三苯氧胺治疗乳腺腺病的临床应用

乳腺腺病是妇女的一种常见病,好发于30～50岁中年妇女,并有癌变危险,严重影响妇女身心健康.我院1993年6月至2003年12月用三苯氧胺(他莫昔芬,tamoxifen)治疗乳腺腺病512例取得良好疗效,现报告如下.     

静滴环丙沙星致过敏性休克1例

患者任某,女,25岁.因食不洁酸奶3h后引起腹痛、腹泻6h,于2005年4月14号晚于肠道观察室输液治疗.医嘱给予5%葡萄糖盐水500ml加庆大霉素16万U,654-2 10mg,氟美松10mg静脉点滴;5%SB 250ml静脉点滴;10%葡萄糖500ml,ATP 40mg,VC 1.0,10%KCl 10ml静脉点滴;环丙沙星10ml静脉点滴.输液速度60滴/min,接续环丙沙星后,滴数调至30滴/min.10min后病人突感胸闷、呼吸不畅,R 24次/min,P 110次/min,BP 10/8kPa,病人大汗淋漓,注射部位周围出现小米粒样皮疹,继之漫至左上肢.即刻停输环丙沙星,给予输氧,静脉注射氟美松50mg,肾上腺素1mg,10%葡萄糖20ml加1%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,盐酸异丙嗪25mg肌注,接输低分子右旋糖酐500ml.经上述处理后,5min后病人自觉症状减轻.观察24h无不适感回家.     

大鼠门静脉高压形成过程中血浆内毒素水平与肠道iNOS的表达

在肝硬化形成过程中常伴随着f J静脉高压(portal hypertension,PHT)的形成,其血流动力变化过程中肠道高动力循环的形成是PHT维持和发展的重要条件.各种因素如内毒素,内皮素-1(endothelin-1,ET-1)等通过刺激血管舒张剂如NO等可引起肠道血管扩张而使门脉血流增加.近年来,肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia,IETM)与PHT的关系日益受到重视,前者可通过增加肠道iNOS(inducible nitric oxide synthase,NOS)的表达,促进肠道高动力循环的形成.而在PHT形成的早期及后期内毒素是否均参与了PHT的形成,未见报道.本实验重点研究血浆内毒素与肠道iNOS的动态关系,尤其在PHT形成早期及后期有何异同.     

儿童精索静脉曲张130例临床分析

目的总结儿童精索静脉曲张的临床特点及诊治体会，探讨其所致睾丸差异生长的临床意义。方法回顾性分析作者收治的130例精索静脉曲张患儿临床资料。结果130例中，左侧128例，双侧2例，发病年龄10岁以上者120例。首发症状为阴囊内包块者109例，体检发现者15例，阴囊疼痛、坠胀不适4例，左右阴囊大小不一2例。超声检查提示合并症以睾丸微石症最常见。130例均予手术治疗，其中开放手术13例，腹腔镜手术117例。术后随访105例无复发及睾丸萎缩。92例记录睾丸大小的患儿中，51．1％存在双侧睾丸差异生长，且随着临床分度的递增而睾丸差异生长显著。结论儿童精索静脉曲张以左侧多见，好发于10岁以上儿童，极少有自觉症状，诊断主要依靠体格检查及彩超，治疗上以手术为主，腹腔镜手术有望成为首选。睾丸差异生长是儿童精索静脉曲张较可靠的手术指征，合并睾丸微石症的发生率仍须进一步研究。     

老龄化背景下以就业为导向的高职护理多元化人才培养模式的创新与实践

[目的]探讨高职护理多元化人才培养模式创新与实践对学生就业的积极导向。[方法]择优筛选有意愿从事养老事业的2018年夏季毕业的学生60人实施个性化且多元化的人才培养方案,优化整合符合多元化人才培养模式的课程体系,将护理专业培养方向与养老需求接轨并辅以日语培训即护理专业+养老专业技能+日语的培养模式。[结果]学生对多元化人才培养模式满意度为95%以上,养老技能考核通过率100%,护资及日语等级考试首次通过率分别83.33%及66.67%,就业率100%,就业方向与就业地点学生满意。[结论]多元化人才培养模式使学生具备"一专多能",就业选择具有更多的灵活性和多样性,真正体现了人才培养与学生个性化发展及社会需求的适应性。     

护理绩效奖金核算改革初探

目的 探讨护理人员绩效奖金的核算方法及效果.方法 以护理工作内容与护理时数为评估系统,对临床护理的护理绩效奖金进行改革.病房护理绩效奖金=护理费+护理治疗费+(床日总量+入院人数×3+出院人数×3)×护理时数-基本工资-可控成本×0.5-折旧×0.1.以胸外科、血液科为例,比较改革前后奖金增幅情况.结果 改革后胸外科护理人员个人奖金增加32.1％,血液科增加26.1％.结论 改革后各护理单元人均奖金有不同程序的增幅.护理人员绩效改革体现了各护理单元的劳动强度、技术水平、服务意识,实现按岗位、按质量标准、技术水平分配,有利于激发护理人员的工作积极性和主动性.     

化腐生肌散对大肠杆菌耐药菌株的抑菌效果及与抗生素联合抑菌作用

目的研究化腐生肌散对大肠杆菌耐药菌株的抑菌效果及与抗生素联合抑菌作用;方法采用KB纸片法,观察化腐生肌散水溶液对临床分离的大肠杆菌耐药菌株,与标准的大肠杆菌菌株的作用效果,且与抗生素头孢他啶的联合作用的效果,观察其抑菌环的变化;结果化腐生肌散与抗生素联合作用于大肠杆菌临床耐药菌株,大肠杆菌标准菌株后,其抑菌环均较生理盐水中两种菌株有所变化,抑菌环分别从12.0mm,15.0mm增加至17.0mm,17.0mm,P0.05,有统计学意义。同时较生理盐水中两种菌株抑菌环0.0mm,0.0mm而言,化腐生肌散与抗生素合用对头孢他啶中两种菌株的抑菌环增大作用明显,其平均抑菌环增值为5.0mm,2.0mm;P0.05,有统计学意义;结论化腐生肌散对标准大肠杆菌菌株与临床耐药菌株都有一定的抑菌作用,且与抗生素头孢他啶有明显的协同作用,且联合抑菌对大肠杆菌临床耐药菌株的抑制作用相对大肠杆菌标准菌株效果更明显。     

会阴侧切术50例体会

1994年10月至1995年4月,我院有50例初产妇经阴分娩行会阴侧切术(包括阴道助产)。年龄24～40岁,孕次1～3次。会阴侧切指征为:①会阴水肿,会阴发育不良。②早产儿,巨大儿,胎儿宫内窘迫,胎位异常。③阴道助产。④宫缩乏力,孕妇有合并症。会阴侧切口出血量收集:按每块纱布     

巨大胎儿52例临床分析

2003年1月～2003年12月，我院共分娩巨大胎儿52例，现报告如下。