慢性阑尾炎的临床和病理新认识

本文报告165例慢性阑尾炎的临床和病理分析结果,发现按国内概念诊断的慢性阑尾炎中,约70.3%的病例为急性或亚急性炎症表现.作者认为这类病例应归为复发性阑尾炎,并指出复发性或慢性阑尾炎宜手术治疗.     

微创技术在乳腺外科的应用

微创技术是21世纪外科发展的主流，凡能够减少组织手术损伤、有利于机体功能恢复的治疗措施都属于微创技术的范畴。目前，微创技术在乳腺外科的应用可总结为一枪（穿刺活检枪）、一仪（前哨淋巴结探测仪）、二镜（乳管镜和乳腔镜）、二保（保乳手术和保腋窝手术），以及乳腺肿瘤的消融和靶向放疗，主要用于乳腺肿瘤的诊断和治疗。     

胃结直肠癌术后静脉双能源支持的作用

我们前瞻性随机对照研究了24例胃结直肠癌病人,术后采用周围静脉TPN(PVTPN)支持,并根据病人的血浆蛋白水平和T细胞亚群改变,探讨了胃结直肠癌术后短期静脉营养支持的作用。一、病例与方法 (一)一般资料:本组24例胃结直肠癌病人均行根治性手术,男14例,女10例,年龄25～71岁。病人肝、肾功能均正常,无代谢性疾病和肠道炎症性疾病。入院后固定膳食。术后随机分为3组:①对照组:常规补液,供给热量62.8±8.4kJ.kg.d,不补充外源性蛋白质。②省氮疗法组:供给热量16.8～64.2kJ.kg.d,氮0.16～0.18g.kg.d。③低热量组:供给热量66.9～83.7kJ.kg.d,氮     

直肠癌保肛手术和肛门成形术近况

直肠癌的主要治疗仍然是根治性切除,手术的目的一是争取较高的远期存活率,二是较好的生活质量。各式保肛手术和肛门成形术的研究十分活跃,现综述如下。 1 直肠癌的病理学研究早期病理学研究发现,少数直肠癌向远端肠壁内扩散可长达5cm或5cm以上。所以,直肠癌手术切除肿瘤远端肠管至少5cm。近来的较多研究则表明远端肠壁内扩散范围很小,一般不超过1.5cm,极少数超过1.5cm者     

胃肠外营养添加精氨酸对胃癌术后患者淋巴细胞免疫功能的作用

为探讨胃肠外营养（ＴＰＮ）添加精氨酸（Ａｒｇ）对胃癌术后患者淋巴细胞免疫功能的影响及意义,对３６例胃癌术后患者进行了ＴＰＮ支持的前瞻性研究,检测常规ＴＰＮ和ＴＰＮ添加Ａｒｇ支持前后患者的Ｔ淋巴细胞亚群、ＮＫ细胞活性、ＩＬ２和ＣＤ２５水平变化。结果：常规ＴＰＮ支持前后患者的Ｔ淋巴细胞亚群、ＮＫ细胞活性、ＩＬ２和ＣＤ２５水平变化无明显差异,而ＴＰＮ添加Ａｒｇ支持后患者的ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８比值、ＮＫ细胞活性和ＩＬ２水平均明显增加（Ｐ＜０．０５）。本研究结果显示：常规ＴＰＮ不能纠正胃癌术后患者的淋巴细胞免疫功能抑制,但ＴＰＮ添加Ａｒｇ则可促进ＩＬ２生成增加,ＮＫ细胞活性增强,改善了胃癌术后患者的淋巴细胞免疫功能,提示ＴＰＮ添加Ａｒｇ有免疫促进作用     

纤维乳管镜的临床应用

纤维乳管镜是一种微型内镜,作为乳头溢液检查的一种新手段,已开始在临床推广应用,它能直观反映乳管内的病变情况,发现乳管内微小病变,并可定位利于手术切除,还可行镜下细胞活检、激光治疗等。     

乳腺癌患者术后生活质量影响因素的探讨

目的研究乳腺癌患者术后生活质量（QOL）情况并分析其影响因素,以探讨提高患者生活质量的干预措施。方法采用乳腺癌生命质量测评表（FACT—B,包括身体状况、社会／家庭状况、情绪状况、功能状况和特异因素方面）,对155例乳腺癌患者术后3个月、6个月、1年、2年、3年和5年的情况进行调查。对影响生活质量的因素：年龄、文化程度、婚姻状态、费用支付方式、疾病分期和术后时间6个变量进行单因素分析;再以生活质量的得分为因变量,以单因素分析结果中P〈0．050者为自变量（包括年龄、疾病分期、术后时间）,进行多重线性回归分析。结果单因素分析结果显示,不同年龄、不同疾病分期、不同术后时间的患者间生活质量的差异均有统计学意义（P〈0．050）;多重线性回归分析发现：疾病分期为中期者得分低于早期者（P=0．014）,术后时间为12个月、60个月者得分高于术后时间3个月者（P值均〈0．050）。结论疾病分期、术后时间是QOL的影响因素;应从影响因素出发,积极开展乳腺癌普查、躯体功能锻炼及心理疏导等有效的干预措施．提高患者的生活质量。     

真空辅助旋切活组织检查诊治乳腺结节的多中心研究

目的探讨真空辅助旋切活组织检查(简称活检)在乳腺结节(临床不可扪及、经超声检查发现并考虑为良性疾病的低回声实性肿块称为乳腺结节)诊治中的应用价值。 方法2008年1月至2009年12月期间,广东省妇幼保健院、佛山市妇幼保健院、柳州市妇幼保健院、伊犁哈萨克自治州妇幼保健院和厦门市妇幼保健院对2 468例乳腺肿块患者进行了真空辅助旋切活检。根据纳入、排除标准,选取其中892例乳腺结节患者作为研究对象进行回顾性分析。从患者年龄、乳腺结节直径、超声BI-RADS分级和乳腺X检查与乳腺癌检出率的关系,评价真空辅助旋切活检诊治乳腺结节的价值。采用χ²检验、Fisher确切概率检验及配对χ²检验(McNemar检验)分析乳腺结节直径及患者年龄与病理结果的关系,乳腺癌检出率与乳腺结节直径、超声BI-RADS分级及患者年龄的关系,以及乳腺超声联合X线检查对不同BI-RADS分级乳腺结节的乳腺癌检出率差异。 结果892例乳腺结节患者共完全切除1 626个乳腺结节,检出乳腺癌16例,占1.8%(16/892)。乳腺结节直径≥1.5 cm者乳腺癌检出率明显高于<1.5 cm者[6.0%(5/84)比1.4%(11/808),χ²＝6.685,P＝0.010];亚组分析显示,乳腺结节直径<1.5 cm组中年龄≥40岁者乳腺癌检出率明显高于年龄<40岁者[2.4%(9/370)比0.5%(2/438),χ²＝5.831,P＝0.016)。乳腺超声BI-RADS 2级患者未检出乳腺癌;乳腺超声BI-RADS 3级患者中,乳腺结节直径≥1.5 cm者乳腺癌检出率明显高于<1.5 cm者[5.4%(3/56)比1.1%(6/565),χ²＝3.917,P＝0.039];乳腺超声BI-RADS 3级且乳腺结节直径<1.5 cm组中,年龄≥40岁者乳腺癌检出率明显高于<40岁者[2.3%(6/256)比0(0/309),χ²＝5.259,P＝0.022];乳腺超声BI-RADS 4A级患者乳腺癌检出率与年龄及乳腺结节直径无关(χ²<0.001,P＝1.000; P＝0.162)。在本组患者中,乳腺超声联合X线检查评估为BI-RADS 4A级者,其乳腺癌检出率明显高于2、3级患者[12.3%(9/73)比0.5%(1/212),P<0.001]。 结论乳腺结节直径及患者年龄是影响乳腺癌检出率的因素。临床上对于超声BI-RADS 3级且直径≥1.5 cm或直径<1.5 cm但年龄≥40岁的乳腺结节患者,可以考虑微创活检;超声BI-RADS 4A级者应积极活检。乳腺超声联合X线检查可能增加乳腺癌的检出率。     

区域性乳腺疾病的监测及意义

为提高妇女生活质量 ,做好乳腺癌的二级预防工作 ,我们在广东省部分地市建立了乳腺疾病的监测系统 ,对乳腺疾病普查和专科门诊监测结果进行了科学整理、归纳 ,以指导今后的临床实践。1　对象和方法1.1　研究对象来自监测网中 5个市级妇幼保健院 1998年和1999年的乳腺普查和乳腺专科门诊的妇女 ,共 5 5 0 5 9例 ,其中普查对象 30 95 0例 ,门诊患者 2 4 10 9例。1.2　方法由广东省妇幼保健院乳腺病中心组织广东省、珠海市、新会市、江门市和茂名市 5个有条件的妇幼保健院组成乳腺疾病监测网 ,主要监测 5种主要乳腺疾病 :乳腺癌、乳腺增生症、…     

广东地区妇女乳腺癌预测模型的研究

目的建立广东地区妇女乳腺癌预测模型,筛选高危人群,为乳腺癌的早期干预提供线索。方法在门诊患者和正常体检的妇女中,采用简单随机的方法选取35～60岁乳腺癌病例284例,以1：2成组配对原则在相应年龄段内选取非乳腺癌妇女673例,进行回顾性病例对照研究。分析数据时,首先将数据按绝经前后分层;以是否为乳腺癌患者为结果变量,其余变量为自变量,分别通过logistic单因素、多因素回归分析筛选出绝经前、后乳腺癌的危险因素,并以此建立绝经前、后妇女乳腺癌预测模型;用判别分析法分别对绝经前、后预测模型的预测能力进行判别。结果绝经前妇女患乳腺癌的主要危险因素包括服用避孕药史、亲属中有乳腺癌患者、有不良情绪、有不良事件、劳动强度大、无乳腺组织活检史、很少参加运动等。绝经前妇女患乳腺癌的预测模型为：1／{1＋exp[-（-4．314＋1．333服用避孕药＋1．167亲属中有乳腺癌患者＋0．404有不良情绪＋0．613有不良事件＋0．754劳动强度大-0．716有乳腺组织活检史-0．839经常运动）]}。此模型有统计学意义（x^2=165．83,P=0．000）,并且其预测不发生乳腺癌的正确率为74．2％,预测发生乳腺癌的正确率为58．4％。绝经后妇女患乳腺癌的主要危险因素包括亲属中有乳腺癌患者、文化程度低、情绪调节能力差等。绝经后妇女患乳腺癌的预测模型为：1／{1＋exp[-（1.211＋2．269亲属中有乳腺癌患者-1．617文化程度高-0．635情绪调节能力强）]}。此模型有统计学意义（x^2=116．32,P=0．000）,并且其预测发生乳腺癌的正确率为78．9％,不发生乳腺癌的正确率为55．2％。结论绝经前、后妇女患乳腺癌的影响因素不完全相同。绝经后妇女乳腺癌预测模型对预测发生乳腺癌有一定的参考价值;绝经前妇女乳腺癌预测模型对预测不?