原发性气管癌44例临床分析

比较原发性气管癌手术与非手术治疗的疗效，探讨影响本病预后的因素。回顾性分析经组织学证实的４４例原发性气管癌病人的临床与随访资料。手术切除１８例；非手术治疗２６例（放疗采用钴６０或高能Ｘ线，靶区剂量为６０～７０Ｇｙ；化疗采用ＣＯＭＦ或ＡＭＦＰ方案４～６个疗程）。结果采用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法计算其１、３、５年生存率，手术切除者分别为８３．３％、６６．７％和３３．３％，非手术治疗者分别为７３．１％、４２．３％和１５．４％。ｌｏｇｒａｎｋ检验显示无统计学意义，Ｐ＞０．０５。气管上段腺样囊性癌预后相对较好，治疗后５年内约有７７．３％病人死于肿瘤末控、复发或转移。结论：原发性气管癌手术与非手术者的预后似乎无明显差异，影响本病预后的因素主要为其发病部位和病理类型     

康宁口服液在晚期食道癌放疗中增敏作用之研究

目的　观察康宁口服液与放疗同时进行对中晚期食管癌的放疗增效作用。方法　 1997年 3月至 1998年10月 ,采用随机分组对 46例中晚期食管癌进行放疗与康宁口服液同步治疗 (A组 ) ,并与 46例单纯放射治疗组 (B组 )的结果进行对比。结果　近期疗效 :A组有效率 93 .5 % ,B组有效率 78.3 %。两组比较有显著性差异。 1、2年生存率 ,康宁合并放疗组为 71.7%、60 .9% ,而单放组为 5 4.3 %、3 9.1%。结论　康宁口服液配合放射治疗食管癌可提高疗效并有放疗增敏作用     

胸壁放疗后照射野覆盖式复发原因分析——附三例报道

1病例报告例1:患者女,58岁。因发现左乳肿物4个月就诊,活检诊断乳腺癌,于1998年8月6日在新汶矿业集团中心医院行左乳腺癌根治术。术中见肿物位于左乳外上象限,约5．5 cm×4 cm×6 cm,累及胸壁,病理诊断为浸润性导管癌,雌激素受体(-)     

后程加速超分割放射治疗中晚期肺鳞癌的临床研究后程加速超分割放射治疗中晚期肺鳞癌的临床研究

目的 评价后程加速超分割放射治疗肺鳞癌的放射反应、并发症、近期疗效和远期疗效。方法 66例中晚期肺鳞癌随机均分至2个组。常规分割放射治疗（CF）组：2.0Gy/次,1次/d,5d/周。大野照至44Gy（分22次,4.4周完成）后缩野照射临床肿瘤区,总剂量达66～70Gy,总疗程为6.6～7.0周;后程加速超分割放射治疗（LCAF）组：前2/3疗程放射治疗方法同常规放射治疗组,缩野后加速超分割照射,1.5Gy/次,2次/d ,间隔6h;照射8～9个治疗日,总剂量68～71Gy,总疗程6.0～6.2周。照射野设计及放射线类型2个组均相同。结果 （1）疗效：完全缓解（CR）率和总有效（CR PR）率LCAF组分别为21.2%和87.8%,CF组分别为9.1%和63.6% ,2个组总有效率差异有显著性意义（X^2=5.280,P=0.022）。1、2年生存率和局部控制率LCAF组分别为75.7%、61.5%和69.7%、46.2%,CF组分别为57.6%、28.6%、和51.5%、21.4%,2个组差异有显著性意义（ X^2=4.476,P=0.037和X^2=4.087,P=0.043）。（2）放射性食管炎：LCAF组为81.8%,CF组为54.5%(X^2=5.657,P=0.018）。（3）2个组放射性气管炎、肺炎及肺纤维化均无差异。结论 后程加速超分割放射治疗肺鳞癌,患者均能耐受,近期疗效和1、2年生存率及局部控制率明显优于常规放射治疗,有望获得较好的远期疗效。     

食管癌根治性放疗后影象学表现与生存率的关系

目的分析食管癌根治性放疗后影象学表现与远期生存的关系。方法按１９８０年郑州会议讨论的食管癌近期疗效四级分类法，分析总结了我院１９８９年１月至１９９２年１２月根治性放疗后的７６５例病人疗终影象学表现与１、３、５年生存率的关系。结果近期疗效达满意级其１、３、５年生存率分别为１００％、８９．５％、５５．３％，基本好转级为６８．１％、３２．９％、１５．６％，部分好转级为３８．３％、１３．０％、７．９％，无变化级为３５．９％、１０．１％、２．２％。结论近期疗效是影响食管癌长期生存的重要因素之一。     

133例非小细胞肺癌脑转移的综合治疗分析

目的：通过回顾性分析探讨影响非小细胞肺癌脑转移治疗效果的预后因素。方法：对133例非小细胞肺癌脑转移患者进行以全脑射治疗为主结合其他方法的治疗。脑转移症状缓解定义为脑部放射治疗结束后1个月，50％以上的症状和体征消失。将脑转移时原发灶控制与否，脑外转移灶，单发或多发脑转移，化疗周期等因素进行多因素分析。结果：所有患者经放射治疗后脑转移灶症状缓解率达88％，缓解期为1．5－55．0个月，中位缓解期为6个月；全脑放射治疗后CT或MRI显示脑转移灶局部控制率为83％；全组中位生存期为6个月，1、2年生存率分别为24．5％和7．8％，经多因素分析显示生存率与多发脑转移，原发灶未控呈负相关，而与化疗3周期以上呈正相关，结论：影响非小细胞肺癌脑转移的主要因素是脑转移时原发灶控制与否，多发或单发脑转移，化疗周期数，对于单发脑转移，脑转移时原发灶控制以及身体条件能够耐受3周期以上化疗的患者，应采取积极的治疗。     

基于三维CT与四维CT勾画的非小细胞肺癌大体肿瘤体积比较北大核心CSCD

尽管四维CT（four-dimensional CT,4DCT）已成为非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma,NSCLC）放疗定位的主流技术,但目前很多放疗单位依旧采用3DCT进行放疗定位。本研究比较了基于3DCT与4DCT单个时相及融合图像勾画的NSCLC大体肿瘤体积（gross tumor volume,GTV）与位置差异,力图更全面分析常规轴位3DCT扫描所包含的呼吸运动信息情况,以便基于3DCT进行NSCLC模拟定位制定治疗计划时计划靶体积（planning target volume,PTV）的确定。     

2100-C加速器全中枢神经系统照射方法的研究

目的比较现行常用的全中枢神经系统照射的几种方法的优缺点,找出更加合理的照射新方法.方法以国内外现有全中枢神经系统照射的方法进行分析,评估其优缺点,加以改进后,经数学计算总结出照射新方法的通用公式,在高精度加速器上得以实现的.结果经对比分析,以数学记算的方法得出的等中心照射技术较原有照射技术更合理.结论以数学计算为基础的等中心全中枢照射技术具有实用性.     

格拉诺赛特防治小细胞肺癌EP方案化疗致白细胞减少症的作用

对 2 0例非小细胞肺癌病例进行治疗分析 ,探讨化疗致白细胞减少用格拉诺赛特 (G CSF)的时机、剂量、用药时间的长短。总结 2 0例化疗后白细胞减少病例 ,白细胞低于 2 5× 10 9 L时开始应用G CSF ,剂量 5 0～ 2 5 0 μg d ,连续肌肉注射 ,时间 3～ 10d。结果升白细胞作用明显 ,缩短白细胞减少期。化疗结束后 2 4h预防应用G CSF可防止白细胞下降。此药副作用少见 ,可有发热、皮疹、流涕、肌肉酸痛等表现。     

基于3D-CT与4D-CT定义的非小细胞肺癌计划靶区比较

目的 探讨基于3D-CT轴位扫描所定义的计划靶区(PTVvector)与基于4D-CT定义的计划靶区(PTV4D)的位置和体积差异.方法 适合三维适形放疗(3D-CRT)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者共28例,其中,16例肿瘤位于肺上叶为肺上叶组,12例肿瘤位于肺中下叶为肺中下叶组,均于同次CT模拟定位时序贯完成胸部常规3D-CT轴位扫描和4D-CT扫描.基于3D-CT图像GTV及其运动矢量定义PTVvector:GTV外扩7 mm形成CTV,在CTV基础上依据4D-CT测得的肿瘤三维运动矢量均匀外扩形成ITVvector,然后再外扩3 mm,形成PTVvector;基于4D-CT图像各时相GTV融合定义PTV4D:10个时相的GTV分别外扩7 mm形成各时相的CTV,10个时相的CTV融合形成ITV4D,ITV4D外扩3 mm形成PTV4D.对比PTVvector和PTV4D靶区位置、体积及包含度差异,分析三维运动矢量和相关参数的相关性.结果 肺上叶和肺中下叶两组肿瘤中心三维运动矢量中位数分别为2.8和7,0 mm,差异有统计学意义(z=-3.485,P<0.05).肺上叶组PTVvector和PTV4D中心点坐标仅在x轴上差异有统计学意义(z=-2.010,P<0.05),肺中下叶组两靶区中心点坐标仅在;轴上差异有统计学意义(z=-2.136,P<0.05).肺上叶组PTV4D与PTVvector比值的中位数为0.75,肺中下叶组为0.52,两比值与肿瘤三维运动矢量的相关性差异均有统计学意义(r=-0.638、-0.850,P<0.05).PTVvector与PTV4D彼此间包含度的中位数分别为66.39%和99.55%,两者与肿瘤的三维运动矢量相关性差异有统计学意义(r=-0.814、0.613,P<0.05).结论 基于4D-CT定义的PTV4D明显小于基于3D-CT定义的PTVvector,两者的比值及相互包含度均与肿瘤三维运动矢量显著相关.

Abstract：

Objecttve To compare the positional and volumetric differences of planning target volumes(PTVs)based on axial three-dimensional CT(3D-CT)and four-dimensional CT(4D-CT)for the primary tumor of non-small cell lung cancer(NSCLC).Methods Sixteen NSCLC patients with lesions located in the upper lobe and 12 patients with lesions in middle and lower lobes,totally 28 patients, initially underwent three-dimensional CT scans followed by 4D-CT scans of the thorax under normal free breathing.PTVvector was defined on gross tumor volume (GTV) contoured on 3D-CT and its motion vector. The clinical target volumes(CTVs)were created by adding 7 mm to GTVs,then, internal target volume (ITVs)were produced by enlarging CTVs isotropically based on the individually measured amount of motion in the 4D-CT,lastly,PTVs were created by adding 3 mm setup margin to ITVs. PTV4D was defined on the fusion of CTVs on all phases of the 4D data.The CTV wag generated by adding7 mm to the GTV on each phase.then,PIVs were produced by fusing CTVs on 10 phases and adding 3 mm setup margin.The position of the target center,the volume of target and the degree of inclusion(DI)were compared reciprocally between the PTVvector and the PTV 4D The difference of the position,volume and degree of inclusion of the targets between PTVvecter and PTV4D were compared,and the relevance between the relative characters of the targets and the three-dimensional vector was analyzed based on the groups of the patients. Results The median of the 3 D motion vector for the lesions in the upper lobe was 2.8 mm, significantly lower than that for the lesions in the middle and lower lobe ( 7.0 mm, z = - 3. 485, P < 0. 05 ). In the upper lobe group there was only significant spatial difference between the PTVvector and PTV4D targets in the center coordinate at the x axe (z = -2. 010, P < 0. 05 ), while in the middle and lower lobes there was only significant spatial difference between the PTVvector and PTV4D targets in the center coordinates at the z axe (z = -2. 136,P <0.05). The median of ratio of PTV4D and PTVvector, of the upper lobe group was 0. 75, significantly higher than that of the middle and lower lobes group (0. 52, z = - 2. 949, P < 0. 05 ).A significant correlation was found for the motion vector and the ratio of PTV and PTV4D in both groups ( r = - 0. 638, - 0. 850, P < 0. 05 ). For all patients, the median of D[ of PTV4D in PTVvector was 66. 39% ,while the median of DI of PTVvector, in PTV4D was 99. 55% , both showed a positive significant correlation with the motion vector (r = -0. 814,0. 613 ,P < 0. 05). Conclusions PTV4D defined based on 4D-CT simulation images is obviously less than PTV defined based on 3D-CT simulation images. The ratio and DI of both targets are related with the three-dimensional motion vector of the tumor.