不同分子亚型乳腺癌中程序性细胞死亡4的表达及其与预后的关系

目的探讨不同分子亚型乳腺癌中程序性细胞死亡4（PDCD4）的表达及其与预后的关系。方法收集广东省妇幼保健院乳腺科2007年1月至2009年12月期间手术切除的乳腺癌及相应的癌旁组织标本各338例,按免疫表型将其分为管腔型（199例）、HER-2阳性型（63例）及三阴型（76例）,采用SP法检测不同分子亚型乳腺癌中PDCD4的表达情况,并分析其与预后的关系。用SPSS13．0软件进行统计学分析,率的比较用卡方检验。用Kaplan-Meier法对患者的无病生存及总生存情况进行分析,用log-rank检验比较生存曲线间的差异,运用Cox分析影响各分子亚型乳腺癌生存预后的因素。结果①338例乳腺癌中PDCD4蛋白表达总阳性率为56．80％（192／338）,表达缺失率为43．20％（146／338）;相应癌旁正常乳腺组织中PDCD4蛋白表达总阳性率为96．44％（326／338）。其中管腔型乳腺癌中PDCD4表达阳性率明显高于HER-2阳性型（χ2=38．315,P=0．000）及三阴型（χ2=33．746,P=0．000）,而HER-2阳性型及三阴型乳腺癌中PDCD4蛋白表达阳性率差异无统计学意义（χ2=0．448,P=0．503）;且管腔型、HER-2阳性型及三阴型乳腺癌中PDCD4蛋白表达阳性率均分别明显低于癌旁正常组织（χ2=39．206,P=0．000;χ2-60．398,P=0．000;χ2=65．185,P=0．000）。②管腔型乳腺癌中PDCD4表达与年龄、组织学分级、T分期及N分期均有关（χ2=3．979,P=0．046;22：13．826,P=0．001;χ2=12．604,P=0．002;χ2=28．613,P=0．000）;HER-2阳性型乳腺癌中PDCD4表达与年龄及T分期无关（χ2=0．033,P=0．856;χ2=4．258,P=0．119）,而与组织学分级及N分期有关（χ2=9．972,P=0．007;χ2=13．714,P=0．003）;三阴型乳腺癌中PDCD4表达与年龄及T分期无关（χ2=0．817,P=0．366;χ2=0．990,P=0．610）,而与组织学分级及N分期有关（χ2=14．269,P=-0．001;χ2=7．945,P=0．047）。③338例乳腺癌中PDCD4蛋白阳性表达者其无病生存及总生存均明显优于PDCD4蛋白阴性表达者（P=0．000,P=0．000）,且在各分子亚型乳腺癌中,同样显示出PDCD4蛋白阳性表达者其无病生存及总生存明显优于PDCD4蛋白阴性表达者（P=0．000,P=0．000）。④多因素分析显示,影响乳腺癌无病生存的独立因素包括T分期、N分期及PDCD4表达（P=0．004,P=0．001,P=0．000）,影响乳腺癌总生存的独立因素包括组织学分级、T分期、N分期及PDCD4表达。结论PDCD4在乳腺癌中表达下调,其中三阴型及HER-2阳性型乳腺癌中下调更明显;PDCD4蛋白阳性表达者无病生存及总生存均明显优于PDCD4蛋白阴性表达者,PDCD4可作为预测乳腺癌预后的独立因素。     

腹部手术后切口结核性窦道2例

病例报告 例1 女性,44岁。因腹腔镜胆囊切除术后右侧腹壁切口迁延不愈4月于1997年3月入院。4月前患者因胆囊结石在在某市医院行腹腔镜胆囊切除术,术后有上腹肋缘下小切口迁延不愈,形成一窦道,有少许脓性分泌物不断流出。2个月前去该院行右上腹壁窦道切除术,术后20天切口裂开,之后切口又迁延不愈形成窦道,有少许脓性分泌物不断流出,但无大便、食物残渣流出,无腹痛、发热等不适,一直在门诊换药治疗。起病以来,无潮热、盗汗,精神、饮食、睡眠和大小便正常。患者否认结核病等传染病史及接触史。 体格检查:一般情况好,体型偏胖,浅表淋巴结不大。右     

X线检查阴性乳腺导管原位癌的临床病理特点

【摘要】〓目的〓探讨乳腺X线检查(MG)阴性的乳腺导管原位癌(DCIS)及DCIS伴微浸润(DCIS-MI)的临床及诊断特点。方法〓对我院2012年1月~2013年8月32例MG检查阴性的DCIS及DCIS-MI的临床病理资料进行回顾性分析。结果〓MG阴性导管原位癌临床表现为单纯乳头溢液占71.9%(23/32),乳腺肿块占15.6%(5/32)例,良性钙化12.5%(4/32)例。MG检查阴性导管原位癌中腺体高密度、低核分级、PR阳性、HER2(-)或(+)病例的比例明显高于同期MG检查阳性组,且差异有统计学意义(P<0.05)。补充其他诊断检查的结果显示,乳腺超声敏感性为18.7%(6/32),磁共振(MRI)敏感性可达为87.5%(28/32),对表现为乳头溢液的病例,乳管镜诊断的敏感性为52.2%(12/23)。结论〓MG阴性的导管原位癌临床病理生物学指标相对较好,MRI检查可进一步提高其检出率,乳管镜对于乳头溢液的病例是有益的补充检查手段。     

Mammotome手术诊治乳腺不可触及病灶的研究

目的探讨乳腺不可触及病灶（nonpalpable breast lesion,NPBL）的性质及Mammotome（MMT）手术诊治的价值。方法2005年6月-2007年12月,B超诊断NPBL254例328处,176例行高频X线检查未见肿块影及钙化,行MMT手术及病理检查。结果328处NPBL中纤维腺瘤269处（82.0%）,囊肿34处（10.4%）,乳腺癌3处（0.9%）,乳管内乳头状瘤3处（0.9%）,腺病19处（5.8%）。本组良性251例（98.8%）,随访未发生复发及恶变。3例（1.2%）浸润性导管癌,行改良根治术,无肿瘤残余,低估率为0。251例良性单纯MMT,术后239例（95.2%）美容效果满意。结论超声引导下MMT活检可以有效、微创、快速地确诊NPBL,是“一步手术”诊治的最佳选择,可降低早期乳腺癌漏诊的风险,减少低估。     

淋巴-浆细胞反应在肿瘤免疫中的作用(附46例胃癌外科切除标本观察)

胃癌是我国消化道肿瘤中常见恶性肿瘤之一，全国每年约16万人死于胃癌（标准死亡率23.03/10万），居各种肿瘤的首位。我室1984年泸州地区恶瘤统计资料表明，胃癌的发病率占第三位，比1955—1972年有明显增高。但目前胃癌外科治疗的疗效不令人十分满意。全国中晚期胃癌术后五年生存率为22.1％，本组为19.6％。因此如何进一步提高     

消化道平滑肌肿瘤的诊断与处理

报告了消化道平滑肌肿瘤(SMT)149例,其中平滑肌瘤60例,平滑肌肉瘤86例,上皮样平滑肌瘤3例。肿瘤分布依次为胃63例(占42.3％)、小肠37例(24.8％)、食管16例(10.8％)、直肠15(10.1％)、十二指肠及结肠各为9例(6.0％)。临床表现与肿瘤的部位、大小、生长方式及有无并发症有关。食管SMT主要表现为吞咽困难及胸骨后不适(占75％),胃肠SMT常表现为腹痛、消化道出血及腹部包块。食管SMT多为良性,胃SMT良恶性比例相近,肠道则恶性多于良性。核分裂数是鉴别良恶性平滑肌瘤的重要指标。平滑肌肉瘤的复发和肝转移与手术切除范围无明显的关系,而与核分裂数有关。核分裂数高的病例,术后应密切随访。对于肝转移和术后复发的病例,应积极给予治疗。     

应用Braunula套管针行PV—TPN的临床研究

对56例普外病人应用Braunula套管针和3L袋技术施行PV—TPN,表明Braunula套管针输注静脉营养液优于普通细针输注,且套管针可留置静脉4～10天,可实施较长时间的PV—TPN。应用3L袋输入全营养混合液可使PV—TPN达到完全静脉营养。该法操作简单、安全,护理方便,并发症少,适宜于一般医院普及推广。     

腹部茧壳症的临床X线诊断(附三例报告及文献复习)

本文报告三例腹部茧壳症。结合本组病例并复习有关文献,讨论了该病的病理解剖、临床X线表现、病因及鉴别诊断。在临床上,青少年女性有不明原因的小肠梗阻或性质不明的腹痛腹块应疑及腹部茧壳症。钡餐追踪检查可能有三种X线征象:包膜征;小肠受压紧缩征;包绕小肠整体移动征。其中,包膜征未见诸文献报道。     

乳腺叶状肿瘤11例磁共振征象特点分析

乳腺叶状肿瘤（phyllodestumors，PTs）临床少见，发病率约占乳腺原发肿瘤的0．3％～1．0％。由乳腺纤维结缔组织及上皮成分组成，具双相分化能力。叶状肿瘤生物学行为复杂，术后易复发和转移，术前正确的诊断能很好指导临床医师选择手术方式。本文回顾性分析我院2011年12月至2012年11月共11例经手术病理证实的乳腺PTs的MRI影像资料并与术后病理对照，以提高对本病的认识，对临床诊断和手术提供帮助。