张觉人治疗心脏起搏器植入术后伴顽固性失眠验案1则

<正>心脏起搏器植入治疗是目前治疗缓慢型心率失常最为有效的方法。随着医学手段的增多,起搏器适应证的增加,需要植入永久性起搏器的患者增多,越来越多的患者接受起搏器手术治疗,而起搏器植入术后综合征的发病率也逐渐升高。起搏器综合征是指起搏器系统功能正常,但却出现血流动     

牙周炎对糖尿病影响的研究进展

糖尿病是牙周炎的危险因素已有公认，近年的研究还表明牙周炎也影响糖尿病的发生、发展。长期慢性的牙周感染使宿主外周血中多种炎症介质水平增高，全身的亚临床炎症状态通过多种机制影响胰岛β细胞的功能并造成胰岛素抵抗，从而增加糖尿病发生、发展的风险。     

肝豆状核变性合并肝脏损害的临床误诊分析

目的 探讨肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)合并肝脏损害患者的临床误诊情况,提高该病的诊疗水平.方法 回顾性分析20例确诊为HLD患者的临床资料(包括临床表现、实验室及影像学资料等).结果 20例患者均有诊断延误,首诊被误诊为慢性肝炎2例、肝炎后肝硬化代偿期6例及肝硬化失代偿期11例、自身免疫性肝病1例,经长期低铜饮食、口服青霉胺等药物维持,以及护肝、对症支持治疗,20例患者均达到临床缓解,病情好转.结论 对该病缺乏认识和警惕,是导致临床误诊的主要原因.临床对类似病例,需有高度警惕性,尽早完善相关检查,以便能早期确诊.     

高效液相色谱法测定调经祛斑片中芍药苷的含量

目的:建立HPLC法测定调经祛斑片中芍药苷的含量。方法:Diamonsil-C18色谱柱(150mm×4.6mm,5μm);流动相为甲醇-水(25:75);检测波长为230nm。结果:线性范围为0.0284mg/ml~0.1988mg/ml,平均回收率为99.57%,RSD为0.77%(n=6)。结论:该方法简便,快速,准确可靠。     

沉默ABCG2增强膀胱癌T24对X线的敏感性研究

目的明确沉默ABCG2后膀胱癌T24对X线的敏感性是否增强。方法常规培养T24,经4 Gy X线照射后,从存活能力、克隆形成、迁移和侵袭能力四个方面评价了沉默ABCG2后T24对X线敏感性的变化。结果经X线照射,沉默ABCG2后,T24的存活能力、克隆形成、迁移、侵袭能力显著减弱(P<0.05)。结论沉默ABCG2增强了膀胱癌T24对X线的敏感性,ABCG2的抑制剂可能成为膀胱癌的放疗增敏剂。     

适配子在肿瘤研究中的应用进展

在20世纪90年代初,美国的 Tuerk等［1-2］在实验室中发明了一种叫做指数富集配基的系统进化（systematic evolution of ligands by exponential enrichment,SELEX）技术,由此技术筛选出来的寡核苷酸命名为适配子（aptamers）。适配子可以和抗体媲美,甚至优于抗体。具有以下特点［3］：（1）可以保持蛋白的天然结构属性,性能稳定,可以常温运输、长期保存;（2）筛选适配子过程简单,周期短（一般2个月左右）;（3）相对分子质量比抗体分子小,具有快速的血浆清除率、高组织穿透力、免疫原性低、变性可逆（数分钟内可以再生,因此可以反复使用）;（4）可在适配子中插入基因组或化学合成修饰（镜像异构适配子、糖基化、连接在大分子载体等方法）实现多层面调控,可直接用于生物检测、诊断及肿瘤靶向治疗。现结合肿瘤方面阐述细胞 SELEX（Cell-SELEX）及其适配子在肿瘤研究中的应用及意义。     

站立桌辅助作业训练在脑梗死偏瘫患者上肢功能训练中的应用

目的 探讨站立桌辅助站立位下作业治疗对偏瘫上肢功能活动、偏瘫侧肢体躯干肌肉肌电活动的影响。 方法 纳入60例脑梗死偏瘫患者按随机数字表法分为训练组和对照组,每组30例,训练组采用站立桌辅助站立体位进行上肢作业治疗训练,对照组则取坐位行上肢作业治疗。分别于患者初评时（治疗前）及治疗2周和治疗4周后,对2组患者的上肢运动功能活动、偏瘫侧肢体躯干肌肉表面肌电活动恢复情况进行对比,并进行统计学分析。 结果 ①治疗前,对照组和训练组患者的Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分分别为（19.27±6.24）和（19.23±6.22）分,组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周和治疗4周后,2组FMA评分［对照组（20.87±9.36）和（25.47±6.33）分;训练组（24.37±6.31）和（29.43±6.42）分］较治疗前有所提高,且训练组与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,而对照组治疗2周后的组内比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗4周后的组内比较差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者治疗后同时间点组间比较,训练组患者FMA评分的改善较对照组改善更为明显（P<0.05）。②治疗前,2组患者患侧肱二头肌、肱三头肌、腹直肌、竖脊肌、股二头肌、股四头肌、腓肠肌、胫骨前肌之间的表面肌电数值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗2周后,对照组和训练组的股二头肌、腓肠肌与组内治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其余各肌群的表面肌电数值与组内治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后,对照组除胫骨前肌的表面肌电数值较组内治疗前差异不明显（P>0.05）外,其余各肌群的表面肌电数值以及训练组所测上述各肌群的表面肌电数值均较组内治疗前明显提高（P<0.05）;治疗2周后,2组患者股二头肌、股四头肌、腓肠肌、胫骨前肌的表面肌电数值组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4周后,2组所测所有肌肉的表面肌电数值组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 与传统坐位下相比,站立状态下的上肢作业治疗能有效改善脑卒中偏瘫患者腹直肌及竖脊肌肌肉活动,明显促进偏瘫上肢的运动恢复。     

呵护Ta的创造潜力

0~3岁是宝宝脑发育最快的时期,也是创造力发展的关键时期。让我们尊重每一份独特的探索和表达,鼓励宝宝用不同的方式解决问题,呵护并激发他与生俱来的创造力。参与方法本栏目每期邀请3位不同年龄的宝宝,记录他们在同一早教主题下的实际情况,并请专家给予建议。有意参加者请登录www.baby023.com"杂志征集"版块跟帖报名,或通过"妈妈圈微报"官方微信报名,亦可参加微童星相关招募活动,入选者将获     

不完全射频消融对兔VX2肝癌MMP-9表达的影响

目的研究不完全射频消融（RFA）治疗对兔VX2肝癌模MMP-9蛋白表达的影响。 方法建立新西兰白兔的VX2肝癌模型,将30只兔VX2肝癌模型分为2组,即对照组和实验组,每组15只,对照组只做开关腹,而不进行RFA;实验组进行开腹消融,消融范围为肿瘤组织的75%;在实验组中设立RFA后快速进展亚组,定义为实验结束时肿瘤的倍增率大于对照组。对比其RFA后的VX2肝癌的体积变化、残留VX2肝癌基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达情况。 结果对照组和实验组治疗后肿瘤体积分别为（7 862±1 304）mm³和（6 996±709）mm³,肿瘤的倍增率分别为（291±49）和（232±16）,差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组和实验组MMP-9阳性表达率为52.1%和46.3%,差异均有统计学意义（P < 0.05）;实验组中3只实验兔肿瘤倍增率及MMP-9表达率明显高于实验组,属于RF后快速进展亚组,差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论部分性消融对大多数肝细胞癌具有一定疗效,但对于少数肿瘤可能加速其生长,而MMP-9的过表达可能是促进残留癌快速进展的原因。     

综合疗法加腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水疗效观察

1999年 6月以来 ,我科应用腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水患者 5 1例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文患者 96例 ,随机分成两组 ,治疗组 5 1例、男 3 5例、女 1 6例 ,年龄 2 5～ 79岁、平均41 .5 6± 1 1 .81岁 ;腹水病因为肝硬化失代偿期 40例 ,肾