带线锚钉治疗膝关节急性韧带损伤18例临床分析

目的探讨对膝关节损伤早期有效的治疗方法。方法对18例（33根韧带）膝关节急性韧带断裂的病例应用带线锚钉进行缝合固定,并进行4-16个月的随访。结果依据Lysholm膝关节功能评分标准,外侧副韧带断裂疗效最好,其次为单纯的MCL断裂,术后随访分值达到了（95±2.3）分;前后交叉韧带单独损伤疗效满意,随访分值达到了（90±3.1）分;膝关节脱位合并多韧带损伤效果较差,随访分值为（80±1.8）分。结论应用带线锚钉对膝关节急性韧带损伤进行早期缝合固定,具有操作简单、创伤小、固定可靠等优点。     

合并症对股骨颈骨折人工全髋关节置换术后髋关节功能的影响

目的 探讨何种合并症对股骨颈骨折人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）术后髋关节功能及死亡率有影响;美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级和Charlson合并症指数（Charlson Comorbidity Index,CCI）是否是术后髋关节功能水平降低及死亡率升高的危险因素。方法 纳入2020年1月至2022年1月于苏州大学附属张家港医院就诊并接受THA的175例老年股骨颈骨折病人,年龄为65~86岁,其中男42例,女133例,收集包括合并症在内的临床资料,术后12个月随访使用Harris髋关节评分（Harris Hip Score,HHS）评价髋关节功能并进行回顾性分析。采用Logistic回归分析术后12个月髋关节功能不良和死亡事件发生的危险因素。结果 脑血管疾病［OR=6.917,95% CI（2.983,16.023）,P＜0.001］、痴呆［OR=11.531,95% CI（1.774,74.963）,P=0.010］、中重度肾功能不全［OR=12.629,95% CI（2.998,53.197）,P=0.001］、肿瘤（不伴转移）［OR=63.118,95% CI（5.419,734.360）,P=0.001］、ASA分级［OR=25.305,95% CI（3.337,191.905）,P=0.002］和CCI［OR=12.367,95% CI（1.876,81.451）,P=0.009］为术后12个月髋关节功能不良的危险因素;心肌梗死［OR=52.985,95% CI（3.575,785.248）,P=0.004］、帕金森病［OR=58.850,95% CI（5.618,616.464）,P=0.001］以及ASA分级［OR=16.643,95% CI（2.264,122.486）,P=0.006］是术后12个月死亡的危险因素。结论 在股骨颈骨折THA术后髋关节功能恢复方面,脑血管疾病、痴呆、中重度肾功能不全和肿瘤是需要被特别关注的合并症;为降低术后12个月死亡率,应对合并心肌梗死和帕金森病的病人加强护理、支持和合并症治疗。此外,CCI和ASA分级在THA术后髋关节功能评估方面有一定的临床意义,ASA分级同样可以用于术后死亡率的评估。     

儿童半月板损伤的关节镜治疗

目的探讨膝关节镜下儿童半月板损伤的治疗方法。方法总结23例儿童半月板损伤的诊断、治疗,分析关节镜下治疗儿童半月板损伤的疗效。结果全部病例均得到随访,其中最长9.5年,最短1年,依据Lysholm膝关节评分标准,平均分由术前的（60.2±1.36）分提高到术后的（98.5±1.72）分。结论儿童半月板损伤关节镜下治疗创伤小,恢复快,后遗症少,应作为半月板损伤的首选治疗方法。     

后路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折

目的 探讨后路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的可行性及初步临床效果.方法 2005年3月～2008年5月采用后路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折45例45髋,24例行舣极人工股骨头置换,21例行全髋关节置换.结果 所有患者手术均按术前设计的切口顺利进行,切口长度7～10 cm(平均8.4 cm);手术时间40～105 min(平均71 min);术中出血150～600 ml(平均350ml),26.7%(12/45)需输血,输血最200～600m1(平均400ml).术后并发后脱位1例、精神症状1例;无肺动脉栓塞、感染等发生.术后随访9～36个月(平均21.5个月),X线检查示假体位置良好,无透亮线和松动.结论 后路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可行,具有创伤小、恢复快、瘢痕小、外形美观等优点.     

微创与传统动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法评价微创与传统动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折疗效的差异.方法 计算机检索PubMed(1966年至2011年5月),EMBASE(1980年至2011年5月),Cochrane图书馆,中国期刊全文数据库(1994年至2011年5月)以及万方数据库(1993年至2011年5月),收集微创与传统DHS治疗老年股骨转子间骨折疗效比较的文献资料,比较两种方法的术后严重并发症的发生率、手术时间、手术前后血红蛋白差值、骨折愈合时间及术后髋关节Harris评分.利用RevMan5.0统计学软件进行异质性分析及Meta分析.结果 共纳入10篇微创与传统DHS治疗老年股骨转子间骨折疗效比较的文献,共769例患者.研究结果提示微创DHS组患者术后严重并发症发生率较传统DHS组低(RR=0.30,95％ CI 0.18 ～0.49,P＜0.001),手术时间较传统DHS组短(WMD=-21.47,95％ CI-31.95 ～-10.99,P＜0.001),手术前后血红蛋白差值较传统DHS组小(WMD=-1.44,95％ CI-1.98 ～-0.89,P＜0.001),骨折愈合时间较传统DHS组短(WMD=-0.74,95％ CI-1.16～-0.33,P＜0.00l),术后髋关节Harris评分较传统DHS组高(WMD=1.60,95％ CI0.68～2.53,P＜0.001).结论 与传统DHS比较,微创DHS治疗老年股骨转子间骨折具有手术时间短、术中出血量少、术后严重并发症少、骨折愈合快及术后髋关节功能恢复好等优点.     

PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的总结股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月张家港市第一人民医院收治的94例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中应用PFNA治疗37例（PFNA组）、动力髋螺钉治疗57例（DHS组）。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间、完全负重时间、Barthel生活指数等疗效指标的差异。结果94例患者随访1～2年,平均随访时间1．5年。PFNA组患者切口长度、手术时间、术中出血量、完全负重时间均低于DHS组（P〈0．05）,而Barthel生活指数高于DHS组（P〈0．05）。两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。随访期间PFNA组患者无并发症发生;DHS组轻度髋内翻3例、股骨干骨折2例、下肢静脉血栓形成1例,并发症发生率为11％。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。PFNA组优35例、良2例,优良率为100％（37／37）;DHS组优43例、良6例、差8例,优良率为86％（49／57）。两组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论与DHS相比,PFNA治疗股骨粗隆间骨折操作简单、创伤小、手术时间短、出血量少、完全负重时间短、生活质量高、术后并发症少,值得临床推广。     

传统钛板加Cage与ROI⁃C治疗颈椎病术后矢状位参数的变化

目的：比较颈前路传统钛板加Cage与前路颈椎桥形锁定融合器ROI?C治疗单节段颈椎病术后矢状位参数的变化。方法：回顾分析2015年1月—2017年9月在苏州大学附属张家港医院行颈前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）治疗的76例单节段颈椎患者的临床资料。其中应用钛板+Cage（A组）36例,ROI?C融合器（B组）40例。测量患者术前、术后3 d及末次随访时颈椎侧位X线片的矢状位参数,包括手术节段椎间隙高度（height of operation segment,HOS）、C2?C7 Cobb角、C2?C7矢状位轴向距离（C2?C7 saittal vertical axis,C2?C7 SVA）和 T1倾斜角（T1 slope,T1S）。运用独立样本t检验比较同时间点不同组间各影像学参数是否有差异;使用配对样本t检验比较同组内不同时间点各参数是否有差异。结果：术后随访（12.7 ± 6.3）个月,术后3 d及末次随访时两组HOS、 C2?C7 Cobb角及 T1S和术前相比,均有所增加（P < 0.05）,C2?C7 SVA值减少（P < 0.05）。两组术后3 d及末次随访时C2?C7 Cobb角、C2?C7 SVA及 T1S相比差异无统计学意义（P > 0.05）,末次随访时A组HOS高于B组,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）,B组末次随访时HOS低于术后3 d,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：两种手术治疗单节段颈椎病均可恢复手术节段椎间隙的高度及颈椎曲度,但钛钢板+Cage对维持椎间隙高度更具有优势。     

月骨神经鞘瘤一例报告

患者男，３６岁。左腕酸痛１年入院。查体：左腕背侧轻微肿胀，腕背侧按压酸痛，不向手部放射，未触及肿块，腕关节活动度正常，但活动时酸痛，左腋部未触及肿大淋巴结，全身皮肤无色素斑。X线片示月骨内０．６cm×０．８cm卵圆形透亮区，无明显房隔，边缘清晰伴硬化，皮质完整     

经皮微创非锁定钢板治疗胫骨骨折

目的探讨应用经皮微创技术非锁定钢板治疗胫骨骨折的临床疗效。方法对22例各种类型胫骨骨折患者应用经皮微创技术非锁定钢板治疗并分析疗效。结果22例全部获得随访，平均随访时间11．2个月，骨折均获愈合。按Johner Wruhs评分法，优16例，良3例，中3例，差0例，优良率86．4％。结论经皮微创非锁定钢板治疗胫骨骨折手术创伤小，固定可靠，骨折愈合率高，符合生物学固定原则。     

仰卧位内后侧入路手术治疗胫骨平台内后侧劈裂骨折

目的 探讨仰卧位内后侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨平台内后侧劈裂骨折的临床疗效.方法 2005年1月至2008年12月采用仰卧位内后侧入路支撑钢板内固定治疗21例胫骨平台内后侧劈裂骨折患者,男14例,女7例;年龄23～61岁,平均43.5岁.骨折类型:单纯内侧劈裂骨折7例,同时合并外侧平台骨折14例.受伤至手术时间为5～12 d,平均7.6 d.结果 17例患者术后获平均16.4个月(12～20个月)随访,4例失访.17例患者骨折均获愈合,X线片示骨折愈合时间平均为14.2周(11～16周),完全负重时间平均为16.4周(13～20周).术后12个月改良美国特种外科医院膝关节评分平均为87.6分(70～95分).无内固定失败患者.结论仰卧位内后侧入路可直接复位和固定内后侧骨块、减少软组织损伤、避免膝内侧皮肤坏死、可在同一体位下处理外侧平台及允许早期活动膝关节,是一种治疗胫骨平台内后侧劈裂骨折的良好手术入路.