多参数系统生物传感器Neurotrend-7监测移植早期肝细胞的代谢

背景:目前,各种监测设备已经用于移植肝的早期监测,但没有一种方法能够持续不断的监测移植肝细胞的代谢变化来反映移植肝内部环境的变化情况。目的:探讨应用多参数系统生物传感器Neurotrend-7持续监测肝细胞代谢,为早期发现移植后肝脏功能不良提供依据。方法:健康成年雄性日本大耳白兔24只分为3组,对照组(n=4):开腹仅行肝组织埋入氧代谢监测传感器及标本取材后关腹。两个实验组完成兔肝移植后肝内置入多参数监测仪传感器探针,实验1组(n=10)供肝保存时间<2h;实验2组(n=4)供肝保存时间>4h。移植前及移植后1,3,5d连续监测肝组织的pH、氧分压、二氧化碳分压变化并测量动脉血PaO2、PaCO2、动脉血气pH值。同时,切取同位点的肝组织行光镜和电镜检查。结果与结论:实验2组肝组织氧分压显著低于实验1组(P<0.05),且随时间逐渐下降;肝组织二氧化碳分压各时段高于实验1组(P<0.05),并且随时间逐渐增高;肝组织pH值较实验1组各时间段更低(P<0.05),提示肝功能严重不良或移植肝无功能。肝组织氧分压与动脉血PaO2呈正相关,肝组织二氧化碳分压与动脉血PaCO2无明显相关性;肝组织pH与动脉血气pH值也无明显相关性。变化与组织学检查相似。提示,多参数系统生物传感器Neurotrend-7可为早期发现移植后肝脏功能不良,观察其演变规律,指导临床早期预防和治疗,为其在肝脏外科和器官移植领域临床应用提供准确的数据支持。     

多参数系统生物传感器Neurotrend-7监测移植早期肝细胞的代谢

背景：目前,各种监测设备已经用于移植肝的早期监测,但没有一种方法能够持续不断的监测移植肝细胞的代谢变化来反映移植肝内部环境的变化情况。目的：探讨应用多参数系统生物传感器Neurotrend-7持续监测肝细胞代谢,为早期发现移植后肝脏功能不良提供依据。方法：健康成年雄性日本大耳白兔24只分为3组,对照组（n=4）：开腹仅行肝组织埋入氧代谢监测传感器及标本取材后关腹。两个实验组完成兔肝移植后肝内置入多参数监测仪传感器探针,实验1组（n=10）供肝保存时间〈2h;实验2组（n=4）供肝保存时间〉4h。移植前及移植后1,3,5d连续监测肝组织的pH、氧分压、二氧化碳分压变化并测量动脉血PaO2、PaCO2、动脉血气pH值。同时,切取同位点的肝组织行光镜和电镜检查。结果与结论：实验2组肝组织氧分压显著低于实验1组（P〈0.05）,且随时间逐渐下降;肝组织二氧化碳分压各时段高于实验1组（P〈0.05）,并且随时间逐渐增高;肝组织pH值较实验1组各时间段更低（P〈0.05）,提示肝功能严重不良或移植肝无功能。肝组织氧分压与动脉血PaO2呈正相关,肝组织二氧化碳分压与动脉血PaCO2无明显相关性;肝组织pH与动脉血气pH值也无明显相关性。变化与组织学检查相似。提示,多参数系统生物传感器Neurotrend-7可为早期发现移植后肝脏功能不良,观察其演变规律,指导临床早期预防和治疗,为其在肝脏外科和器官移植领域临床应用提供准确的数据支持。     

肝移植术后丙型肝炎病毒的再感染与丙肝复发

丙肝肝炎后肝移植病人均伴随不同程度的丙型肝炎病毒(HCV)复发,其发病机制因疾病的不同阶段而不同.影响复发的因素包括HCV基因型、病毒载量、供体和受体HLA匹配情况、复发的时间、供体的年龄等,而免疫抑制剂的使用是最重要的影响因素.治疗的效果通过持续病毒学应答来评价.目前认为聚二乙醇干扰素联合利巴韦林是治疗慢性丙型肝炎最好的选择和最佳的治疗方案.     

亲体部分肝移植1例报告

目的 总结1例亲体部分肝移植的临床体会。方法 受者为5．5岁男童，诊断为先天性肝脏巨大肿瘤；供者为患儿母亲，34岁；切取供者肝脏的左叶并原位移植给患儿。术后给予抗感染、抗免疫排斥反应等支持治疗。结果 患儿手术历时9h，失血250ml；供者手术历时3h，失血450ml。术后供、受者均健康存活，肝功能正常。结论 活体肝部分移植技术是可行的，良好的手术及术后处理是确保肝移植手术成功的关键。     

混合淋巴细胞反应中白细胞介素-2和肿瘤坏死因子-α的表达对肝移植急性排斥反应的预测价值

白细胞介素(IL)-2和肿瘤坏死因子(TNF)-á的表达水平与器官移植供受体间主要组织相容复合体(MHC)的吻合度密切相关[1].     

150例胆囊息肉的临床分析

对150例胆囊息肉的临床表现，分类，病理特点，诊断方法、手术指征等问题进行探讨。本组胆固醇性息肉占69.9%，炎性息肉占11.2%，腺瘤性息肉占12.6%，腺肌病占4.2%，早期胆囊癌2例（1.4%)。本组中炎性息肉无1例癌变，而非胆固醇性息肉样病例中有息肉恶变3例，占2.1%。胆囊息肉可有或无临床症状，B超及手术是本病诊断和治疗的首选方法。     

X线引导胆道镜治疗胆道狭窄及难取性残留结石45例

目的 总结应用数字化X线机引导胆道镜经T管隧道超选择胆道造影方法及对难取性残留结石介入治疗技术的临床价值.方法 在术后保留T管隧道的条件下,通过引入数字化x线机在电视透视下精确引导胆道镜、导丝、导管、取石网篮等对疑难性胆道改变进行超选择性造影,并对胆道术后残留结石及胆道狭窄进行治疗的45病例进行分析.结果 9例Ⅱ～Ⅲ级胆管炎性粘连性狭窄进行了治疗;6例胆总管多发结石短时内顺利取出;25例Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级胆管多发难取性结石取出;3例Ⅲ级胆管单发结石因胆道狭窄未能取出;2例Ⅱ级、Ⅲ级胆管多发结石因T管隧道出血结石未能取出.结论 ①该技术对疑难性胆道改变有明确诊断价值;②对肝内胆管炎性粘连、狭窄等复杂性胆道改变进行清洗、气囊扩张或支架等治疗提供了可能性; ③该技术能提高术后胆管残余结石的清除率,减少操作时间,安全性好,值得推广应用.     

纤维胆道镜在胆道残余结石治疗中的临床应用

目的总结纤维胆道镜在胆道残余结石治疗中的临床应用经验.方法回顾性分析对60例肝内外胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石的疗效.结果60例患者一次取石成功51例(85.0%),二次取石成功9例(15.0%),击碎最大结石为3.5 cm×2.5 cm×2.0 cm.无胆道穿孔等严重并发症发生.结论应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石能提高术后胆管残余结石的清除率,有较高的安全性,值得推广应用.     

小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜治疗胆道结石

目的:总结200例小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜治疗胆道结石的临床应用体会.方法:回顾分析200例小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜的临床资料.结果:200例均治愈,切口长度为(5±1)cm,手术时间为(70±20)min,术中失血量为40~100mL,术后平均住院7~9d.术中有18例延长切口,手术完成率为91%,术中结石取净率92·5%.结论:该手术具有小切口胆囊切除术、胆道残余结石率低、无胆道括约肌损伤的优点.