调控静止期癌细胞预防肺癌复发转移初探

复发转移是导致肺癌死亡的主要原因,目前尚缺乏有效的理论指导和干预措施。田建辉团队基于“扶正治癌”学术思想,融合现代肿瘤学的研究,提出“正虚伏毒”为肺癌发生发展的核心病机,其中“伏毒”指 的是肿瘤病人体内的多种肿瘤细胞,包括静止期癌细胞。静止期癌细胞对放化疗不敏感且可以逃避机体免疫 清除,激活后会造成肿瘤的转移和复发。徐宏喜课题组率先提出可以通过抑制静止期癌细胞激活预防肿瘤的 转移和复发,建立了一系列体内外的研究模型,并发现了抑制静止期癌细胞激活的关键分子机理和活性先导化 合物。静止期癌细胞的研究将为预防肺癌转移复发提供实验证据和理论支持。     

基于数据挖掘田建辉主任医师中医药综合治疗肺癌用药规律研究

目的:通过数据挖掘方法,明确田建辉主任医师中医综合治疗肺癌的临证思路和用药规律。方法:采用回顾性研究方法,病例来自上海龙华医院肿瘤科田建辉主任门诊肺癌患者。处方:手术后310首、化疗期117首、放疗期60首、靶向治疗期53首。通过中医传承辅助平台系统(V2. 5)中"数据分析"功能,在其"方剂分析"模块中的"中医疾病"中输入"术后""放疗""化疗""靶向治疗"来查询,并进行数据挖掘技术分析药物频次分析,总结中医综合治疗肺癌规律和反应出的临证思路。结果:根据数据挖掘结果结合田建辉主任临床经验,总结出手术后配合中药治疗常用的药物有石见穿、石上柏、生黄芪、白花蛇舌草、桔梗、淫羊藿等;中药配合化疗常用的药物有鸡内金、焦六曲、鸡血藤、大枣、石韦、姜半夏、姜竹茹等;中药配合放疗常用的药物有金银花、黄连、黄芩、当归、丹参、夏枯草等;中药配合靶向治疗常用的药物有升麻、柴胡、制大黄、麻黄等。结论:在"扶正为主"的基础上,手术后仍喜用解毒之品以清除无形之伏毒,预防复发;放化疗期间以调理脾胃、活血解毒以增效减毒;配合靶向治疗喜用"透毒"之品以促毒邪外出,或从表而解,或从里而下,畅达邪毒通路,邪有出路,体现了"扶正治癌"之根本大法。     

引入人工智能构建肺癌中医处方系统探索

目的:探讨采用人工智能技术构建中医药治疗肺癌处方系统。通过构建智能处方系统并利用2955例次中医肺癌门诊资料完成模型训练,使其能完成较高准确率的处方输出,并最终应用于临床治疗参考。方 法: 使用基于高斯核的岭回归的算法,然后通过实际的病例108例次结合专家评估来验证处方的准确率。结 果：出现频率次数高于300的药物,准确率达到62.9%,召回率80.2%,F1值为70.5;分类考虑不同药物出现频率 后,出现频率大于300次的准确率可以达到66.8%,召回率74.4%,F1值为70.3,专家对处方的评估（10分制）,方 法一评分为8分,方法二评分为8.3分。结论：现阶段肺癌人工智能处方系统的准确率比较令人满意,单病种的 中医药人工智能处方系统可能可以作为人工智能运用到中医诊疗的一个突破口,该系统可以有望用于提高中 医药传承效率,促进中医药传承和发展,后期将进一步提高病例数,改进病历提取模式,提升系统效能。     

“以人为本”建立中医药实体瘤疗效评价标准

从"以人为本"的角度探讨中医药实体瘤疗效评价标准的建立方法。根据肿瘤治疗理念的变化和中医药治疗肿瘤的疗效特点,结合国内外有关肿瘤药物评审标准的变化情况,认为中医药治疗恶性肿瘤的疗效评价标准应以体现病情稳定的无病生存期、无进展生存期为首要评价指标,并引入国际通用的生存质量、实体瘤肿瘤负荷变化等指标,中医证候是否应该作为疗效评价依据值得商榷。     

晚期非小细胞肺癌中医药联合外治法的临床研究

目的:评价中医药联合外治法对晚期非小细胞肺癌(Non-small Cell lung Cancer,NSCLC)中医症状及免疫功能的影响。方法:以60例Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者为研究人群,观察路径组与非路径组患者在中医症状量化评分表及外周血T淋巴细胞水平方面的差异。结果:2组治疗后的中医症状评分均低于治疗前,临床路径组显著低于非路径组(P0.05);2组治疗后CD8~+CD28~+均有所提高,路径组治疗后显著高于治疗前(P0.05),同时显著高于非路径组(P0.05)。结论:中医药治疗联合外治法,能有效改善晚期非小细胞肺癌患者临床症状,并可通过改变免疫状态来提高抗肿瘤能力。     

非小细胞肺癌循环肿瘤细胞表达规律及其与“伏邪”致病关系的研究

目的明确非小细胞肺癌患者外周血中循环肿瘤细胞(CTC)的表达规律,探讨其与"伏邪"致病的关系。方法共纳入69例病例,采用微流控芯片方法捕获并检测外周血中CTC,分析其与临床分期、吸烟状态、病理类型的关系。结果 169例患者中,CTC阳性率达97.10%(每2 ml外周血中的CTC≥1个)。2Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅲ期与Ⅳ期之间CTC计数差异无统计学意义(P0.05);Ⅰ-Ⅱ期与Ⅳ期比较,CTC计数差异有统计学意义(P0.05);Ⅰ-Ⅲa期与Ⅲb-Ⅳ期比较,CTC计数差异有统计学意义(P0.05)。3相关分析结果显示,CTC水平与临床分期(Ⅰ-Ⅲa与Ⅲb-Ⅳ期)呈负相关(r_s=-0.253,P=0.036),与吸烟状态呈正相关(r_s=0.475,P0.001),与病理类型(r_s=0.05,P=0.681)、年龄(r=-0.099,P=0.416)未发现明显相关。结论 CTC与肺癌临床分期呈负相关,与吸烟状态呈正相关;CTC有望成为非小细胞肺癌术后的疗效预测和预后判断指标;CTC在体内的分布和致病特点具有与中医"伏邪"相似的特性,可为完善肺癌术后患者的中医药治疗策略提供新的思路。     

肺癌转移基础研究与中医药转化研究展望

肺癌导致死亡人数位居所有恶性肿瘤的首位,而转移是导致死亡的主要原因,尚缺乏有效的理论和干预措施。其根本原因是转移发生的机制不明确,现有的干预措施难以实现精准防治。本文聚焦转移,并从 转移特异性研究平台构建、系统生物学、肠道菌群、适配子技术等角度深入分析了目前肺癌转移基础研究取得 的进展和存在的问题,以期促进和提高中医药防治肺癌基础和转化研究的效率,提高肺癌的总体疗效。     

田建辉辨治肺癌伴发失眠的临床经验

介绍田建辉主任医师辨治肺癌伴发失眠的临床经验。认为肺癌伴发失眠主要是由精神心理因素、放化疗不良反应及癌痛等影响而引发;临证需重视情志治疗,并根据核心病机,以调肝为核心,从虚证、实证、错杂证3个方面入手,辨病与辨证相结合论治。并附验案1则。     

房内差异性传导(附5例报告)

早搏后窦性激动在心房内的传导因受早搏的影响而发生变化,表现为心电图上 P 波及 P—R 间期的异常,文献上称之为房内差异性传导;具有重要的临床意义。本文提供5幅典型图片加以讨论,以期引起临床重视。临床资料与心电图分析5幅图片出自5例心脏病患者,其中男性4例女性1例,平均年龄61岁(56～74岁);心电图图片如下。