颈脊髓损伤并发低钠血症的临床分析

目的探讨颈脊髓损伤并发低钠血症的诊断、治疗和机制。方法收集65例颈脊髓损伤并发低钠血症的患者的临床资料,其中男42例,女22例;年龄19~74岁,平均53.6岁。Frankel分级,A级21例,B级15例,C级16例,D级12例,E级0例。分析其临床表现、辅助检查和临床处理,分为三种类型分别给予不同的治疗方法。结果单纯性低钠血症7例,抗利尿激素异常分泌综合征患者45例,脑耗盐耗综合征患者12例。采取相应的治疗方法后65例低钠血症患者均得到纠正。结论颈脊髓损伤并发低钠血症病因可能是单纯低钠血症、抗利尿激素异常分泌综合征、脑耗盐耗综合征等不同类型,治疗时需加以鉴别,根据不同的病因采取不同的治疗方法。     

漏斗技术结合探针技术置入胸椎椎弓根螺钉在脊椎畸形矫形术中的应用

目的 探讨应用漏斗技术结合探针技术置入胸椎椎弓根螺钉在脊椎畸形矫形术中的实用性和安全性。方法 12例脊椎畸形患者接受了后路矫形固定术,在手术矫形过程中,胸椎椎弓根螺钉的置入均采用“漏斗技术结合探针技术”,记录术中和术后并发症;术后常规复查X线片和CT,记录穿出骨皮质螺钉数目及距离。结果 采用“漏斗技术结合探针技术”共置入胸椎椎弓根螺钉129枚,术后复查CT见129枚螺钉中2枚穿透椎弓根内侧壁,3枚螺钉穿破外侧壁;1枚螺钉穿透椎体前壁。Heary分级,其置钉准确性达96.12%。结论 在脊椎畸形矫形术中,应用“漏斗技术结合探针技术”置入胸椎椎弓根螺钉的方法是实用的、安全的。     

颈前路减压植骨融合内固定术对颈椎曲度和椎间高度的影响

目的评价颈前路椎体次全切除髂骨植骨钢板内固定手术对颈椎生理曲度和椎间高度的影响。方法选择因脊髓型颈椎病而行椎体次全切除髂骨植骨钢板内固定手术的患者32例,通过术前和术后及随访期间的颈椎标准侧位片测量颈椎生理曲度“D”值和椎间高度,并对各组测量值进行统计学分析比较。结果术后即刻颈椎生理曲度“D”值平均增加6．17±2．53mm,椎间高度平均增加3．21±27mm,两者与术前比较差异均有显著性。32例均获得随访,随访时间2-3．2年。随访中颈椎生理曲度和椎间高度都有丢失,但丢失结果比较无统计学意义。结论颈前路椎体次全切除髂骨植骨钢板内固定能明显改善颈椎生理曲度和椎间高度,且术后随访期间能长期维持。     

56例跟骨骨折切口并发症预防和分析

目的通过对56例跟骨骨折术后伤口的回顾性研究,探讨跟骨骨折术后伤口并发症的预防策略。方法本文通过对2008年10月至2012年10月治疗的56例跟骨骨折临床资料进行分析,伤后24h内给予冰敷,脱水消肿,抬高患肢并且制动,等待肿胀消退,调整血糖、血压,纠正营养不良,皱褶试验阳性时手术治疗,术中锐利刀片切割软组织,避免使用电刀以及止血带时间过长,术后常规负压引流,使用抗生素。结果所有病例均获得随访,随访时间1～7个月,平均4．5个月。3例伤口出现皮缘坏死,未出现钛板外露,通过伤口换药治愈,6例伤口出现渗液,均为植人人工骨患者,通过伤口换药治愈,最长伤1：3渗液时间6周。结论控制血糖、脱水消肿、宣教戒烟等合理的术前准备,选择合适的手术时机,术中注意对切口皮肤以及术区软组织的保护,术后伤口引流,适当加压包扎伤口,预防性使用抗毕素等均对术后伤口并管癖的m观右而防作用．     

急性颈髓损伤患者继发肺部感染高危因素的回顾性研究

目的 回顾性分析急性外伤性颈髓损伤患者继发肺部感染的高危因素。 方法 收集符合标准的脊髓损伤患者共154例,获取其病历资料中的性别、年龄、损伤原因、损伤节段、损伤平面和是否合并椎体骨折或脱位等相关临床资料,根据是否发生肺部感染分成对照组120例和病例组34例,对2组患者的临床资料进行单因素分析和Logistic回归分析。 结果 154例患者中,继发肺部感染34例。年龄［比值比（OR）=0.953,95%可信区间（CI）（0.913～0.995）］、美国脊柱损伤学会（ASIA）分级A级［OR=17.013,95%CI（5.187～55.801）］、C4及以上损伤［OR=3.225,95%CI（1.236～8.414）］、损伤至救治时间>8 h［OR=4.010,95%CI（1.447～10.887）］是继发肺部感染的危险因素。 结论 年龄、ASIA分级A级、高位脊髓损伤、损伤至救治时间>8 h是急性外伤性颈髓损伤后继发肺部感染的危险因素,对患者进行高危因素评估并进行早期预防性护理或干预,有望降低其肺部感染发生率,进而减少损伤后的死亡率。     

人工椎间盘置换术

脊柱融合术是治疗退行性椎间盘病的传统方法,虽然其近期效果肯定,但它改变了正常脊椎的生理形态和生物力学机制,远期有椎间隙高度丢失,假关节形成,相邻节段应力集中,加速相邻节段椎间盘的退变,脊椎融合部分丧失椎间隙的活动度,故手术疗效并不十分理想[1]。如何保持节段脊椎的活     

右侧躯体损伤伴左侧膈疝延迟诊断1例

1临床资料 某患者,男,27岁,因“车祸致全身多处流血疼痛1小时余”入院。体检：头面部皮肤擦伤,痛苦面貌,颈软,胸廓对称,挤压实验（＋）,双肺呼吸音稍低,左上腹深压痛,右前臂及右侧躯体多处皮肤擦伤,右大腿肿胀畸形活动不能,右第4、5趾间皮肤挫裂。X线检查：右股骨干骨折,右髂骨骨折,右第9后肋骨骨折,双侧胸腔积液。纵隔心影向右侧移位。B超检查未见明显异常。拟诊：①右股骨干骨折,②右髂骨骨折,