盲肠局部坏疽的诊断和治疗

目的：探讨盲肠局部坏疽的诊断和治疗策略。 方法：对收治的12例盲肠局部坏疽的病因、诊断、治疗和预后等临床资料进行回顾性分析。 结果：12例中男7例，女5例；平均年龄68.1岁。9例伴糖尿病，7例伴冠心病，11例伴高血压。临床表现为转移性或持续性右下腹痛及右下腹部腹膜刺激征。8例诊断为急性阑尾炎，4例为腹痛待查。均行手术治疗，术中见部分盲肠坏疽,病变直径2~4cm（平均2.7cm），所有患者经探查明确病灶后行回盲部切除。 2例术后切口感染，皆经治疗后顺利康复出院。术后随访8~87个月（平均为56.7个月），其中的7位患者死于心肌梗塞，手术距死亡时间为10~36个月（平均16.3个月），其余5位患者存活至今。 结论：盲肠坏疽是罕见的疾病，诊断困难，必要时应用诊断性腹腔镜探查以及时明确诊断。治疗上应根据具体情况决定是否手术治疗。该病的发生似乎与心肌梗塞有关。     

孕中期羊水染色体产前诊断异常检出率与临床诊断相关性的研究

目的应用羊水进行细胞遗传产前诊断,探讨孕中期胎儿染色体的送检趋势,以及临床诊断与染色体异常检出率之间的相关性。方法对产前诊断送检的羊水样本进行染色体分析。收录、统计2012年10月至2013年12月共2026份送检羊水染色体检查标本的临床诊断资料与染色体结果,总结羊水染色体送检的变化,分析各临床诊断中染色体异常检出率的差异,评估在染色体异常方面的风险值。结果 2012年第四季度至2013年第二季度产前诊断羊水染色体送检数量同比变化不大,2013年第三、四季度明显下降。异常检出率最高的组别是不良孕史组,为8.77%,与总样本的异常检出率相比,差异有统计学意义(卡方检验,P值为0.03,小于0.05)。评估临床诊断检查染色体异常的风险值,无高风险或低风险诊断组别。结论孕妇无创产前筛查和CGH的开展使羊水细胞遗传产前诊断显著减少,不良孕产史的羊水染色体遗传产前检出率最高,有统计学意义;所有临床分组的风险值升高或降低不明显。     

血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白检测对系统性红斑狼疮患者的意义

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)检测对系统性红斑狼疮(SLE)患者的意义.方法 选取2018年1月至2020年8月入院治疗的89例SLE患者作为SLE组,根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)又将SLE患者分为活动组(37例)和稳定组(52例).另外,将60例健康志愿者纳入研究作为对照组.检测纳入研究者SAA、CRP、白细胞计数(WBC)水平,分析组间差异及上述各项指标与SLEDAI的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析检测指标在SLE诊断中的价值.结果 SLE组SAA、CRP水平均高于对照组(P<0.05);活动组SAA、CRP水平均高于稳定组(P<0.05).SLE患者SAA、CRP水平均与SLEDAI呈正相关(r=0.91、0.87,P<0.05).ROC曲线分析显示:用于SLE诊断,SAA的最佳临界值为6.70 mg/L,灵敏度为50.6％,特异度为90.3％,曲线下面积(AUC)为0.742;CRP的最佳临界值为2.12 mg/L,灵敏度为49.4％,特异度为90.3％,AUC为0.673.结论 SLE患者SAA和CRP水平升高,并且与SLEDAI相关,对于评估SLE患者病情有一定的参考价值.     

评价羊水染色体检测在产前诊断中的作用

目的评价羊水细胞染色体检测在产前诊断中的作用。方法对妊娠16∽24w的孕妇939例进行羊膜腔穿刺术,对羊水细胞染色体分析。结果检测出染色体异常共54例,其中21-三体13例,18-三体1例,13-三体1例,性染色体异常9例,平衡易位14例,其他染色体结构异常16例。结论羊水染色体检测可安全、有效的检测胎儿染色体异常,具有重要意义,值得进一步推广。     

乳腺磁共振成像诊断乳管内乳头状瘤的临床价值

目的：探讨乳腺磁共振成像（MRI）诊断乳管内乳头状瘤的临床价值。 方法：选择176例有术前乳腺MRI资料,行手术治疗并病理证实的女性患者,其中乳管内乳头状瘤37例、非乳管内乳头状瘤的良性病变52例和乳腺癌87例。比较3组患者临床、病理及MRI资料,后者包括时间-信号强度曲线、影像学表现、肿瘤表观弥散系数（ADC）值。 结果：37例乳管内乳头状瘤患者病灶37处,52例非乳头状瘤的良性病患者病灶56处,87例乳腺癌患者病灶92处。乳管内乳头状瘤组患者与其他两组患者比较,在发病年龄方面无统计学差异（F=2.470,P=0.088）,但在肿瘤大小、肿瘤位置、时间-信号强度曲线、MRI下表现、ADC值等方面均有统计学差异（均P<0.05）。 结论：乳管内乳头状瘤具有独特MRI的影像学特征,故辅以ADC值,MRI可以成为临床诊断乳管内乳头状瘤的重要手段。     

结直肠癌肝转移患者的预后因素分析

目的：分析结直肠癌伴肝转移患者手术切除后影响术后生存率的危险因素。方法：回顾性分析54例手术治疗的结直肠癌肝转移患者的临床及随访资料,对相关因素行单因素和多因素分析。结果：单因素分析显示,原发癌分化程度、淋巴转移、肝转移灶数目、肝转移灶肿瘤大小、手术方式及是否术后进行综合治疗等为影响患者预后的因素（均P<0.05）;多因素分析表明,手术方式、淋巴结转移和原发肿瘤分化程度是主要危险因素（均P<0.05）。结论：及早发现并进行根治切除以及加强术后综合治疗是提高本病远期疗效的关键。

     

内置硅胶支撑管引流在晚期上段胆管癌患者姑息性手术中应用

目的:探讨上段晚期胆管癌姑息性手术中内置硅胶支撑管引流胆汁对手术疗效的影响.方法:以78例上段胆管癌晚期患者为研究对象,均予以姑息性切除肿瘤,按引流方式的不同分为对照组和支撑引流组,各39例,对照组采用T管外引流,支撑引流组采用胆道硅胶支撑管引流,比较两组肝功能指标恢复情况、并发症发生以及生存时间.结果:与对照组相比,支撑引流组患者肝功能恢复快,并发胆管炎的几率显著降低(25.6％ vs.7.7％),术后生存时间延长[(13.39±2.79)个月vs.(10.89±2.63)个月],两组结果比较,具有统计学意义(p＜0.05).结论:内置硅胶支撑管引流胆汁可显著提高晚期上段胆管癌姑息性手术的成功率,降低术后并发症,改善临床预后.     

靶向CXCR1基因的shRNA真核表达质粒的构建及鉴定

目的：构建靶向化学趋化因子受体1（CXCR1）的短发夹小干扰RNA（shRNA）质粒表达载体。方法：针对人CXCR1基因的mRNA序列,按RNA干扰靶位点的设计原则,设计并构建靶向CXCR1基因的3个shRNA质粒表达载体和1个阴性对照质粒表达载体,经酶切和测序确认构建成功后,转染胃癌细胞MKN45,RT-PCR和Western blot检测CXCR1 mRNA和蛋白的表达。结果：经酶切和测序证实,3个靶向CXCR1基因的shRNA真核表达质粒均构建成功;与未转染和转染阴性对照质粒的MKN45细胞比较,转染3种shRNA质粒的MKN45细胞,CXCR1 mRNA和蛋白水平均明显下调（均P<0.05）。结论：靶向CXCR1基因的shRNA真核表达质粒的成功构建,为进一步研究CXCR1在胃癌中的功能和实验性靶向治疗提供了初步的基础。

     

急性混合型下肢深静脉血栓综合介入治疗与系统溶栓疗效的比较

目的：比较综合介入治疗与系统溶栓治疗对急性混合型下肢深静脉血栓（LEDVT）的疗效。方法：回顾分析12年间收治的229例急性混合型LEDVT患者的临床资料。122例采用血栓碎吸、溶栓等综合介入治疗（A组）,其中合并髂静脉狭窄或闭塞53例,采取腔内血管成形术（PTA）和支架植入辅助处理,术后辅以小剂量尿激酶溶栓、肝素抗凝治疗;另107例（B组）行尿激酶,肝素抗凝等系统溶栓治疗。结果：平均住院天数A组（6.2±2.2）d,B组（10.5±2.4）d;2周后复查,A,B两组的治愈率和有效率分别为40.98%,14.02%和96.72%,77.57%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。随访12~85个月,患肢膝下15 cm处周径差A组为（0.53±0.42）cm,B组为（1.42±1.35）cm;水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率A组分别23.15%,9.26%和0,B组分别为50.51%,80.81%和9.09%,A组静脉通畅率为81.48%,静脉瓣膜功能正常率为57.41%,B组为65.66%和15.15%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合介入治疗对急性混合型LEDVT的近期、中远期疗效均优于系统溶栓,尤其在保护静脉瓣膜功能方面明显优于系统溶栓。

     

喉上神经外支监测在咽下缩肌入路甲状腺手术中的应用

目的:探讨在咽下缩肌入路甲状腺手术中,通过实时神经监测技术避免喉上神经外支损伤的可行性.方法:2010年3月-2011年4月18例甲状腺手术患者,术中以喉上神经外支受电流刺激后可产生环甲肌收缩活动作为阳性反应,定位喉上神经外支与咽下缩肌的关系后,切断咽下缩肌,经其后方显露喉返神经行程,行甲状腺腺叶切除8例,甲状腺腺叶切除加对侧次全切除8例,甲状腺全切2例.手术前后喉镜监测喉上、喉返神经功能.结果:患者均顺利游离显露咽下缩肌后方喉返神经,术后1例(5.6％)出现短暂性发音低沉,随访6个月后完全缓解.余患者无明显咳呛、发音低沉、失声等神经损伤表现.结论:经咽下缩肌入路甲状腺手术中,实时神经监测技术有利于保护喉上神经功能.