真实世界中常规起搏器升级为心脏再同步治疗的疗效分析

目的:分析真实世界中常规起搏器升级为心脏再同步治疗（CRT）的临床疗效,探讨影响CRT升级疗效的预测因素。方法:回顾性收集中国医学科学院阜外医院2008年5月至2020年2月常规起搏器升级为CRT患者的临床资料,将其分为起搏器诱导性心肌病（PICM）组和非PICM组,CRT升级术后进行随访,分析CRT升级的临床疗效及其...     

关节镜下细骨道双Endobutton钢板联合Fiberwire缝线治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位

目的 探讨关节镜下细骨道双Endobutton钢板联合Fiberwire缝线治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的手术方法和临床效果.方法 2019年6月至2020年6月本院收治12例肩锁关节脱位患者,其中男9例、女3例;年龄31～65岁,平均(41.7±2.5)岁;左侧3例,右侧9例;受伤至手术时间2～7d,平...     

江苏省扬州市德尔塔毒株新型冠状病毒肺炎患者早期临床特征分析

目的 分析确诊感染德尔塔(Delta)毒株新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特点、临床特征和辅助检查结果.方法 纳入2021年7月29日-8月16日在扬州市苏北人民医院发热门诊确诊的75例Delta毒株COVID-19患者,并与2020年2月扬州市37例确诊原始毒株COVID-19患者进行比较,包括流行病学特点、临床特征和辅助检查结果.结果 75例Delta毒株感染患者中,男26例,女49例,中位年龄50.7(35.0,67.0)岁,其中41 ～64岁者24例(32.0％),≥65岁者28例(37.3％);原始毒株感染患者中位年龄46.2(36.5,55.5)岁,其中41 ～64岁者20例(54.1％).47例(62.7％)确诊Delta毒株COVID-19患者曾接种过1～3针疫苗,66例(88.0％)患者行初步流行病学调查后有明确的接触史,而34例(91.9％)原始毒株感染患者有明确接触史.5例Delta毒株感染患者无临床症状,54例(72.0％)有不同程度的发热,39例(52.0％)有咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状,21例(28.0％)有神经系统症状.就诊时病程＞48 h患者年龄大于病程＜24 h患者,差异有统计学意义(P＜0.05).病程＞48 h患者单核细胞计数低于病程＜24 h患者,病程＞48 h患者血小板计数低于病程＜24h及24～ 48 h患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).就诊时病程24～48 h以及＞48 h患者胸部CT特征性炎症检出率高于病程＜24 h患者,差异有统计学意义(P＜0.05).不同病程患者咽拭子核酸开放阅读框基因、核壳蛋白基因Ct值无差异.结论 扬州市Delta毒株COVID-19患者以中老年人为主,首发症状多为发热及呼吸道症状.与COVID-19原始毒株相比,Delta毒株感染患者神经系统症状高发,肺部病灶进展迅速,建议早期诊治.     

一期前路病灶清除后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核

[目的]探讨一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效.[方法]自2002年1月至2006年6月收治46例胸腰椎结核患者,采用一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定.根据术前、术后X线片分析植骨融合情况以及脊柱后凸畸形矫正的效果.[结果]本组46例均获得随访,随访时间1～3年,平均26个月.术后内固定无松动,植骨愈合,病灶无复发;愈合时间3～7个月;术前Cobb角平均35°,末次X线片随访复查Cobb角平均16.5°.[结论]一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核,既能彻底清除病灶,又能有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定,临床效果满意.     

具有暴力行为的女性偏执型分裂症患者MMPI对照研究

目的 研究具有暴力行为的女性精神分裂症患者的人格特征。方法 对31例具有暴力行为女性偏执型分裂症患者与41例无暴力行为的女性偏执型分裂症患者进行MMPI测查。结果 研究组与对照组在L、F、K、Pa有统计学差哥（P〈0．05）,Pd、Pt、Sc、Si两组具有明显差异（P〈0．01,P〈0．001）,两组剖析图相似呈F—Pa-Sc。结论 具有暴力行为的女性偏执型分裂症有特殊的人格特征,旨在对女性分裂症患者发生暴力行为加以预测。     

三维CT在颌骨骨折中的应用

目的：探讨三维ＣＴ成像技术在面中部骨折中的应用价值,尤其是对凳面部复合,多发骨折的术前诊断和手术计划制定的意义。方法：对４７例面中部骨折进行螺旋ＣＴ扫描和三维成像。结果：４７例例患者中３８例经手术治疗,９例为保守治疗,所有手术病例都证实了术前三维ＣＴ的诊断,结论：三维ＣＴ成像可使颌面部复杂性骨折的移位情况近似模型殷再现,有益于选择最合适的手术方案。     

在护理基本技能教学中实施参与式教学法的实践

目的 探讨参与式教学法在护理基本技能教学中应用的效果.方法 选择2004级和2005级护理本科班,在每个年级随机抽取1个班为参与式教学组,1个班为传统式教学组,分别采用相应的教学模式,通过护理基本技能考核和问卷调查,作为教学效果评价的指标进行统计分析.结果 两组学生的护理技能考核成绩、学习积极主动性及教学效果评价均具有统计学意义(P<0.01).结论 参与式教学法在护理技能教学中的应用效果明显优于传统式教学法,是一种良好的、互动的教学方法,激发了学生学习积极主动性、培养了学生的综合能力和素质,该教学方法切实可行,有助于达到最佳的教学效果.     

甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌手术部位感染的实验室检测与分析

目的检测MRCNS在SSI的分布和耐药情况；对SSI分离的MRCNS感染因素进行分析。方法PCR检测mecA基因，微量肉汤稀释法检测抗菌药物对MRCNS的最小抑菌浓度（MIC）。万古霉素耐药确证试验筛选万古霉素耐药MRCNS；Etest法检测万古霉素和替考拉宁对确证试验阳性株及其子代菌株的MIC，多重PCR检测其van基因。结果40株SSI分离的CNS菌中mecA基因阳性率为85％；耐药结果显示MRCNS中表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、复方新诺明有较高的耐药率（〉49％）；34株MRCNS菌中检测到1株溶血葡萄球菌为异质性万古霉素耐药株，多重PCR方法未检出van基因。结论SSI分离的MRCNS发生率较高，异质性万古霉素耐药株的检出应引起临床医师重视；采取有效的措施以及临床实验室加强对MRCNS医院感染进行监测对SSI防控是非常重要的。     

肘部内瘘与腕部内瘘对维持性血液透析患者左心结构的影响

目的 比较肘部内瘘与腕部内瘘对维持性血液透析患者左心结构的影响.方法 选择上海交通大学附属第一人民医院肾内科2007年10月至2011年1月维持性血液透析患者46例.分为肘部内瘘组(14例);腕部内瘘组(32例).比较2组左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、左心房内径(LAD)、主动脉根部内径(AAo)、左心室...     

耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌的耐药机制和同源性研究

目的研究肺炎克雷伯菌对耐碳青霉烯类抗生素的耐药机制和同源性。方法对卫生部中日友好医院从2006年1月至2011年2月临床标本中分离的肺炎克雷伯菌,用V1TEK-Ⅱ全自动微生物分析仪和常规方法进行菌种鉴定和药敏试验,筛选对碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌;用三维试验和改良Hodge试验检测碳青霉烯酶;用PCR扩增碳青霉烯酶基因,并对扩增产物测序,确定其基因型;接合试验研究其传播机制;通过基因外重复回文(REP)-PCR分析其同源性。结果共检测得4株耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌,其中2株菌对所测试的所有抗菌药物均耐药。1株菌产IMP-4型金属酶;未检测出其他碳青霉烯酶基因。转移接合试验呈阴性;REP-PCR显示4株菌属于3个不同的克隆型。结论该院出现碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌,属于不同克隆型,耐药机制复杂,产IMP-4型金属酶是其对碳青霉烯类抗生素耐药的原因之一。