我国肺结核病人不住院化疗管理模式

化疗的进步,使结核病人的管理方法发生根本变化,接受治疗的病人传染性时间缩短,无须长期隔离,因而减少了住院治疗的必要性。1987年Styblo K在印度重电WHO第9次专家委员会报告中的若干理论迄今仍是正确的。并指出,发展中国家结核病对策的失败,在于涂阳病例发现不充分和已发现的传染源未能得到彻底治疗。 1978年在柳州召开的第一次全国结核病防治工作会议上,首次向全国防痨界提出,对结核病人的治疗管理,应遵循“查出必治,治必彻底”的原则。尔后,各地对肺结核病人不住院治疗如何进行有效管理,作了不断实践和探索,逐步形成如今具有中国特色的全面监督管理和全疗程     

连续性肾脏替代疗法治疗肝性脑病型重型肝炎的临床研究

目的 :探讨连续性肾脏替代疗法 (CRRT)治疗肝性脑病型重型肝炎临床疗效 ,并研究其机制。方法 :4 7例肝性脑病型重型肝炎患者随机分成 3组 :CRRT治疗组、血浆置换 (PE) +CRRT治疗组和基础疗法组 ,前两组在基础疗法组基础上分别予 CRRT或 PE+CRRT治疗。治疗前后检测肝、肾功能 ,血氨 ,肿瘤坏死因子 α(TNFα) ,白介素 6 (IL 6 )等。结果 :CRRT治疗组、PE+CRRT治疗组和基础疗法组患者的清醒率分别为 75 .0 %、86 .7%和 31.3% ,存活率分别为 2 5 .0 %、4 6 .7%和 6 .2 5 % (P均 <0 .0 5 )。CRRT治疗后血清尿素氮、肌酐、血氨、TNFα、IL 6比基础疗法组明显下降 (P均 <0 .0 5 ) ;血清胆红素、总胆汁酸 (TBA)下降和基础疗法组比较无显著变化 (P均 >0 .0 5 )。 CRRT治疗过程中血流动力学稳定 ,并发症少。 CRRT治疗组、PE+CRRT治疗组肝性脑病 ～ 期患者的存活率分别为 4 4 .4 %和 6 2 .5 % ,明显高于 ～ 期患者的存活率 0和2 8.6 % (P<0 .0 5 )。结论 :CRRT是辅助治疗肝性脑病型重型肝炎的有效方法 ;早期联合 PE治疗能进一步提高疗效     

脑膜瘤的临床病理研究 (四)大脑凸面脑膜瘤

本文为我科1953—1977年经手术及病理证实的102例大脑凸面脑膜瘤的临床病理研究报告,本组肿瘤占我科同期所收420例颅内脑膜瘤的24.3％。     

牙周炎患者牙周袋内硫化物水平与牙周临床指标的相关分析

目的评价牙周炎患者牙周袋内硫化物（pS）与口气挥发性硫化物（VSC）及牙周临床指标的相关性。方法全口洁治后1周，对20例慢性牙周炎伴口臭的患者龈下刮治和根面平整（SRP）前后用Halimeter检测口气中VSC，用金刚探针检测pS，并对牙周袋内pS及菌斑指数、出血指数、探诊深度、临床附着水平纵向观察6个月。结果口内pS〉0的位点数（r=0．592，P〈0．001）和ps值（r=0．506，P〈0．001）与口气VSC均呈显著正相关；治疗后6周、3个月、6个月，pS与出血指数呈低度相关，r值分别为0．183、0．411、0．350（P〈0．05）；SRP后6周，pS及各临床指标较基线水平显著改善（P〈0．001），并在第3、6个月时进一步改善或保持稳定。结论pS值可以特异性地反映牙周袋内硫化物的水平，可作为牙周疗效判断的客观指标，反映和监测维护期的牙周组织炎症状况。     

精氨酸加压素对脓毒症大鼠动脉压力反射的影响

目的：观察精氨酸加压素（AVP）通过中枢及外周给药对脓毒症大鼠动脉压力反射（ABR）的影响。
方法:采用盲肠结扎穿刺术（CLP）制作大鼠脓毒症模型。（1）分别于大鼠造模后4、8和12 h检测两组大鼠压力反射（ABR）功能以及下丘脑视上核（SON）和室旁核（PVN）精氨酸加压素（AVP）的表达,以假手术大鼠为对照;（2）大鼠造模后8 h侧脑室注射AVP（50 ng）,以等体积的人工脑脊液（aCSF）为对照,于给药后5 min和30 min测ABR功能;（3）大鼠造模后6 h静脉持续泵入AVP［2 ng/（kg·h）］,以等体积的生理盐水为对照,分别于给药后5 min和30 min测ABR功能。
结果:CLP术后,大鼠ABR功能以及SON和PVN中的AVP阳性细胞表达随时间呈进行性降低和减少。侧脑室注射AVP或静脉持续输入AVP均能明显改善脓毒症大鼠的ABR功能,与各自的对照组相比差异有统计学意义（均P<0.05）。
结论:脓毒症发病过程中存在中枢AVP的减少和ABR功能降低,可能是脓毒症进展的关键因素。脓毒症早期给予外源性的AVP可改善大鼠的ABR,延缓脓毒症的进展。

     

肝硬变的防治探讨

肝硬变是我国内科常见病。大量观察研究均证明我国肝硬变主要病因是HBV慢性感染，肝硬变的肝组织内存在慢性肝炎，特别是慢性活动型肝炎的病理特点，积极试用免疫调节剂治疗。在慢性肝炎获得明显进步后。肝硬变的病理特点亦可获得进步或消退。因此，我们于1984年起重点对临床和肝活检病理检查确诊为早期和代偿期肝硬变258例。在试用免疫调节剂治疗下，同时作肝活检复查，观察肝组织病变恢复情况，现总结报告如下。     

胎盘肽治疗丙型肝炎临床观察

试用新型免疫调节剂胎盘肽(胎盘转移因子)治疗丙型肝炎115例,单一用药每天肌注2～4ml,平均治疗3～4月,获得较好治疗效果,临床治愈79.1％,近期丙型肝炎病毒(HCV)抗体、HCVR-NA阴转率分别为34.5％和39.0％;乙丙混合感染者HBsAg和HBVDNA阴转率分别为20.3～71.4％和35.0～66.7％;随访急性病例未见复发,慢性病例出现波动者在11.4％以内;肝组织病理复查,均见改善。观察证明丙型肝炎在恰当治疗下预后良好,胎盘肽对丙型肝炎,不论单一感染或混合感染,均可获较好效果。     

HBeAg水平对恩替卡韦经治序贯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效的预测

目的探讨经恩替卡韦(ETV)长期治疗后,未达到停药标准的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者序贯联合聚乙二醇干扰素的疗效以及HBeAg/HBsAg消失和血清学转换的预测因素。方法回顾性分析58例HBeAg阳性CHB患者接受ETV治疗后,实现病毒学阴转(HBV DNA500拷贝/mL),但HBeAg仍为阳性的患者,A组5 S/COHBeAg≤50 S/CO28例,B组50 S/COHBeAg≤100 S/CO30例。加用聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)联合治疗48周,比较序贯联合时基线HBeAg水平与治疗48周后HBeAg消失或转换的相关性,并对疗效作出评估。结果序贯联合治疗后A组HBeAg消失16例,占57.1%;B组HBeAg消失9例,占30%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.351,P0.05)。HBeAg血清转换A组13例,占46.4%;B组5例,占16.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.994,P0.05)。8例序贯治疗后出现HBsAg消失的患者均来自于A组,又按基线HBsAg≤1 000 IU/mL的患者与基线HBsAg1 000 IU/mL的患者进行比较,差异无统计学意义(31.3%vs.25%,χ2=0.131,P0.05)。结论 ETV长期治疗未出现HBeAg血清学转换的患者,加用Peg-IFNα-2a时基线血清HBeAg水平,对治疗后HBeAg消失具有预测价值;基线HBeAg≤50 S/CO的患者,序贯联合治疗后可获得更多的HBeAg及HBsAg阴转趋势,是核苷(酸)类似物经治序贯联合聚乙二醇干扰素的优选人群。     

多巴胺D2受体PET显像剂~(18)F-Fallypride在正常猴脑的分布研究

目的研究多巴胺D2受体显像剂18F-Fallypride在正常食蟹猴脑内的生物分布。方法按照文献方法制备显像剂18F-Fallypride,健康雄性食蟹猴静脉注射18F-Fallypride后行动态PET图像采集,显像剂注射120 min后给予氟哌啶醇阻断试验。经图像重建后,绘制时间-活度曲线(time activity curve,TAC)。结果显像期间以双侧纹状体对称性放射性浓聚最高,其次为丘脑、海马、顶叶、枕叶,小脑的放射性浓聚最低。注药后约120 min的时间段为观察图像最佳显像期。结论 18F-Fallypride适用于活体内纹状体及纹状体外区域多巴胺D2受体的显像。18F-Fallypride放射性核素显像为多巴胺D2受体相关研究提供有力的工具。     

980nm红激光治疗高龄高危浸润性膀胱癌患者的围手术期护理

浸润性膀胱癌临床治疗首选根治性膀胱切除术,但对于高龄高危的浸润膀胱癌患者,尤其是心肺功能差合并其他脏器严重疾病、不能耐受根治性全膀胱切除手术者,往往缺乏有效的治疗措施。我科于2011年10月~2014年6月应用980nm红激光[1]对6例高龄、高危、不能耐受根治性全膀胱切除手术的浸润膀胱癌患者施行经尿道红激光