上颌骨脂肪肉瘤1例报告

上颌骨脂肪肉瘤极为罕见,我科收治1例,报告如下: 田×男 55岁病案号378015 5年前发现左侧上颌尖牙凹处肿物,约黄豆大小,在当地医院行上颌肿物摘除术,病理诊断:上颌骨神经鞘瘤。1年10个月前,手术区及硬腭再次出现肿物,又在当地医院行上颌肿物摘除及左上颌窦刮治术,未处理     

21例脑室内中枢神经细胞瘤的临床分析

目的探讨脑室内中枢神经细胞瘤的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析2009.10至2014.5收治的21例脑室内中枢神经细胞瘤患者的临床资料。结果其主要临床表现为头痛、呕吐、视力下降及视乳头水肿。全部病例均行显微手术治疗,肿瘤全切除17例,次全切除4例。21例随访患者,KPS80分者17例,60~80分3例,60分1例。结论脑室内中枢神经细胞瘤的临床表现和影像学无特异性,确诊需依靠病理检查;该病首选显微手术切除,次全切除患者术后应行辅助放疗;Brainlab神经导航结合术中使用管状脑牵开器(VBAS)能提高肿瘤的切除程度,有效减少手术创伤与围手术期并发症,改善患者术后生活质量。     

肝内占位性病变伴嗜酸性粒细胞增多的一例病例讨论及文献复习

<正>肝脏占位性病变是医学影像学诊断术语,可为良性占位性病变和恶性占位性病变,由于肝脏占位性病变病因种类较多,鉴别诊断困难,特别是一些少见、罕见的病种,容易被误诊。而嗜酸性粒细胞增多可见于过敏性疾病、寄生虫感染及血液病,常累及的部位是呼吸道及消化道,肝脏受累较为少见。对于同时具有上述两大特点的病例,能够准确找到病因并给予积极治疗至关重要。首都医科大学附属北京友谊医院内科教研室以一例肝内病变伴嗜酸性粒细胞增多诊疗过程为线索,组织全院     

肿瘤微环境在肺癌免疫调节中的作用及临床意义

肺癌是我国高发的恶性肿瘤之一,严重威胁人类生命,尽管目前外科手术、放化疗等方法得到很大提高,但其预后依然不容乐观.癌症是一种以DNA基因序列突变以及调节组织稳定性、细胞存活等关键性信号通路变化为特征的隐发性疾病[1].越来越多的证据表明肿瘤的免疫应答是通过自身抗原的识别来对抗肿瘤细胞胞内及表面抗原[2-5].免疫疗法能够通过肿瘤特异性抗原的识别产生特异性的抗肿瘤免疫应答,在微小损伤下促进肿瘤细胞死亡,是一种极具吸引力及应用前景的治疗方法.了解肺癌免疫调节机制及肿瘤微环境在肺癌免疫监视中的作用具有重要的临床意义.     

临床路径在输入性疟疾患者临床健康教育中的应用效果分析

目的探讨基于输入性疟疾临床路径的健康教育方法及其实施效果。方法针对例输入性疟疾制定标划的基于临床路径的程序化健康教育模式,入组45例输入性疟疾患者,分析患者满意度、临床路径实施前后的平均住院日、住院费用和药占比等数据。结果凡进入临床路径管理的疟疾患者满意度达到100%,平均住院日为7.24 d,较2011年同期住院疟疾患者平均住院日8.65 d,缩短了16.3%。疟疾出院患者次均总费用较临床路径实施前降低了13.45%,药占比疟疾由临床路径实施前的17.79%减至13.80%。结论采用基于临床路径的健康教育模式更有利于输入性疟疾患者的医疗救治和健康康复。     

2010-2011年常德市民营医疗机构卫生质量现状调查研究

目的了解常德市民营医疗机构卫生质量水平。方法采用完全随机抽样的方法对市直管18家民营医疗机构的消毒质量和灭菌效果进行调查和检测。结果 2011年民营医院消毒样品总合格率与2010年的总合格率差异无统计学意义(χ2=3.56,P=0.059),但是2011年消毒物品合格率较2010年高(χ2=5.535,P=0.019);院内不同区域比较得到不同区域消毒质量不全相同(χ2=10.743,P=0.013)。其中普通手术室高于产房(χ2=6.785,P=0.009),病房高于产房(χ2=9.327,P=0.002)。结论常德市民营医疗机构消毒质量与卫生质量管理水平均有待提高;在民营医疗机构内,应加强产房的卫生质量管理。     

严重左主干伴三支血管高度狭窄冠心病患者的外科处理

目的 回顾研究严重左主干病变(狭窄＞85%)伴三支血管病变(狭窄＞80%)的高度狭窄患者(相当于双重左主干狭窄)在体外循环下搭桥和非体外循环下搭桥的安全性和优缺点.方法 回顾比较2002年1月至2005年12月,25例患者在体外循环下(组1)和主动脉内囊反搏器(IABP)支持在非体外循环下(组2)行冠状动脉搭桥的结果.结果 组1有13例,组2有12例,除相当于双重左主干病变外,根据EuroScore分级均属高危患者(EuroScore＞6).每组各死亡1例.组1和组2人均搭桥分别为(4.4±1.3)支和(3.1±1.1)支(P＜0.05).组2无1例转成体外循环下手术.结论 对于相当于双左主干严重冠心病患者的高危病例,在体外循环下或在预先置入IABP的辅助下行非体外循环下手术是安全的.     

主动脉瘤的外科治疗

目的总结主动脉瘤的外科治疗、腔内隔绝治疗的经验。方法回顾性分析1992年9月至2005年2月我院收治各类主动脉瘤患者46例的临床资料,男性38例,女性8例;平均年龄51.7岁;升主动脉瘤17例,胸主动脉瘤8例,腹主动脉瘤21例。手术治疗40例,其中Bentall手术10例,同期Bentall联合全弓替换1例,全弓替换2例,单纯升主动脉人工血管替换4例,胸主动脉瘤体切除人工血管置换3例,其中1例同时行双肾动脉搭桥术,胸主动脉瘤人工血管修补2例,1例行包裹术,腹主动脉瘤21例中行腋-股动脉人工血管搭桥2例,“Y”型人工血管置换7例,直型人工血管替换8例。腔内隔绝治疗6例;其中StanfordB型夹层动脉瘤2例,腹主动脉瘤4例。结果手术死亡1例,死亡率为2.5%,腔内隔绝治疗均成功。随访1个月至10年,有10例患者失访,随访期间1例死亡,总死亡率为4.3%。结论外科手术仍然是治疗主动脉瘤的一种十分有效和经济实用的主要方法。     

颈部淋巴结结核的诊断和治疗体会

口腔颌面外科临床中颈部淋巴结结核常能见到,但在诊断中易与颈部其它疾病相混淆,为防止误诊,滥治,故需引起临床医师的重视,使患者得到及时的诊断及满意的治疗效果.本文分析总结我科自2000年～2004年门诊和住院颈部淋巴结核53例及我们的诊治体会。