股骨干骨折内固定失败的原因分析

目的：分析股骨干骨折内固定失败的原因并提出预防措施。方法：对36例股骨干骨折内固定失败的病例进行生物力学分析和总结。结果：36例中采用钢板内固定21例，梅花钉9例，“V”形针3例，国产带锁髓内钉3例。其中内固定物选择错误16例，骨折复位不良或有明显骨缺损18例，术后过早负重22例。所有病例经过再次手术内固定、植骨后全部愈合。结论：股骨干骨折内固定失败的主要原因是未遵循生物力学原则。根据骨折部位选择适当的内固定物、在良好复位的同时尽量保护骨折处的血运、有明显骨缺损时应一期植骨及术后功能锻炼应根据骨折复位、固定情况循序渐进，避免术后过早负重是预防股骨干骨折内固定失败的有效措施。     

桡动脉腕背支掌骨瓣移植治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连接

目的：探讨治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连接的手术方法，方法：采用桡动脉腕背支掌骨瓣移植治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连接１３例。结果：随访３～２４个月，术后３个月骨折全部愈合，腕部疼痛、无力症状消失。结论：桡动脉腕背支位置表浅、变异少、血管蒂长，容易解剖，操作简便。带血管蒂骨瓣成骨作用强，能促进骨折愈合。     

地震致骨折的伤情分析与治疗

目的:分析地震致骨折伤员的伤情,总结救治经验,探讨战时前线医疗救治模式.方法:在对四川省汶川县特大地震灾害的骨折伤员现场救治中,采集相关临床资料,统计分析伤情,观察手术伤员的临床疗效.验证军地医疗机构联合救治模式的合理性.结果:①收治住院骨折伤员236例,四肢骨折占81.3%,多发骨折占11.4%,开放性骨折占10.6%.②手术伤员55例,术后功能明显改善者达65.5%,无术后感染及截肢病例.③辅以心理疏导,患者均能配合临床治疗,术后短期内功能恢复程度与平时骨折伤员无明显差异.结论:①本次地震危害大,伤员量大、病情较重,以四肢骨折为主,救治过程中应重视全身情况.②医疗队与当地医院合作,进行联合救治,应该视为一种全新的卫勤实践与理念,具有一定优越性.③心理疏导为伤员术后康复提供了有力保障.     

肘外侧皮下肿瘤切除致桡神经损伤1例

1　病例女 ,39岁 ,左肘外侧包块 2月在当地医院行包块切除 ,术中有一过性过电感 ,术后发现左腕背伸无力 ,手指背伸不能。术后一月发现患部包块再次长大。 3月后腕手部症状无恢复来我院就诊。查体 :左肘前肱桡肌内侧缘外 1ｃｍ横向手术疤痕 ,其内侧深处可及 1 5ｃｍ囊性包块 ,桡侧伸腕肌肌力正常 ,尺侧腕背伸肌力 3级 ,各指掌指关节背伸不能 ,拇指背伸不能。前臂感觉正常。于臂丛麻醉下行手术探查 ,取左肘前Ｓ形切口 ,长约 15ｃｍ ,从肱桡肌尺侧缘分离显露 ,在旋后肌腱弓上方近侧找到桡神经深支 ,发现在其下方 ,肘关节囊上方一直径 1 5ｃｍ…     

破裂型腰椎间盘突出症的临床特点与影像学诊断

目的:探讨破裂型腰椎间盘突出症的临床特点及影像学诊断依据。方法:我院收治的资料完整的128例腰椎间盘突出症(LDH)患者中手术证实为破裂型者48例(A组),其余为非破裂型(B组)。分析比较两组病例的临床症状、体征、影像学征象,探讨破裂型LDH的诊断依据。结果:A组有较明显的临床症状和体征,JOA评分为12.27±2.94分,B组为18.50±3.65分,两者比较有显著性差异(P<0.01)。A组X线片显示腰椎前凸发生率较高,CT显示边缘模糊、髓核异位、巨大突出及后缘锐角征象发生率明显高于B组,MRI显示脱出髓核周围低信号带亦有较高发生率。髓核脱出率在50%以上者,B组的发生率为10.0%,而A组为45.8%。A组JOA分值与髓核脱出率成负相关(r=-0.77),B组两者间无明显相关性。结论:破裂型LDH具有症状明显、神经损害重等特点;影像学检查多种征象结合有助于提高破裂型LDH诊断符合率。     

髂外动脉损伤致髋关节离断一例

【病例】　女,３３岁。髂腹部被车挤压,无开放伤口;数分钟后出现休克、昏迷。１小时后在当地医院行剖腹探查,从腹腔中吸出鲜血约４０００ｍｌ。左髂外动脉部分断裂,予以侧壁缝合,切除坏死小肠约３０ｃｍ。次日发现左下肢皮温低,股动脉搏动不能触及,并出现急性肾衰。行血液透析,未能再次手术探查血管损伤处。后曾提出截肢方案因家属反对而放弃,１８天后转入我科。查体：意识清楚,血压１６．５／７．０ｋＰａ,双肾区叩击痛,左下肢明显水肿,小腿减张切口内肌肉呈暗紫色,有血清样分泌物伴恶臭,腹股沟６ｃｍ以下痛觉消失,下肢肌…     

动力髋螺钉系统治疗老年股骨转子间 骨折的临床疗效观察

目的探讨动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）系统治疗老年转子间骨折的手术策略,并对相关影响因素进行分析。方法1997年1月—2011年6月,采用DHS对98例60岁以上的老年转子间骨折患者进行治疗,除7例在随访期内因内科合并症死亡外,其他均获得随访,平均随访时间31（12~48）个月。按照黄公怡临床评定标准进行评估。结果平均骨折愈合时间为24（22~28）周;根据黄公怡临床评定标准优64例、良17例、可10例,优良率8901%（81/91）。结论DHS系统具有固定效果好、手术创伤小等优点,对于老年转子间骨折患者是一种疗效非常肯定的内固定系统。但面对此类患者,应从患者的机体功能、内科合并症、骨折的分型等诸多方面进行综合考虑,以选择最合理的治疗方式。     

大隐静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎

目的：应用大隐静脉动脉化治疗下肢血栓闭塞性脉管炎,方法：将大隐静脉与股动脉原位端侧吻合。结果：5例病人随访1－3年,静息痛1005消失,间歇性跛行消失率93％,全部病人避免截肢,获得满意效果。结论：通过静脉动脉化,确能改善严重血肢体的血循环,不影响静脉血回流,临床效果良好。     

改良麦氏征在膝关节间隙疼痛疾病中的诊断价值

麦氏征是判断半月板是否损伤的重要体征之一,目前对麦氏征的解释与原意已不相同,而且对麦氏征在膝痛疾病中的诊断价值讨论很少。由此,我们针对膝关节间隙疼痛患者探讨这个问题。 资料与方法 自 1996年 6月～ 1998年 11月住院治疗的膝关节间隙疼痛患者共 109膝,不包括骨折、     

浮动肘误诊为单纯肱骨干骨折1例

病例:男性,30岁,左上肢被木料砸伤后疼痛,功能障碍,上臂骨质外露。在当地医院行肱骨拍Ｘ线片示“左肱骨远端粉碎骨折”。急行伤口包扎,上肢石膏托简单外固定,于伤后18ｈ转至我院。查体:神志清楚,脉搏84次/分,血压14/10ｋＰａ。左上肢长臂石膏托简单外固定。拆除石膏后见整个上肢肿胀明显,皮肤表面有散在的张力水泡且部分已有破溃。上臂远端前侧可见一1.5ｃｍ×1.0ｃｍ大小的裂口,有渗血;上臂呈轻度反曲畸形,局部压痛明显,可触及骨擦感;左前臂无畸形;肘关节不能主动活动;左手腕下垂,不能主动背伸,手背桡侧感觉减退;桡动脉搏动正常;各指主动屈…