微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾鹿角形结石的临床研究

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗孤立肾鹿角形结石的临床疗效,并对该方法的安全性、高效性及可行性进行评估。方法:研究纳入孤立肾鹿角形结石患者20例,对结石的位置和表面积进行统计。患者在知情同意后,先对其进行第一阶段的MPCNL治疗。术后5~7天,将第二阶段的MPCNL和FURSL相结合进行治疗。并对术中情况、结石清除率(SFR)和术后并发症进行评估,测量并记录患者术前、术后1个月以及每次复查时的血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)和慢性肾脏疾病分级(CKD)。结果:所有患者均存在多个肾盏的鹿角形结石,结石平均大小为(1 099.9±843.95)mm2。所有患者均只有一处经皮入路,平均手术时间为(154.37±32.45)min,平均失血量为64(12~140)ml,最终SFR为90%。随访1个月,4例患者的CKD情况有所改善,2例CKD为5级的患者术后仍然需要透析,其余患者术前平均Scr为(187.16±94.12)μmol/L,术后1个月为(140.99±57.92)μmol/L,差异具有统计学意义(P=0.019)。GFR术前为(43.80±24.74)ml/min,术后随访1个月末为(49.55±21.18)ml/min,差异具有统计学意义(P≤0.05)。结论:MPCNL和FURSL联合治疗孤立肾鹿角形结石,可以有效地减少经皮入口的大小和数量,使得孤立肾结石患者的治疗更安全、可行且高效,进而得到满意的SFR,减少失血量及多入口相关的潜在并发症。在短期及长期愈后方面,该方法均不会对肾功能产生不利影响。     

微创碎吸术治疗高血压脑出血100例疗效分析

目的:探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的方法及疗效.方法:对110例临床确诊的高血压脑出血行CT导向血肿抽吸术,分析其疗效及适应证.结果:微创血肿清除术后生存110例,生存率84.3%;死亡17例,占15.7%.结论:高血压脑出血微创血肿清除术是一种具有简便、易行、安全、可靠、实用等优点的治疗高血压脑出血的方法.     

颌总义齿基托正中断裂48例原因分析

对我科门诊2004～2006年就诊的48例上颌总义齿基托断裂的原因进行分析如下:1临床资料48例患者中,男31例,女17例,年龄58～74岁,平均66.73岁,总义齿初戴时,患者均自我感觉良好。对义齿基托断裂的原因向患者进行详细了解。2结果断裂原因:摔裂4例占8.3%,咀嚼过程中断裂39例占81.3%,其它因素5例。断裂部位均为从唇系带切迹处开始发生纵裂。     

浅谈体育赛事的医疗急救保障——以2007“好运北京”测试赛为例

伴随着奥运倒计时的脚步，我国相继迎来了越来越多的大型国际体育赛事，如何保证参赛运动员及随同人员的身体健康，保证体育赛事的顺利进行，已逐渐成为人们关注的焦点。由于参加体育比赛的各国运动员数量不断增加，比赛期间出现运动性疾病的人员也明显增多。医疗救护已成为各种体育比赛不可缺少的重要组成部分。有计划、高效地做好赛事的院前急救准备工作，将有助于解决赛时的突发事件。     

体外非接触性共培养对MSC向软骨细胞诱导分化的实验观察

目的：探讨骨髓基质干细胞（MSCs）与软骨细胞体外非接触性共培养成软骨的可行性。方法：分离、培养、扩传兔MSCs及软骨细胞，MSCs以1×10^5个/ml接种于共培养板内孔，第1代软骨细胞以1×10^4个/ml接种于共培养板外空板。48h后将内孔插如外孔中，补充全培养基覆盖于MSC细胞层上。以相同密度MSC单独培养为空白对照，观察共培养7d和14d流式细胞仪观察MSC的Ⅱ型胶原蛋白变化情况。结果：实验空白组在7d和14d，Ⅱ型胶原蛋白均阴性表达，符合MSC特性。非接触共培养1周后，Ⅱ型胶原蛋白阳性表达，与空白对照比较，P〈0.01，具有统计学意义；非接触共培养2周后，Ⅱ型胶原蛋白也阳性表达，与空白对照比较，P〈0.01，同样具有统计学意义；实验14d组与实验7d组比较，P〈0.01，具有非常显著性差异。结论：软骨微环境在MSCs成软骨分化及体内软骨形成中具有重要作用，软骨细胞能有效地诱导MSCs向软骨细胞分化并促进MSCs体内软骨形成。     

试谈高等护生人文素质培养

高等护生人文素质培养是医学教育的重要内容，现代医学要求医务人员不仅要懂得生物医学知识，还要掌握更多的人文社会科学知识，高等护理教育要跟上时代的要求，必须加强人文素质培养，要将人文精神融入于整个医疗护理教育之中，改变原有的医学教育理念和模式，教育理念要与社会发展同步，强化护理专业与人文学科之间的有机联系，将护生人文素质培养贯穿于医学教育的始终。     

抑肽酶对大鼠实验性脑出血后AQP4mRNA表达及脑水肿的作用

目的研究脑出血后的脑水肿形成与水孔蛋白-4(AQP4) mRNA表达的关系,以及抑肽酶的干预作用。方法采用自体动脉血注入法制作大鼠脑出血模型,RT-PCR法检测AQP4 mRNA表达,并观察给予抑肽酶处置后脑水肿(脑含水量)的变化。结果与对照组相比,脑出血组和抑肽酶组均从脑出血后6h开始出现脑水肿(P<0.05),3d时达到高峰(P<0.05),分别上升到(82.13±0.36)和(79.48±0.46),且抑肽酶组脑水肿程度低于脑出血组(P<0.05);AQP4 mRNA表达同样在3d时达到高峰(P<0.05),分别为(1.34±0.14)和(1.03±0.05)。脑水肿程度与AQP4 mRNA表达的变化呈显著正相关(r=0.815,P<0.01)。结论脑出血后AQP4 mRNA表达明显增加,提示AQP4参与了脑水肿的发生发展过程,而抑肽酶能够抑制脑水肿的形成。     

木香子、水飞蓟与牛蒡子的鉴别

木香子、水飞蓟与牛蒡子的鉴别范力力,赵惠萍,田力(北京市药品检验所100035)牛蒡子为常用中药,中国药典1900年版规定为菊科植物牛蒡ArctiumlappaL.干燥成熟果实。近几年来曾发现有以同科其它种植物的干燥成熟果实冒充牛蒡子销售。除山东省济南、泰安等地发现了一种外形相似的轿疆牛蒡子,经鉴定为菊科植物大翅蓟Onpordumacan-thiumL.的干燥成熟果实外￣[1];在河北安国药材集贸市场上有以菊科植物水飞蓟Silybummarianum,(L.)Gaert....     

乳癌手术同时行乳房再造

本组对4例乳癌病人在做改良根治时应用同侧背阔肌岛状肌皮瓣,进行Ⅰ期乳房重建,收到近期和远期良好效果。本文介绍手术的技巧和选择该类手术时注意事项。