张力带法治疗PIP关节掌侧骨折脱位

目的介绍张力带方法治疗PIP关节掌侧骨折脱位的技术,评价其疗效。方法对2004年6月-2011年6月间的10例PIP关节掌侧骨折脱位的患者实施切开复位、张力带固定治疗,随访其远期功能情况,记录关节活动范围,采用TAM评分进行手指的客观运动功能评价．采用VAS评分进行主观满意度评价。结果10例患者均获得6-84个月随访,骨折全部愈合。PIP关节屈曲平均100°（90°～110°）,伸直平均2．5°（0°-10°）。按TAM法评分：优6例。良4例．优良率100％。VAS主观满意度9．2分。结论采用张力带法治疗PIP关节掌侧骨折脱位方法简便,结合术后早期功能练习,最终疗效满意。     

桡尺骨下段骨折合并背侧软组织缺损及肌腱骨外露的处理

桡尺骨下端骨折合并背侧软组织缺损肌腱骨外露是临床上常见的损伤.由于首次处理不当,软组织皮肤缺损,即使勉强缝合又易出现皮肤坏死,从而,肌腱暴露坏死,骨折处理十分困难而截肢.既往采用单纯中厚皮片移植又常出现所植皮片难以存活,或待创面生长出肉芽组织后再植皮则常使患手僵硬、关节肿胀、色素沉着、贴骨瘢痕形成或骨不连,外形不美观且手功能丧失严重.自1999年10月～2003年10月,我们应用腹部皮瓣加皮瓣下钢板螺钉行骨折内固定,一期修复桡尺骨远端骨折及软组织缺损伴肌腱骨外露12例,取得满意效果,现报告如下.     

尺侧腕屈肌移位重建屈肘功能16例疗效分析

我院于1998年1月～2002年9月行尺侧腕屈肌移位重建屈肘功能16例，现将疗效分析如下。１资料与方法１．１一般资料本组16例，男15例，女1例；年龄18～38岁，平均28.8岁。其中臂丛神经上、中干损伤13例，上干损伤3例。手术距受伤时间10个月～32个月，平均15个月，术前尺侧腕屈肌肌力均5级。2例术前曾行臂丛神经探查松解术，1例术后行肩外展功能重建术。１．２手术方法臂丛神经阻滞或全麻下，取仰卧位，前臂内侧直切口，掌横纹处切断尺侧腕屈肌腱，逆行游离远端2/3肌腱及肌腹；肘前横切口，经皮下隧道与前臂切口相通，将尺侧腕屈肌游离端抽出至…     

S-100吸收性止血绫于兔皮肤、皮瓣移植术中的应用观察

目的：观察S-100吸收性止血绫于家兔皮肤、皮瓣移植术中的止血效果及其对移植皮肤、皮瓣成活的影响。方法：于普通级成年家兔背中线两侧行皮肤和皮瓣移植术，一侧创面覆盖S-100止血绫，随即行皮肤、皮瓣移植，另一侧则实施机械性压迫，待出血停止后再做皮肤、皮瓣移植，观察两种方法的止血效果及皮肤、皮瓣的成活情况；术后2、4周取材，观察止血绫的残留量、组织反应程度。结果及结论：S-100吸收性止血绫起效速度及止血效果均优于机械性压迫，组织反应轻，对移植皮肤、皮瓣成活无明显影响，有于临床应用的可能性。     

弥可宝、前列地尔联合刺五加治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨弥可宝、前列地尔联合刺五加治疗糖尿病周围神经病变的作用及其不良反应。方法选取80例糖尿病周围神经病变患者，随机分为观察组（弥可宝＋前列地尔＋刺五加）50例，对照组（刺五加）30例。两组控制血糖方法相同，对照组给予刺五加注射液（20ml／支，含总黄酮100mg）40～60ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次，d；观察组给予刺五加注射液（20ml／支，含总黄酮100mg）40～60ml加入生理盐水250ml中静脉滴注＋前列地尔10gg静脉滴注＋弥可宝1000gg加入生理盐水250ml静滴，1次，d，两组疗程均为4周，观察其对神经传导速度（SNCV、MNCV）的影响。结果治疗4周后，患者主观症状和体征有较明显改善，弥可宝、前列地尔联合刺五加治疗糖尿病周围神经病变总有效率为84.0％，对照组总有效率为53.33％，两组疗效比较，有显著差异性（P〈0．01）。同时改善神经传导速度，两组疗效比较，有显著差异性（P〈0．01）。药物治疗过程中未见明显不良反应。结论弥可宝、前列地尔联合刺五加是治疗糖尿病周围神经病变安全且有效的药物。     

肌肉移位肩关节外展、外旋功能重建术

脊髓灰质炎、创伤和分娩性臂丛神经损伤常致肩外展、外旋运动障碍 ,给日常起居带来诸多不便。早期治疗方法甚多 ,如神经探查、松解、移植和移位等 ,依病因、伤情而定。晚期治疗只有肩关节融合和肌肉移位可选。前者 ,关节稳定有力量 ,依靠残存肌肉和肩胸关节仍有较大幅度的外展及前屈 ,但外观欠佳 ,并发症较多 ,如骨折、肩关节疼痛等 ,现已很少使用。后者 ,关节被动活动好 ,但操作较复杂 ,影响因素多 ,疗效不如前者恒定。肩部肌肉移位术历经百年沧桑 ,演化出许多术式 ,疗效除与术者技术有关之外 ,更多地是与肩周残存肌肉、肌力、关节结构及力…     

组织改造

外科技术和移植免疫学理论的进展为器官及组织移植建立了良好的基础。虽然器官移植已是移植的主要焦点 ,但在挽救生命和功能重建方面还有许多项目要做。对器官移植远期功能改善所做的努力使得由于免疫因素导致的发病率和死亡率减少 ,然而可用于移植的器官的量远远少于要接受移植治疗的患者数 ,因而近些年研究重点转向可供移植器官的组织工程方面。无论同种异体或异种器官或组织移植 ,我们均需面对系统和局部免疫机制 ,大量针对组织移植免疫反应的药理和生物研究也随之而起。然而任何长期的免疫抑制均可导致并发症 ,诱导供体特异无反应移植 (…     

动力型手内在肌功能重建术18例临床分析

目的 分析动力型手内在肌功能重建手术的临床疗效和影响因素.方法 回顾分析18例动力型手内在肌功能重建手术的临床结果(其中改良Bunnell法14例,Brand法4例).术后按疗效功能评定标准和Brand手功能评定标准,得出术后疗效的优良率.结果 术后随访时间为2～30个月,18例术后疗效总优良率为33%.结论 动力型手内在肌功能重建术的适应证为单纯尺神经损伤者,其他复合性损伤术后疗效较差.同时应注重移位动力肌的选择、止点缝合张力等问题.     

原发性周围神经狭窄的研究近况

原发性周围神经狭窄（后简称“狭窄”），又称“沙漏”样、“腊肠”样狭窄，指发生在周围神经干或神经束上的不明原因的环周狭窄，在其周围看不到有与之相关的外在致压物。既往文献所报道病例，仅涉及上肢神经，尤其是肘部神经，如桡神经、骨间后神经、正中神经、骨间前神经、尺神经及其分支。2009年我们曾撰写过一篇文献综述[1]，复述了其可能的成因、大体形态及相关的治疗方法。在此之后，即近四年的文献显示，狭窄还可见于肩部神经：腋神经、肩胛上神经和肌皮神经；腕部神经：正中神经；手部神经：指固有神经；膝部神经：腓总神经，以及儿童的桡神经，其成因为何，认识依旧不一。此外，文献中还有了超声、MRN检查狭窄的回顾性报道，有了据原发骨间前、后神经麻痹手术所见而提出的狭窄分型与分度，有了手术疗效的回顾性分析。本文将上述综述遗漏的一些信息汇总如下，以方便感兴趣的同仁查阅。     

专题讨论：异体复合组织移植局部免疫抑制的病例分析

与内脏器官移植相比,异体复合组织移植(CTAs)包含了许多组织,如全部或部分的皮肤、皮下组织、结缔组织、肌肉、骨、软骨、骨髓和神经血管组织等,它们主要来源于外胚层和中胚层。虽然理论上复合组织移植可来自身体任何部位,但目前试验研究仅限于肢体或其某个部分。复合组织移植在诸如先天、大面积烧伤、创伤、肿瘤等外周组织缺陷的功能及结构重建方面,具有巨大的临床应用前景。