腹腔镜治疗单侧肾发育不良伴输尿管异位开口9例报告

目的:探讨单侧肾发育不良伴输尿管异位开口患者的诊断及腹腔镜治疗。方法:回顾性分析2006年5月~2014年5月期间行腹腔镜手术治疗的9例单侧肾发育不良伴输尿管异位开口患者的临床资料:患者均为女性,左侧6例,右侧3例。经彩色多普勒超声、静脉尿路造影(IVU)、阴道逆行造影、CT、MRI等检查证实。7例输尿管异位开口于阴道壁,2例开口于前庭。所有患者均接受了腹腔镜下发育不良肾及输尿管切除术。结果:所有患者手术顺利,无中转开放手术者,手术平均时间94min(64~148min)。术后随访0.25~8年,所有患者术后尿失禁症状均消失。结论:通过病史、体格检查及影像学检查可以确诊单侧肾发育不良伴输尿管异位开口,腹腔镜下切除发育不良肾及输尿管疗效确切,是目前治疗的最佳选择。     

泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗(附5例报告)

目的:探讨泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗。方法:回顾性分析2008年~2013年收治的5例泌尿系子宫内膜异位症患者的临床资料,其中膀胱子宫内膜异位症2例,输尿管子宫内膜异位症3例。结果:5例均行手术治疗。腹腔镜膀胱部分切除术1例,经尿道膀胱肿物电切术1例,输尿管部分切除输尿管膀胱吻合术2例,腹腔镜活检+双侧输尿管双J管置入术1例。患者术后均注射戈舍瑞林治疗6个月。5例患者随访6~40个月,经尿道膀胱肿物电切患者停药6个月后复发,行开放膀胱部分切除术,并同时切除双侧卵巢及子宫后治愈。结论:膀胱部分切除术治疗膀胱子宫内膜异位症效果良好,手术治疗输尿管子宫内膜异位症应该个体化,术后辅助药物治疗可预防复发。     

MiTF家族相关性肾癌的研究进展

<正>MiTF家族相关性肾癌包括Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌和t(6;11)(p21;q12)/TFEB基因融合相关性肾细胞癌。两者具有相似的临床特点、组织形态、免疫组化和分子遗传学特征,均以染色体易位形成转录因子基因,导致转录因子TFE3或TFEB过度表达,进而诱发肿瘤形成为特征。Mi TF家族相关性肾癌的分子生物学及临床特点显著不同于其他肾细胞癌。本文结合国内外研究进     

选择性应用保留肾脏术式治疗原发性输尿管癌

目的探讨在输尿管癌患者中选择性应用保留肾脏术式的可行性及其疗效。方法回顾性分析我院2004年5月至2012年5月应用保留。肾脏术式治疗原发性输尿管癌13例患者资料,其中男性7例,女性6例,年龄43～76岁,平均63．4岁。病变位于左侧5例,右侧7例,双侧1例。肿瘤位于输尿管中段1例,下段12例。所有患者均经手术治疗,术后随访通过患者定期门诊复查及电话随访完成。结果13例患者中行输尿管肿瘤切除＋输尿管端端吻合术4例,输尿管末端及膀胱袖套状切除＋输尿管膀胱再植术8例,1例双侧输尿管癌患者行左侧输尿管肿瘤切除＋输尿管端端吻合和右侧输尿管末端及膀胱袖套状切除＋右侧输尿管膀胱再植术。所有手术均未出现尿漏、出血等严重的并发症。肿瘤标本最大直径为0．6～1．9cm,平均1．7cm,病理均提示为尿路上皮癌,其中T1G1期6例,T2G1期2例,T1G2期2例,T2G2期1例,T1G3期2例。术后13例患者随访时间1～6年,平均随访时间3．5年。双侧输尿管癌患者术后9个月复查输尿管镜时发现左侧输尿管端端吻合处肿瘤复发,术中使用钬激光烧灼肿瘤,目前密切随访中;1例高级别尿路上皮癌患者死于肿瘤全身多发性转移;1例患者死于脑梗塞;其余患者目前均无复发征象。结论对于肿瘤分期和分级较低、体积较小和位于输尿管中下段的输尿管癌患者,保留肾脏术式是可以选择的手术方式,特别适合不能耐受较大手术、慢性肾功能不全、孤立肾或双侧输尿管癌患者。     

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌:一种需要更多认识的肾癌亚型

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是近年来才开始被逐渐认识的新肾癌亚型,发病率较低,好发于儿童和青少年,其机制是Xp11.2位点上TFE3基因发生断裂,并与ASPL、PRCC、PSF、CLTC、NonO等相关基因发生平衡易位形成新的融合基因。就目前而言尚无统一的诊断标准,临床资料上主要以易出现肉眼血尿、CT髓质期强化显著为特征,病理诊断主要依靠组织细胞形态以及出现相对特异的砂粒小体、TFE3蛋白免疫组化、荧光原位杂交检测、细胞核型分析等。该肾癌治疗以根治性肾脏切除术为主,靶向药物可以延长晚期患者的生存期。成人患者预后较差,术后的长期随访十分重要。     

荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的临床应用

目的 探讨荧光原位杂交(FISH)技术运用于膀胱尿路上皮癌的诊断价值.方法 收集20例健康志愿者的新鲜晨尿,运用荧光标记的3号、7号、17号染色体着丝粒探针及9号染色体p16位点探针,对尿液标本中的脱落细胞染色体进行FISH技术检测,建立正常人群的阈值.收集158例怀疑为膀胱尿路上皮癌患者的新鲜晨尿,在行膀胱镜检查前,同期进行FISH技术与尿脱落细胞学检测,运用统计学方法,比较FISH技术与尿脱落细胞学检测的敏感性与特异性.结果 FISH与尿脱落细胞学的敏感性分别为84.8%和43.8%,FISH敏感性高于尿脱落细胞(P<0.05),FISH与尿脱落细胞学特异性分别为89.1%和87.0%,两者无统计学差异(P>0.05),在不同的肿瘤病理分级中,FISH的敏感性都高于尿脱落细胞,并且FISH敏感性随肿瘤分级逐级升高(P<0.05).结论 FISH技术具有较高的敏感性和特异性,可以作为国人膀胱尿路上皮癌筛查、诊断的新方法.     

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的 探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 回顾性分析19例临床和尿动力学检查诊断为SUI的患者.年龄36～82(58.3±12.2)岁.病程2～30(8.6士5.5)年.结果 手术时间12～25(15±3)min,术中出血量均＜30 ml.未出现膀胱穿孔、阴道穿孔、伤口感染和吊带排异等并发症.术后2 d拔除导尿管,16例即获得满意控尿;3例拔管后仍有轻微尿失禁,1周后症状自行缓解,2例出现大腿根部酸痛,3 d后症状均自行缓解,未做特殊处理.全组未出现排尿困难和尿潴留现象,术后平均住院时间2.5 d.所有病例均获随访3～19个月,无尿失禁复发.结论 TVT-O术简捷、微创,并发症少,疗效确切,是一种治疗女性SUI安全有效的方法.     

原发性双侧肾上腺巨大淋巴瘤一例

患者 男性,44岁,2007年6月入院,入院1个月前双侧腰背部持续性胀痛,一般止痛治疗不能缓解,有明显乏力、纳差、体重下降.体检:轻度贫血貌,左上腹可及一质硬包块,固定,表面尚光滑,与周围组织分界尚清,压痛明显.     

腹腔镜2种操作方法治疗精索静脉曲张

目的 :探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的操作方法。　方法 :利用电视腹腔镜技术 ,经腹腔镜二孔或三孔行精索静脉高位结扎术 ,治疗 45例精索静脉曲张病人。　结果 :45例精索静脉曲张病人均获得满意的临床疗效。结论 :精索静脉曲张是电视腹腔镜手术的最佳适应证之一 ,二孔操作技术亦能取得满意疗效 ,对双侧曲张更具有优越性     

保留性神经的根治性全膀胱切除术探讨(附6例报告)

本文报告我科1993.6～1995.2在为6例多发性或浸润性膀胱肿瘤患者行根治性全膀胱切除术中,有意识地保护支配阴茎勃起的性神经,并取得满意的效果。术后6例中有5例恢复了阴茎勃起功能。本文报告6例临床资料及手术方法的同时,结合文献复习着重介绍性神经血管束(Neuro-Vaocular Bundle,NVB)的解剖三维关系,及术中如何识别并有效地保护NVB的体会。