股浅静脉瓣膜包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的评价

目的：评价下肢深静脉瓣膜包术的临床应用价值。方法：经静脉造影等检查后,诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,倒流3－4级,其倒流程度为轻度和中度399例（405条患肢）施行手术。结果：至1999年2月,70％患肢已随访3－139个月,平均5年以上,疗效满意占86％,病情好转为12％,无效2％。结论：下肢深静脉瓣膜包窄术有合理的理论基础,操作简便,易于在基层推广。合理选择手术适应证,是手术成功的关键。     

腘静脉外肌袢形成术治疗下肢深静脉倒流性病变的评价

目的 总结肌袢术治疗下肢深静脉重度倒流性病变的经验。方法 采用半腱肌和股二头肌腱重叠缝合制成“U”形肌袢,置于腘动、静脉间,当小腿肌肉泵放松时肌袢收缩,压迫并按摩腘静脉,促使血液回流以制止倒流。结果 共手术患者1291例(1639条下肢),平均随访8年以上,疗效满意者占80％,病情好转者10％。结论 精心选择手术患者、细致和正规的操作、作好术中和术后各项处理要点,是提高手术疗效的关键。     

某院门诊抗菌药物使用的综合分析

为加强我院抗菌药物的合理应用,根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、我院《抗菌药物临床应用管理规定(修订稿)》、《抗菌药物分线原则及分级管理规定》及药品说明书等相关要求,对我院门诊处方每月每位医师随机抽取50份处方,进行抗菌药物处方合理性调查,针对门诊常见病种致病菌及药物选择存在问题进行调查分析。     

DIOMED激光治疗下肢静脉曲张

目的 评价DIOMED激光治疗下肢静脉曲张的应用。方法 42例患者，共49条患肢均行激光或激光结合手术治疗。主要有四种手术治疗方式：(1)单纯激光治疗，共9例11条肢体；(2)激光治疗结合高位大隐静脉结扎术，共14例19条肢体；(3)激光治疗结合股浅静脉瓣膜包窄术和大隐静脉高位结扎术。共14例14条肢体；(4)激光治疗结合大隐静脉高位结扎和交通支结扎术。共5例5条肢体。结果 所有的患者已随访1～20个月，平均5．66个月，都恢复正常的生活自理或工作。也无局部复发的临床表现，均取得满意的疗效。结论 静脉腔内激光治疗一种新的治疗方法。具有安全、有效、微创、疗效好、操作简便和不遗留手术瘢痕等优势，还可联合手术治疗。     

为下肢静脉重建“阀门”

为下肢静脉重建“阀门”海第二医科大学教授田卓平，张培华在日常生活中，下肢静脉病患者很多见，９０％左右的下肢静脉病是由下肢静脉“阀门”失灵引起的。人体下肢的血液是从足、小腿和大腿的深静脉回流到心脏的。这种回流必须克服地心引力。下肢静脉中有许多类似“阀门...     

我院228例Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物调查分析

目的 为了解Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用情况,规范临床抗菌药物的合理使用,给合理用药提供依据.方法 通过电脑数据筛选出医院2012年6～12月出院的Ⅰ类切口手术患者228例,根据相关文件对其抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析.结果 调查发现在Ⅰ类切口手术预防用药方面,主要问题体现为用药指征把握不严,用药种类选择不当,用药时机不佳以及用药时间过长等.结论 医院Ⅰ类切口手术在正确的选用药物、限制术后药物使用时间,大型手术药物的追加等方面都还需加强规范管理的力度,逐步规范Ⅰ类切口手术抗菌药物使用问题.     

胃十二指肠－右肾动脉旁路转流术治疗肾动脉狭窄

作者采用自体大隐静脉间置移植，作胃十二指肠动脉旁路转流术，治疗肾动脉狭窄、肾血管性高血压１例。术后随访１年，取得良好控制高血压疗效。作者认为，间置自体大隐静脉的内径不应小于０．４ｃｍ，吻合后移植大隐静脉段无张力。防止受压、成角、扭曲以及缩短缺血时间，是保护肾脏功能和使手术取得成功的关键。     

瓣膜重建术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

总结股浅静脉瓣膜包瓣术和腘静脉外肌襻形成术的治疗经验。方法：采用包瓣术治疗患者399例(405条下肢);1291例(1639条下肢)作肌襻术。结果：包瓣术患者平均随访5年以上,疗效良好者占86%,好转者占12%;肌襻术患者平均随访8年以上,疗效满意者占80%,好转者占10%。结论：包瓣术是治疗下肢深静脉轻、中度倒流的优选手术;肌襻术是重度倒流和其他瓣膜重建术无法采用时的选用方法。     

PDCA循环法在患者知情同意书管理中的效果评价

目的 评价PDCA循环法在患者知情同意书管理中的效果.方法 成立质量持续改进（CQI）团队,应用PDCA四步循环法对本院患者知情同意书进行持续质量监管,抽样调查2008～2009年、2010～2011年病历中患者知情同意书合格率分别作为持续质量改进前后的对照组及实验组,评价管理效果.结果 对照组患者知情同意书总体合格率为82.3％,其中知情同意书缺如率为5.9％,实验组总体合格率为97.0％,较对照组明显提高（P＜0.05）,知情同意书缺如情况基本杜绝（0.3％）.结论 应用PDCA四步循环法进行持续质量管理控制,能有效提高患者知情同意书的合格率,提高病历质量,减少由此引发的医疗隐患.     

我院门诊处方书写规范及用药适宜性调查

目的规范门诊处方及促进合理用药。方法对2013年第一季度门诊处方3650张进行抽查,检查处方书写规范和检查用药适宜性。结果不规范处方2573张,占总抽查处方的70.5%。处方存在书写不规范现象,临床用药存在重复给药、用时超长、用药不当、配伍禁忌及用法错误等不足之处。结论规范医师处方行为,落实药师处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定,改进和提高合理用药水平。