后腹腔镜辅助小切口治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的评价后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床价值。方法回顾性分析2004年1月至2006年11月在我院行后腹腔镜辅助离断肾盂成形术患者22例，男性14例，女性8例。年龄18-37岁，平均26岁。其中重度肾积水3例，中度10例，轻度9例。结果本组21例患者均成功施行手术，无1例转为开放性手术。手术时间为（92．9±16．3）min，术中出血量为（18．9±6．3）ml，术后住院时间为（8．0±1．3）d。术后尿漏1例。经随访，术后3个月肾积水明显缓解率为95．5％。结论后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

输尿管膨出的内窥镜手术治疗

在内窥镜下治疗输尿管膨出30例，疗效满意。内窥镜对输尿管膨出具有诊断和治疗的双重作用，对术前明确上尿路情况也具有意义。部分病人术后出现的膀胱、输尿管返流线于术前即存在的因素，不能归咎于内窥镜手术本身。手术器械可根据患者具体情况或术者使用熟练程度选择。     

骨淋巴瘤的CT、MRI表现

研究原发性骨淋巴瘤及继发性淋巴瘤骨浸润的CT、MRI表现,探讨CT、MRI对骨淋巴瘤的诊断价值。方法经病理证实的骨淋巴瘤23例,其中原发性骨淋巴瘤5例,全身淋巴瘤伴发骨浸润18例,回顾性分析各类病例CT、MRI表现。结果 5例原发性骨淋巴瘤均为单发,分别位于股骨、髂骨、肱骨、胸骨和上颌骨,均为浸润性骨质破坏,可伴有少许硬化;18例继发性骨淋巴瘤单骨发生10例,8例为多发骨浸润,其中溶骨型5例,浸润型6例,硬化型2例,混合型5例,病变MRI表现为T1WI呈等或稍低信号,T2WI脂肪抑脂序列呈高信号,增强扫描肿瘤可呈明显均匀或不均匀强化。结论骨淋巴瘤浸润具有一定的影像学特点,CT、MRI在骨淋巴瘤诊断和鉴别上有着重要价值。     

男性雌激素与骨代谢

男性体内的雄激素可经芳香化酶作用转化为雌激素。成骨细胞具有雌激素受体 ,男性骨骼也是雌激素作用的重要靶器官。动物实验和临床研究均证实 ,芳香化酶缺乏或雌激素受体基因突变的男性 ,均可发生骨量减少 ,并形成骨质疏松。雌激素对男性骨骼的生长发育和骨量的保持发挥重要的作用     

肾细胞癌假包膜的MRI表现及在肿瘤剜除术中的意义

目的:探讨磁共振各序列显示肾细胞癌(RCC)假包膜的差异及假包膜在肿瘤剜除手术中的意义。方法:收集我院2012年10月~2014年1月46例肾脏非囊性肿瘤患者临床资料,男27例,女19例,年龄25~76岁,平均47岁。肿瘤位于左侧22例,右侧24例。所有患者术前均行MRI检查,观察假包膜的MRI各序列表现,并与病理对照,评价磁共振成像各序列显示RCC假包膜的敏感性和特异性,并分析RCC组织学类型、分级及临床分期对假包膜完整性的影响,数据分析采用卡方检验。结果:T1WI、T2WI、T2抑脂、T1增强显示RCC假包膜的敏感性分别为43.8%、87.5%、50.0%、43.8%,差异具有统计学意义(χ2=8.635,P=0.035);特异性分别为53.8%、80.8%、38.5%、46.2%,差异有统计学意义(χ2=10.676,P=0.014)。病理显示肾透明细胞癌的假包膜完整率40.6%,乳头状腺癌假包膜完整率30.0%,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.53,P=0.817);高分化RCC包膜完整率达56.5%,中、低分化RCC假包膜完整率仅15.8%,差异有统计学意义(χ2=7.32,P=0.007);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期RCC的包膜完整率分别为61.1%、30.8%、9.0%,差异有统计学意义(χ2=9.013,P=0.011)。结论:RCC假包膜在MRI的常规T2加权像上显示最为敏感,若术前MRI显示肿瘤周围存在完整假包膜,预示着肿瘤分化较好,临床分期较低,已经发生癌细胞局部扩散及远处转移的可能性较小,提示肿瘤剜除术的可行性。     

经闭孔尿道中段无张力悬吊术 TVT-O 和 TOT 的对比研究

经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性SUI分为由内向外经闭孔无张力悬吊术(“inside-outside”tension-free vaginal tape obturator,TVT-O)和由外向内经闭孔无张力悬吊术(“outside-inside”transobturator suburethral tape,TOT)两种术式.我院自2005年8月至2009年-6月,分别采用TVT-O和TOT术式治疗女性SUI患者共40例,比较两种术式的安全性和随访1年的疗效.     

晚期肾癌近10年来治疗新进展

<正>肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)简称肾癌,是起源于肾实质的恶性肿瘤,占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。其患病率仅次于膀胱癌位居泌尿系肿瘤的第二位,占所有实体瘤发病总数的3%~4%,居第七位[1]。近年来其患病率以每年2%的速度逐年递增[2]。随着现代影像技术的发展及人们对健康的关注,肾癌的早期诊断率有所提高,但仍有部分患者就诊时已属晚期,失去了行肾癌根     

原发性甲状旁腺功能亢进症合并肾结石23例临床诊治分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)合并肾结石的临床特点.方法 回顾性分析2004年1月至2012年2月明确诊断为PHPT合并肾结石的23例患者的临床及手术资料.23例患者行甲状旁腺手术前均行颈部彩色超声、CT及99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)定位诊断,先后行手术处理甲状旁腺疾病及肾结石,术前3d及术后7d分别测定静脉血钙、血磷和血清全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度,24 h尿钙浓度.结果 23例患者中男性8例,女性15例,结石直径2.1～4.0 cm,平均(3.2±0.7) cm.术后血清钙浓度下降[术前(3.31±0.39) mmol/L,术后(2.12±0.18) mmol/L,t=11.26,P＜0.01]、血清磷浓度升高[术前(0.70±0.09) mmol/L,术后(1.21±0.21) mmol/L,t=10.53,P＜0.01]、甲状旁腺激素(iPTH)下降[术前(28.8±10.0)pmol/L,术后(3.6 ±2.6)pmol/L,t=12.83,P＜0.01],24 h尿钙水平降低[术前(7.2±3.1) mmol/d,术后(3.6±2.5) mmol/d,t=8.81,P＜0.01].iPTH与血钙浓度呈正相关(r=0.59,P＜0.01).20例患者术后病理为腺瘤,其中单发腺瘤18例,多发腺瘤2例;另3例术后病理为甲状旁腺增生.随访过程中,8例患者结石复发,3例行手术治疗结石,其中7例甲状旁腺正常,1例因发现腺瘤复发而再次手术.结论 成功治疗PHPT能有效降低肾结石的复发率,早期诊断及治疗PHPT能最大限度降低结石的复发并保护肾脏功能.     

低剂量壬基酚促进DU-145细胞增殖及雌激素膜受体GPR30表达的研究

目的:观察低剂量外源性雌激素壬基酚(NP)对人前列腺癌细胞株DU-145增殖和雌激素膜受体GPR30表达的影响。方法:DU-145细胞暴露于不同浓度的NP,通过细胞增殖实验测定DU-145细胞的半数抑制率(IC50),确定低剂量NP的暴露浓度范围;CCK-8实验测定低剂量NP对细胞增殖的影响;RT-PCR法观察DU-145细胞中3种雌激素受体(ER),ER-α、ER-β和雌激素膜受体GPR30的表达水平以及低剂量NP暴露后,雌激素膜受体GPR30表达的变化。结果:NP抑制细胞增殖的IC50为46μmol/l,确定本实验中使用的低剂量NP浓度分别为0.01、0.1、1μmol/l;CCK-8的结果发现,低剂量NP对DU-145细胞具有促增殖作用。RT-PCR的结果发现,DU-145细胞中有3种ER的表达,与前列腺上皮细胞表达类似,低剂量NP具有促GPR30表达的作用。结论:雌激素膜受体GPR30可能在介导低剂量NP促前列腺癌细胞DU-145增殖的过程中起到一定作用。