大鼠股骨骨折合并脑外伤时早期骨愈合过程中PDGF的表达

目的探讨大鼠股骨干骨折合并脑外伤时骨痂组织内血小板衍生生长因子（platelet-derived growth factor,PDGF）表达水平的变化和脑外伤对骨折愈合的影响及作用机制。方法取12周雄性SD大鼠32只,随机分为4组,每组8只：A组为骨折合并脑外伤1周组,A1组为单纯骨折1周组,B组为骨折合并脑外伤2周组,B1组为单纯骨折2周组。A、B组制作脑外伤和股骨干骨折模型,A1、B1组制作单纯股骨干骨折模型。4组摄X线片后截取骨痂,HE染色观察骨痂生长情况及组织形态,免疫组化染色测定PDGF表达,原位杂交检测PDGFmRNA表达。结果X线片示同一时间点骨折合并脑外伤组较单纯骨折组骨折端骨痂形成早、骨痂大、骨折愈合加快。免疫组织化学染色可见成纤维细胞、间充质细胞、血管内皮细胞、早期软骨细胞、成骨细胞、破骨细胞胞浆在不同时间点分别出现广泛的强阳性反应。A、B组平均阳性细胞百分数分别高于同一时间点A1、B1组（P〈0.05）。原位杂交分析显示：成纤维细胞、间充质细胞、血管内皮细胞、早期软骨细胞、成骨细胞、破骨细胞胞浆在不同时间点分别出现广泛的PDGFmRNA表达,骨痂PDGFmRNA阳性细胞百分数,A、B组骨痂PDGFmRNA阳性细胞百分数均显著高于同一时间点A1、B1组（P〈0.05）。结论脑外伤对骨折愈合有促进作用,可能与脑外伤后PDGF表达水平升高有关。     

降钙素对卵巢切除大鼠股骨骨折愈合的作用

目的观察降钙素对卵巢切除大鼠股骨骨折愈合的作用。方法将3月龄雌性SD大鼠40只随机分为假手术组,卵巢切除组,对照组和治疗组,每组10只,除假手术组外,其余各组大鼠行双侧卵巢切除。4周后处死假手术组和卵巢切除组大鼠,测量右股骨骨密度。卵巢切除4周后,对照组和治疗组行右股骨骨折,分别皮下注射生理盐水和降钙素(16IU/kg),隔日1次,于骨折术后9周测量右股骨骨密度,行苏木精-伊红(HE)染色及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色,骨形态发生蛋白-2(BMP-2),血管内皮生长因子(VEGF)免疫组化染色。结果与假手术组比较,卵巢切除组大鼠术后4周体质量显著增加,股骨骨密度显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨折后9周,治疗组TRAP染色阳性细胞积分吸光度值较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。骨折后9周,对照组和治疗组骨折线较模糊,骨痂体积无差别,骨小梁排列较有序,骨密度在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。对照组与治疗组在骨折后9周的BMP-2、VEGF表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论降钙素可以抑制去卵巢大鼠骨折部位破骨细胞活性,但促进大鼠股骨骨折愈合的作用不明显。     

应用微创接骨板固定技术治疗胫骨远端Ⅰ、Ⅱ型Pilon骨折

目的探讨应用微创接骨板固定技术(MIPO)治疗胫骨远端Ⅰ、Ⅱ型Pilon骨折的临床效果。方法 2008年5月—2011年10月,我院应用MIPO治疗Pilon骨折27例。根据Rüedi-Allgower分型,Ⅰ型9例,Ⅱ型18例。合并腓骨折23例。结果本组获得完全随访25例,随访时间6～18个月,平均11个月,骨折平均愈合时间为3.5个月(3～8个月)。按照Johner和Wruhs膝踝关节功能评价体系评分,优21例,良4例,中2例,优良率92.6%。结论应用MIPO技术治疗胫骨Ⅰ、Ⅱ型Pilon骨折能够取得良好的临床效果。     

解聚复肾宁对糖尿病大鼠肾CTGF、MMP-9及TIMP-1的影响

目的 探讨解聚复肾宁(JJFSN)对糖尿病(DM)大鼠肾组织结缔组织生长因子(CTGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)表达及肾脏保护作用机制.方法 复制STZ诱导的糖尿病SD大鼠模型,将成模DM大鼠随机分成4组:DM模型组、解聚复肾宁组、厄贝沙坦组、解聚复肾宁+厄贝沙坦组,设正常对照组.干预措施处理12周,常规方法检测各组大鼠第12周时血糖、尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率(UAER),免疫组织化学法检测肾组织MMP-9、TIMP-1表达,免疫荧光法检测肾组织CTGF表达.结果 DM模型组血糖、UAER、尿素氮、血肌酐显著增高,肾组织CTGF、TIMP-1的表达较正常对照组明显上调(P＜0.01).解聚复肾宁组、厄贝沙坦组、解聚复肾宁+厄贝沙坦组肾组织CTGF、T1MP-1表达明显下调(P＜0.01).DM模型组大鼠肾组织MMP-9的表达较正常对照组明显下调(P＜0.01),解聚复肾宁组、厄贝沙坦组、解聚复肾宁+厄贝沙坦组肾组织MMP-9表达明显上调(P＜0.01).结论 CTGF、MMP-9、TIMP-1的表达变化与肾小球细胞外基质(ECM)降解减少相关,可能促进糖尿病肾病的发生,JJFSN可能通过干预这种表达变化减缓糖尿病肾病的发生和发展.     

参与骨关节炎的P38丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路

背景：p38丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路属于丝裂原活化蛋白激酶家族成员,在骨关节炎的发生发展中发挥重要作用。目的：对骨关节炎病理进程中 p38丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路相关作用机制的研究进展进行综述。方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库和 PubMed 数据库,检索词分别为“p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路、骨关节炎、关节软骨、软骨细胞”和“p38MAPK signal transduction pathway, osteoarthritis, Articular cartilage,Chondrocyte”。从 p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路简介,p38丝裂原活化蛋白激酶在骨关节炎中的作用,p38丝裂原活化蛋白激酶阻断剂在骨关节炎中的应用3方面进行总结。共检索到可应用文献90篇,按纳入标准对文献进行筛选,共纳入46篇文章。结果与结论：p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路与软骨细胞的肥大化和钙化、软骨细胞的凋亡、软骨基质金属蛋白酶的合成、软骨炎性细胞因子的产生等有密切关系,对骨关节炎的发生发展有重要影响。p38丝裂原活化蛋白激酶通过多种复杂的机制参与骨关节炎的形成和发展,对其起到极其重要的作用,因此阻断 p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路可能成为骨关节炎治疗的新靶点。     

阿仑膦酸钠可抑制骨质疏松性骨折的愈合

背景：阿仑膦酸钠作为治疗骨质疏松症的首选药物已被临床广泛应用。目的：观察阿仑膦酸钠对骨质疏松性骨折大鼠股骨干骨折愈合的影响。方法：将SD大鼠随机分成3组：假手术组,模型组和阿仑膦酸钠组。模型组及阿仑膦酸钠组于卵巢切除后4周进行右股骨干中段横行骨折,克氏针固定。阿仑膦酸钠组建模后皮下注射阿仑膦酸钠。结果与结论：骨折造模后3及6周,阿仑膦酸钠组右股骨整体骨密度和远段骨密度高于模型组（P〈0.01）,与模型组相比,阿仑膦酸钠组骨折端骨痂体积大、骨痂数量多,软骨性骨痂向骨性骨痂转换过程延迟,骨折愈合过程减慢,破骨细胞数量显著降低（P〈0.05）。结果证实,阿仑膦酸钠对大鼠骨质疏松性骨折愈合过程有抑制作用,其机制可能与阿仑膦酸钠抑制破骨细胞活性使骨痂钙化过程减慢有关。     

衰老因素在骨关节炎病理机制中的作用

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种常见的退行性关节疾病,可引起关节疼痛、肿胀甚至功能紊乱。是引起发达国家和发展中国家老年人群关节疼痛,身体残疾和生活质量下降的主要原因。其中,关节软骨细胞外基质(Chondrocyte extracellular matrix,ECM)的分解代谢增加是骨关节炎发展和进展的关键因素。目前,导致基质转换失调的分子机制尚未完全阐明,但是细胞衰老,炎症介质表达的增加以及与组织再生潜能相关的氧化应激等都是OA发展的重要因素,所有这些因素都与衰老有着密切联系。所以本综述将阐述OA中衰老相关的细胞和结构变化,以对OA的发病机制有进一步的认识。     

Kartogenin对软骨再生作用的研究进展

目的综述小分子化合物kartogenin(KGN)在骨性关节炎(osteoarthritis,OA)治疗中对抑制软骨退变及促进软骨再生的研究进展。方法广泛查阅近年来KGN对OA治疗作用研究进展的相关文献。结果 KGN可以改善软骨代谢的微环境,促进软骨合成代谢中软骨标志物的表达。KGN已经用于促进软骨再生的软骨组织工程研究中,通过与不同的材料结合,可以提高对软骨的保护作用,并促进软骨细胞的形成。结论 KGN可以促进间充质干细胞向软骨细胞的分化,抑制OA疾病的进程,望成为一种OA疾病调修药物,但仍需进一步研究。     

降钙素原和C-反应蛋白水平在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗生素使用中的应用价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗生素使用中的应用价值.方法 选取收治的120例AECOPD患者,随机分为PCT组(n=40)、C-反应蛋白(CRP)组(n=40)和对照组(n=40).PCT组、CRP组分别根据血清PCT、CRP水平指导使用抗生素,对照组根据临床症状、体征等决定抗生素的使用.观察三组患者临床有效率、抗生素应用情况、住院时间、住院费用、二重感染等指标.结果 PCT组、CRP组、对照组治疗有效率分别为90.0％ 、87.5％ 、92.5％,差异无统计学意义(P>0.05);PCT组、CRP组在抗生素使用率、使用强度、使用时间及费用方面均较对照组低(P<0.05);在住院时间、住院费用方面,PCT组、CRP组均较对照组低(P<0.05).PCT组较CRP组抗生素使用率及使用强度更低(P<0.05).PCT组较对照组二重感染降低(P<0.05).PCT组与CRP组在抗生素使用时间、住院时间、住院费用方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清PCT、CRP的水平在指导AECOPD患者抗生素使用中均有良好效果,对减少抗生素暴露有重要意义,但PCT的敏感性更高.     

超声引导经皮微波消融治疗肝细胞肝癌的临床疗效分析

目的 分析超声引导经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞肝癌(HCC)的疗效.方法 应用超声引导下经皮MWA技术治疗HCC共53人,88结节,直径为1.0-8.0cm,平均2.9±1.2cm.观察局部疗效、局部与远处复发率及生存率.所有病例均签署知情同意书.结果 判断局部疗效的完全消融率(CA)为88.6%(78/88),其中肿瘤直径≤3.0cm、 3.1～5.0cm及5.0cm结节的CA率分别为96.4%(53/55)、82.6%(19/23)和60.0%(6/10)(直径≤3.0cm与其它两组间P<0.05,直径3.0cm的两组间P0.05).局部复发率为24.4%(19/78),肝内远处复发与肝外转移率分别为33.3%(15/45)和17.8%(8/45).随访时间为2～37个月,平均15.1±10.4个月.随访期间生存27例,死亡26例.6个月、1、2及3年的累积生存率分别为86.4%、64.9%、45.3%和17.6%,平均生存期21.2个月,中位生存期22.0个月.结论 经皮MWA治疗的局部灭瘤效果满意,能够改善远期疗效,但需要进一步改进治疗技术,必要时应合用其他治疗方法.