甲状腺癌42例外科综合治疗体会

我科自1979年10月至1994年10月15年中经手术治疗的甲状腺肿瘤共336例,其中甲状腺癌42例(12.5％)。现就临床资料进行分析,讨论外科治疗方式与预后的有关因素。1 临床资料1.1 性别和年龄 本组42例中男性11例,女性31例,男女之比为1:2.8。年龄:23～     

超声介入腹腔神经节毁损治疗胰腺癌疼痛

目的探讨超声介导腹腔神经节毁损对胰腺癌痛患者的治疗作用.方法97例胰腺癌痛患者采用B超引导经皮穿刺,于腹腔动脉干根部旁侧注入无水乙醇15mL,实施腹腔神经节化学性毁损.对比观察治疗前后疼痛的视觉模拟评分(VAS)、血清SP和β-EP以及T细胞亚群水平变化.结果97例中仅1例穿刺失败,成功率98.7%,无严重并发症;VAS、血清SP和β-EP与术前差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01);疼痛完全缓解率54 2%,部分缓解率21.9%,轻度缓解11.4%,无效12.5%,疼痛复发率仅10.7%,生存质量明显提高;与疼痛治疗前相比,胰腺癌痛患者的淋巴细胞T亚群水平显著上升(P＜0.01).结论该微创技术具有很高的安全性,能显著减轻胰腺癌性疼痛并提高细胞免疫水平.     

NDV对小鼠H_(22)腹水瘤治疗作用的探讨

肿瘤逃避机体免疫排斥的机制之一,是肿瘤细胞存在的肿瘤相关抗原的免疫原性较弱,不足以引起宿主有效的抗肿瘤免疫反应。NDV可以改变或影响瘤细胞的免疫原性,诱发和促进机体对肿瘤的排斥反应。本文探讨了新城疫病毒(new castle disease virus,NDV)对小鼠H_(22)腹水瘤的治疗作用。对照组接种H_(22)瘤细胞后第8d死亡1只,至第16d10只小鼠全部死亡,存活率为0％,平均存活14.1d。实验组注射瘤细胞后第12d死亡2只,至23d死亡9只,1只无瘤存活,存活率为10％。死亡鼠平均存活天数为18d,比对照组延长3.9d,两组相差显著(P<0.05)。实验结果表明NDV对小鼠H_(22)腹水瘤有治疗作用,能抑制小鼠H_(22)腹水瘤的生长,可延长小鼠生存时间。NDV可作治疗肿瘤的一种新生物制剂。     

腹部枪弹伤28例救治体会

报告腹部枪弹伤28例，男26例，女2例，年龄15～32岁。严重休克19例，其中上腹部枪伤14例。25例经剖腹探查，多为复合伤。其中小肠伤15例，结肠伤11例，肝脏伤8例．冒伤6例，十二指肠伤3例，脾脏伤3例，胆囊伤3例，肾脏伤6例，胰腺伤2例，膀眈伤1例，下腔静脉伤1例。髂内动脉伤1例，胸腹联合伤3例。治愈23例，死亡2例，腹壁贯通伤3例，经清创、折感染治愈。腹部枪弹伤不仅有原发伤道损伤，而且可造成伤道外间接效应伤，但总的治疗原则同传统火器伤。根据作者处理经验，总结重点如下：（）术前对伤情判断；①中上腹部枪伤较下腹部重，贯通伤较…     

内镜技术在胆石症围手术期的应用

报道内镜治疗技术在1670例胆石症围手术期间的治疗作用和结果。1038例经内窥镜下逆行胰胆管造影检查获得清晰的胆系影像,为手术方式的选择提供了可靠的依据。101倒重症胆管炎应用各种内镜技术进行治疗,89例避免了急症手术或再手术。470例术中胆道镜检查,手术残石率由39.5％下降至6.9％。内镜治疗总有效率93.6％。认为:内镜技术在胆石症围手术期,作为手术前的初期处理或手术中的治疗措施,可提高胆石症的治疗水平。对内镜治疗方法的选择,治疗操作方法及并发症的防治进行了讨论。     

化学性腹腔神经节毁损逆转胰腺癌痛患者T细胞亚群水平

目的:探讨化学性腹腔神经节毁损对胰腺癌痛患者T淋巴细胞亚群的调节作用.方法:采用B超介导细针穿刺,对32例胰腺癌患者腹腔神经节注射无水乙醇实施化学性毁损治疗,以缓解剧烈癌性疼痛.分别在治疗前及治疗后3,7,15,30 d检测外周血CD+3,CD+4,CD+8和β-EP水平;38例健康体检者作为对照.结果:治疗前,32例胰腺癌痛患者CD+3,CD+4,CD+8水平明显低于对照组(P＜0.01);化学性神经毁损后,癌痛组患者CD+3,CD+4,CD+8水平和血浆β-EP含量明显上升,较治疗前有显著性差异(7 th day,P＜0.05;P＜0.01);β-EP变化(3 rd day,P＜0.01)早于T亚群(7 th day,P＜0.05).结论:化学性腹腔神经节毁损能明显改善胰腺癌痛患者T亚群抑制状态,β-EP可能参与这一免疫调节.     

内镜治疗胆总管结石

1981年以来,我院腹部外科应用内镜经十二指肠乳头套取结石技术,内镜乳头括约肌切开术(EPT),内镜鼻胆导管引流术(ENBD)治疗34例胆总管结石,效果满意,无严重并发症发生,现报道如下: 临床资料一、一般资料:男18例,女16例。年龄18～69岁。34例中,原发性胆总管结石12例;胆囊切除术     

内镜胆总管测压的观察护理

内镜胆总管测压,近年来国外报告逐渐增多,此法可以诊断胆道梗阻;分析胆囊切除后胆道压力变化;了解胆囊切除后“综合症”的表现,胆管结石形成的原因。此法克服了过去手术的局限性。