个月,平均（7.7±0.5）个月。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定使用标准对所有患者手术情况进行评价,虎口动脉组优良率为72.7%;邻指动脉组优良率为70.0%。两组患者手术时间比较,差异有统计学意义（t=-4.054,P=0.001）。两组患者功能评价比较,差异无统计学意义（χ2=0.095,P=0.953）。结论虎口动脉转位重建血运和邻指动脉转位重建血运的手术方法疗效相近,前者手术时间短、创伤小。     

9S管理在检验科仪器设备管理中的应用

目的探讨9S管理在检验科仪器设备管理中的应用效果。方法将9S管理应用到检验科仪器设备的日常管理中,按照PDCA的步骤制订计划、实施方案、效果评价、持续改进。结果检验科仪器设备实施9S管理后,仪器设备放置规范率、正确使用率均明显高于实施前,仪器设备故障发生率低于实施前,差异有统计学意义(P0.05);临床科室医护人员和患者对检验科的满意度明显高于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。结论对检验科的仪器设备进行9S管理,保证了仪器设备的正确使用、规范放置,降低了故障发生率,进而提高了临床科室及患者满意度。     

重组人尿激酶原联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI的疗效观察

目的观察重组人尿激酶原联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)的疗效。方法选取2018年1月—2019年3月太原市中心医院行急诊PCI的STEMI病人90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。两组均行PCI并给予基本药物治疗,冠状动脉造影后血栓负荷重行血栓抽吸,对照组术中向靶血管病变处注射替罗非班,观察组于靶血管病变处注射替罗非班和重组人尿激酶原。观察并比较靶血管心肌梗死溶栓(TIMI)血流及TIMI心肌灌注分级(TMPG)情况,术后1周超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)及术后60 d心脏内径大小及心功能。观察随访6个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果治疗后,观察组TIMI 3级比例高于对照组(93.3%和71.1%),TMPG 3级比例高于对照组(95.6%和75.6%),差异有统计学意义(P<0.01)。术后60 d,观察组LVEDD、LVESD、LVEF优于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05或P<0.01)。随访6个月时,两组MACE发生率比较,差异有统计意义(6.7%和24.4%,χ2=5.414,P=0.020)。两组出血并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经抽吸导管向冠状动脉靶血管注射替罗非班和重组人尿激酶原与单用替罗非班比较,可改善STEMI病人急诊PCI术后冠状动脉血流,改善近期心功能,减少MACE发生。     

浅谈沟通在检验工作中的重要性

近二十年来,医学检验的发展非常迅速,从上个世纪的纯手工操作到二十一世纪的全自动分析,从古老的手工输入化验单到现代化的条码输入系统,检验专科医生已从繁琐枯燥的工作中解脱出来。然而,随着医疗环境的恶化和医疗模式的转变,检验质量、检验速度、服务态度和服务效率等要求都越来     

隐匿又凶险的心房颤动

心房颤动是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长心房颤动的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。心房颤动时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时可达100~160次/分,不仅比健康人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。心房颤动患病率还与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。     

急性髓系白血病患者转录因子PU.1基因突变分析及其表达水平的检测

急性髓系白血病（AML）以细胞分化阻滞、骨髓或外周血中粒系或单核系祖细胞积聚为特点除部分患具有t（15；17）、t（8；21）、inv16等染色体异常外，其余AML患发病原因仍不清楚。有研究表明转录因子PU.1可调节正常造血系统特别是单核-巨噬细胞系的分化，其功能的异常可能与AML的发生有关。     

127株不动杆菌属细菌科室分布及药敏分析

目的了解本院不动杆菌属细菌的科室分布及耐药性情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法对本院2008年2月～2010年10月全院送检的2688例痰标本分离出的127株不动杆菌属细菌进行药敏分析,并比较主要检出鲍曼不动杆菌科室的分布及药敏结果。结果 2688例痰标本共检出鲍曼不动杆菌119株,洛菲不动杆菌8株,检出率分别为4.4%和0.3%。鲍曼不动杆菌对14种常用的抗生素普遍耐药,平均耐药率高达80.9%,仅对头孢哌酮/舒巴坦表现出敏感,敏感率为65.5%,耐药率19.4%;而洛菲不动杆菌耐药率较低,平均耐药率为22.1%。鲍曼不动杆菌主要检出科室为:ICU、神经外科、神经内科、呼吸内科,这些科室的多重耐药株、泛耐药株例数显著高于其他科室(P﹤0.05),各科室多重耐药株、泛耐药株构成比分别为67.4%、30.4%;81.3%、18.7%;77.7%、16.6%;42.8%、21.4%;23.8%、4.7%。结论痰液标本中分离的不动杆菌属菌株主要以鲍曼不动杆菌为主,随着抗生素的广泛应用,抗生素的敏感性发生了巨大变化,其中多重耐药株(MDR-Ab)、泛耐药株(PDR-Ab)占有很高的比例,临床已经面临无药可治的局面,加强鲍曼不动杆菌耐药机制的深入研究和新药的开发,以控制院内感染的蔓延刻不容缓。