精子DNA碎片率对男性生育力评估的预测价值

目的：探讨精子DNA碎片率（DFI）对男性生育力评估方面的预测价值。方法：选择2016年1月-2018年7月于上海市第十人民医院生殖医学中心就诊的460例男性不育患者纳入观察组,同期107例正常生育男性纳入对照组。计算机辅助精液分析系统（CASA）检测精液常规,精子染色质结构分析检测精子DFI。将精液常规结果分为精液正常、少精子、弱精子和少弱精4类。比较观察组和对照组的精液常规构成比和精子DFI;比较不同年龄（＜30岁,30～39岁,≥40岁）患者精子DFI水平的变化趋势及不同水平精子DFI（≤15%,15%～30%,≥30%）患者的体外受精（IVF）/胞浆内单精子注射（ICSI）的生殖结局。结果：观察组中精液正常、少精子、弱精子、少弱精所占比列分别为22.17%、13.26%、52.62%和11.95%,对照组分别为60.96%、34.59%、1.75%和2.70%。与对照组相比,观察组精液正常比例下降,少精子、弱精子和少弱精比例增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,观察组精子DFI≤15%所占比例下降,DFI≥30%比例增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。随着年龄增加,精子DFI≤15%患者所占比例下降,精子DFI（15%～30%）与精子DFI≥30%患者所占比例增加,3组间精子DFI的分布比例差异有统计学意义（P＜0.05）。精子DFI≥30%来源的IVF或ICSI胚胎,其早期流产率显著升高（31%和25%,均P＜0.05）,但受精率、卵裂率、生化妊娠率、临床妊娠率、着床率等指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：不育男性的精子DNA碎片率更高,并且随年龄的增加而增加。DFI≥30%的精子受精的胚胎早期流产率较高,影响辅助生殖技术的妊娠结局,因此DFI对不育男性的生育力评估有实用参考价值。     

扎那米韦鼻用粉雾剂粉体性质研究

目的 考察3种方法制备扎那米韦鼻用粉雾剂粉体的性质。方法 分别采用研磨法、气流粉碎法和喷雾干燥法制备不同粒径扎那米韦的粉体,并与吸入乳糖混合,对混合粉体的粒径、微观形态、流动性、堆密度和吸湿性进行考察。结果 研磨法、喷雾干燥法和气流粉碎法得到的扎那米韦原料粉末粒径依次减小;与乳糖相比,3种混合粉体松密度逐渐减小,振实密度依次增加,流动性仅喷雾干燥略增加,研磨法和气流粉碎法无影响; 3种方式得到的混合粉末均没有明显的吸湿性。结论 研磨筛分法比较适合扎那米韦鼻用粉雾剂的进一步开发。     

与药学岗位相结合:大专院校天然药物化学课程教学改革初探

<正>随着社会发展、医学模式的改变、医院药学功能重心的转移,传统药学教育课程内容也由以化学、药物制剂为主线,逐渐转向增加药物不良反应、生物药剂学与药动学等课程教学内容和教学学时,并新增设药物商品学、人文学科内容如医学心理学等课程。在目前药学教育的转变过程中,天然药物化学如何与药学工作岗位紧密相结合,是值得探索的一个重要课题。1天然药物化学课程教学研究现状及与医院药学的关系1.1天然药物化学课程名称历史沿革     

内外侧小切口联合入路微创治疗SandersⅡB型跟骨骨折

目的介绍一种安全可靠的改良手术方法治疗SandersⅡB型跟骨骨折。方法自2006-03—2013-03均采用内外侧小切口联合入路结合2枚空心拉力螺钉固定治疗SandersⅡB型骨折6例,术后采用Maryland足功能评分标准对疗效进行评估,并对手术的安全性进行分析。结果本组均获得随访,平均随访时间为11个月。末次随访时Maryland足功能评分标准:优5例,良1例。结论内外侧小切口联合入路微创治疗SandersⅡB型跟骨骨折安全有效。     

老年痴呆患者发生院内感染因素分析及相应对策

目的对老年痴呆患者发生院内感染的危险因素进行分析,探讨相应的护理对策。方法老年痴呆患者180例,无院内感染组（58例）,院内感染组（22例）。分析患者院内感染发生情况,对两组患者临床资料进行对比。结果 180例老年痴呆住院患者院内感染发生率为12.2%;经对比,发生院内感染的患者年龄显著高于无感染患者,住院时间显著长于无院内感染患者,侵袭性操作率及抗生素不合理应用率均显著高于无院内感染患者,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论老年痴呆患者发生院内感染的因素主要包括年龄、抗生素不合理应用、住院时间及侵袭性操作等,在临床中应针对院内感染发生的危险因素给予有效预防干预措施,促使老年痴呆患者院内感染发生率不断降低。     

闭合手法复位石膏托外固定与切开复位T型锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效对比

目的：比较闭合手法复位石膏托外固定与切开复位T型锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取2007年1月—2013年9月首都医科大学丰台教学医院收治的桡骨远端闭合性骨折患者295例,按不同治疗方式将患者分为保守治疗组（182例）和手术治疗组（113例）。保守治疗组患者予以闭合手法复位石膏托外固定,手术治疗组患者予以切开复位T型锁定钢板内固定。结果手术治疗组患者年龄（45.904.7）岁,低于保守治疗组的（62.805.6）岁,差异有统计学意义（P﹤0.05）,手术治疗组C型骨折42例（31.7%）,高于保守治疗组38例（20.9%）,差异有统计学意义（ P﹤0.05）;手术治疗组患者腕关节优良率高于保守治疗组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）;两组患者12、24、48周腕关节背伸度、掌屈度、尺倾角、前臂旋前功能比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）,手术治疗组患者12、24、48周前臂旋后、桡倾角及握持力大于保守治疗组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）;手术治疗患者并发症发生率低于保守治疗组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论桡骨远端骨折的治疗应根据患者年龄、骨折类型及患者对功能的要求等选择恰当的治疗方案,才能获得令患者满意的临床疗效。     

Shy-Drager综合征4例报告

Shy-Drager综合征又称特发性姿位性低血压(SDS)。它包括姿位性低血压、全身植物神经功能障碍和神经系统多种症状,为一少见综合征,现结合4例临床报告讨论如下。例1:男,67岁。1982年5月因头昏,走路不稳4年,直立性反复晕厥1年余,尿便失禁半年伴说话不清就诊。查体:神清,颅神经未见异常,言语不清,四肢肌张力高,肌力正常,可见轻微震颤,右巴     

经心外膜行窦房结改良的实验研究

目的 探讨经心外膜行窦房结改良的可行性及安全性。方法 选用日本大耳白兔17只，全麻下开胸，经颈内静脉穿刺送入4F起搏电报至高右房。静脉推注美多心安和阿托品，测固有心率、行窦房结功能检查；采用消融电报沿界沟处由上至下移动放电，以窦性心率下降30％±5%或出现异位性心律为消融终点。在达到消融终点后即刘及2h分别测定窦房结功能。达到消融终点后2h，沿界沟进一步消融，观察在过度消融时可能出现的反应。消融术结束，采用前固定技术留取标本，供病理学研究。结果在达消融终点后即刻有12只动物(70．59％)的心律达到丁靶心律，有5只(29．41%)出现丁房性节律；2h后均恢复丁窦性心律，但有3只(17．65％)动物心率未达到靶心率。进一步消融后，有12只仍为窦性节律，其中6只出现丁房室阻滞，4例出现丁房性节律、1例出现了房室交界性心律。在窦房结改良前后测定的窦房结功能指标(CSNRT、sACT)差异无显著性(P>0．05)，窦房结改良前后心率差异有显著性(P<0．0D01)，而消融终点即捌心率与2h时相比较，差异无显著性(P>0．05)。病理学研究未见心房壁穿孔，窦房结改良成功者只有部分窦房结细胞发生了凝固性坏死；而最后表现为异位节律者则见窦房结区域遭到了广泛性破坏。结论经心外膜行窦房结改良，可以有效地控制窦性心律，且对窦房结功能无严重影响；并为经心内膜改良窦房结奠定了实验基础。临床上可用于有症状的窦性心率异常加速或不适当窦性心动过速(inappfopriate sinus tachycardia，IST)。     

成都市某区青年警察吸烟现状及健康教育调查

目的了解成都市某区青年警察的吸烟现状及健康教育方式,为决策部门制定相关控烟政策提供依据。方法2013-03-16/05-07,调查对象为成都市某区178位青年警察,调查内容主要包括调查对象的人口学特征、对吸烟危害的知晓情况、家庭、单位控烟状况等。运用χ2检验和秩和检验等方法进行统计分析。所有数据采用SPSS 13.0软件处理。结果吸烟人数113人,吸烟率为63.48%。吸烟和不吸烟人群在年龄（χ2=3.50,P〉0.05）、文化程度（χ2=4.74,P〉0.05）、婚姻状况（χ2=3.60,P〉0.05）等方面差异均无统计学意义。吸烟与不吸烟人群相比,关于用过滤嘴抽烟能否降低危害（z=-2.39,P〉0.05）、被动吸烟对健康有无危害（z=-8.68,P〈0.01）、世界卫生组织提倡的健康生活方式（z=-5.75,P〈0.01）回答正确率差异有统计学意义。吸烟和不吸烟人群家庭控烟（χ2=0.79,P〉0.05）、单位控烟（χ2=0.36,P〉0.05）差异均无统计学意义。结论成都市某区青年警察对吸烟危害的认识不足,建议从宏观和微观两个层面,对其开展烟草健康危害教育。     

揭秘大麦美女的私房美味

大麦的超凡力量 膳食纤维含量约为大米的20倍,还含有大量难以通过蔬菜和其他谷物摄取到的水溶性膳食纤维。而大麦中所含的“β葡聚糖”还能抑制餐后血糖上升、降低胆固醇、维持正常的肠道功能,并促进排便。