处方审核标准制订与解析

处方审核是把关用药安全的重要途径,也是药师的基本职责。《医疗机构药事管理与药学服务》第2-2部分：临床药学服务处方审核(简称处方审核标准)是中国医院协会团体标准之一,对医疗机构处方审核工作开展的基本要求、审核过程、质量管理与评价改进三方面15个关键要素进行了规范,可用于指导各级各类医疗机构处方审核工作的规范开展。该文介绍处方审核标准的构建方法和内容,以加深同行对该标准的理解,促进该标准的落地执行。     

颈动脉狭窄合并肾功能不全患者使用碘克沙醇致对比剂脑病1例

<正>1 病例资料患者,男,67岁,身高178 cm, 体重62 kg, 2021年11月5日因“颈内动脉狭窄,左侧肢体乏力、活动障碍”入院。2021年8月患者无明显诱因出现左侧肢体麻木、胀痛、行走受限、言语不利,不伴有头痛头晕,外院诊断为急性缺血性脑卒中。经溶栓治疗,症状逐渐缓解,目前残留左侧肢体乏力、活动障碍;期间发现颈动脉狭窄,但因存在脑卒中出血转化,建议择期治疗。此次入院拟治疗颈动脉狭窄问题。患者既往高血压史25年,     

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制药相关性急性胰腺炎的文献病例分析

目的:分析钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制药相关性急性胰腺炎病例的临床特点,为临床安全用药提供依据。方法:检索PubMed、Elsevier Science Direct、Embase、Springer Link、Wiley Online Library、CNKI、WanFang Data等中英文文献数据库(截至2021年5月31日),收集SGLT-2抑制药引起急性胰腺炎的个案报道,提取相关数据进行描述性统计分析并进行不良反应关联性评价。结果:共纳入符合要求的个案报道12例,男7例,女5例,年龄25～71岁。涉及药品包括恩格列净5例,卡格列净4例,达格列净3例。ADR诱导期方面,1例未提及具体时间,其余11例中,最短的为1 d,最长的为104 d,中位数时间为14 d。严重程度分级中,2例为重症急性胰腺炎,4例为中重症急性胰腺炎,6例为轻症急性胰腺炎。所有患者经停用SGLT-2抑制药及对症处理后均转归良好。结论:SGLT-2抑制药可能会引起急性胰腺炎,临床使用中需要对患者进行持续的药学监护和充分的用药指导。     

自身免疫性胰腺炎累及左侧髂血管旁组织1例报告

<正>自身免疫性胰腺炎是一种自身免疫介导的慢性胰腺炎,其重要特征包括： 无痛性梗阻性黄疸和轻度腹痛等临床症状,以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为主的影像学改变,血清IgG4 水平升高,淋巴细胞及浆细胞浸润以及发生纤维化等组织学表现。其主要累及器官为胰腺,也可见其他器官受累[1]。查阅国内外文献发现关于自身免疫性胰腺炎同时累及髂血管旁组织非常罕见。本科室近期收治了1例中年女性自身免疫性胰腺炎同时累及左侧髂血管旁组织的病例,现报告如下。     

剪切波弹性成像技术与超声造影检查对乳腺癌的鉴别诊断价值

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术联合超声造影(CEUS)检查在鉴别诊断乳腺肿块性质中的应用.方法:选取112例乳腺肿块患者,均经手术病理检查明确病情,均行SWE和CEUS检查.比较良恶性乳腺癌SWE检查病灶弹性杨氏模量值平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)、CEUS检查分值,以手术病理检查为"金标准"比较SWE、CEUS及SWE+CEUS联合检查结果及诊断效能.结果:112例乳腺肿块患者经手术病理检查证实恶性55例,其中浸润性导管癌30例,浸润性小叶癌10例,恶性叶状肿瘤5例,导管原位癌7例,乳头状癌3例;57例良性中纤维瘤21例,导管内乳头状瘤9例,腺病15例,良性叶状肿瘤4例,乳腺炎6例,坏死性淋巴炎2例;恶性肿块SWE检查Emean[(62.37±7.43)vs(21.55±5.32)kPa]、Emin[(22.39±5.17)vs(11.09±3.95)kPa]、Emax[(103.98±11.05)vs(32.01±6.24)kPa]值大于良性肿块(P<0.05);恶性肿块CEUS检查分值大于良性肿块[(9.01±0.65)vs(4.28±0.24)](P<0.05);SWE联合CEUS检查诊断乳腺癌灵敏度(96.36％)、准确度(93.75％)高于SWE检查、CEUS检查(P<0.05).结论:SWE联合CEUS检查应用于乳腺肿块性质早期诊断中可提高灵敏度、准确度,降低漏诊率.     

麻醉药品和精神药品使用管理的新规定及执行中存在的问题

2005年11月1日，国务院发布的《麻醉药品和精神药品管理条例》（以下简称《条例》）开始实施，自《条例》施行之日，《麻醉药品管理办法》和《精神药品管理办法》同时废止。《条例》将原属于药品监督管理部门对使用环节的审批、监管职能调整到卫生行政部门。为配合《条例》的实施，卫生部相继发布了《麻醉药品、精神药品处方管理规定》、《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》等配套法规，发布了新的《麻醉药品品种目录》和《精神药品品种目录》，以及对医务人员使用该类药品的培训和考核要求。这些法规对医疗机构麻醉药品和精神药品的采购供应、处方使用、药品管理、人员培训等方面做出了一些新的规定。     

灯盏花素注射液质量评价

灯盏花素注射液为灯盏花全草中提取的黄酮类活性成分的制剂，其主要成分为灯盏花乙素（scutel-larin），即野黄芩苷，主要用于治疗脑动脉硬化、脑血管栓塞、脑血管病后瘫痪、失语等症及心血管疾病等。该品种药品在近期临床使用广泛且用量较大，国内有多家生产单位，为评价不同市售品种的产品质量状况，     

数字摄影系统(DR)肋骨窗在肋骨骨折诊断中的应用

目的:应用DR肋骨窗诊断肋骨骨折,明确数字化摄影在胸部外伤,肋骨骨折诊断中的优势;总结外伤后肋骨骨折的诊断经验。方法:DR肋骨窗摄影诊断肋骨骨折患者617例,并进行比较分析,总结经验。结果:617例病例均经证实,诊断符合率100%,并以此发现骨肿瘤及液气胸等较重损伤。结论:DR肋骨窗在肋骨骨折诊断中明显优于其他方法。     

亚砷酸注射液三叉神经周围支封闭后对兔全身及局部组织的影响

目的:观察亚砷酸注射液(arsenic trioxide,三氧化二砷)神经干封闭后对兔神经有无破坏及全身和局部组织有无不良反应.方法:将不同浓度的亚砷酸注射液0.5 ml注入颏孔.从大体观察、血细胞测定和病理形态学3个方面分不同时期对兔全身及局部组织的病理生理改变予以观察.结果:在适当浓度的亚砷酸作用下,颏神经被破坏,神经纤维坏死.而兔全身未见不良反应.局部注射区软组织及颏孔周围骨质未见坏死.结论:适当浓度的亚砷酸可引起神经轴突的损害,且对全身及周围软硬组织无毒性破坏作用.     

急性牙髓炎200例一次性治疗临床分析

急性牙髓炎是口腔门诊常见疾病之一,常规的根管治疗复诊次数多、约诊间疼痛,笔者采用一次性根管治疗,疗效满意,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择急性牙髓炎成人患者200例,男115例,女85例,18-65岁,平均31.5岁,诊断标准根据文献[1]确定,按就诊顺序随机分成两组,一次性根管治疗组105例,其中男56例,女49例,常规组95例,其中男49例,女46例。1.2方法一次性根管治疗组:在局麻下常规消毒拔除牙髓,3%过氧化氢加生理盐水冲洗根管,拔髓时一次性去净牙髓,扩挫根管,干燥根管后进行75%乙醇浴1min,再次干燥根管后用上海齿科材料厂生产的牙胶尖加根管充…