成人先天性巨结肠二例报告

<正> 成人先天性巨结肠少见,且往往因严重的并发症就诊,术前难以明确诊断,处理困难,病死率高。病历摘要例1:男、59岁,因发冷发烧,呕吐一周,三天来腹胀加重,并左下腹阵发性疼痛,无排便排气停止。平素体弱、经常腹胀。20年前曾因“乙状结肠扭转”行肠切除吻合术。查体:BP.110/70mm-     

《国家药监局关于促进中药传承创新发展的实施意见》发布

《中国中医药报》2020年12月28日讯:近日,《国家药监局关于促进中药传承创新发展的实施意见》印发,从促进中药守正创新、健全符合中药特点的审评审批体系、强化中药质量安全监管、注重多方协调联动、推进中药监管体系和监管能力现代化五方面提出20项改革措施。《意见》明确,要促进中药守正创新。坚持以临床价值为导向,鼓励开展以患者为中心的疗效评价,探索引入真实世界证据用于支持中药新药注册上市;推动古代经典名方中药复方制剂研制,成立古代经典名方中药复方制剂专家审评委员会,实施简化审批;鼓励二次开发,支持运用符合产品特点的新技术、新工艺以及体现临床应用优势和特点的新剂型改进已上市中药品种;加强中药安全性研究,加大对来源于古代经典名方、名老中医验方、医疗机构制剂等具有人用经验的中药新药安全性评价技术标准的研究等。     

《中医药康复服务能力提升工程实施方案(2021-2025年)》印发

《中国中医药报》2020年12月31日讯:12月30日,为充分发挥中医药在疾病康复中的重要作用,提高中医药康复服务能力和水平,国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家体育总局、国家医疗保障局、中国残疾人联合会和中央军委后勤保障部卫生局共同制定了《中医药康复服务能力提升工程实施方案(2021-2025年)》(以下简称《方案》),明确到2025年,依托现有资源布局建设一批中医康复中心,三级中医医院和二级中医医院设置康复(医学)科的比例分别达到85%、70%,康复医院全部设置传统康复治疗室,鼓励其他提供康复服务的医疗机构普遍能够提供中医药康复服务。     

湖南着力加强中医药教育传承创新

《中国中医药报》2021年3月19日讯:日前,湖南省政府办公厅印发《湖南省加快医学教育创新发展实施方案》的通知,《方案》明确提出加强中医药教育传承创新。《方案》要求,将中医药课程列入临床医学类专业必修课程,稳步发展本科临床医学类、中医学类专业教育,以质量控规模,缩减临床医学、中医学专业本科招生规模过大的医学院校招生计划;扩大临床医学(全科医学)、中医学(全科医学)硕士专业学位研究生招生规模,支持具备条件的医学相关院校申报临床医学(全科医学)博士专业学位点;并进一步加强中医硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训的有机衔接。     

维生素D对糖尿病合并呼吸道感染患者免疫功能的影响

目的探讨维生素D在糖尿病并发呼吸道感染患者治疗中的效果及其作用机制。方法选取2011年1月-2016年10月于医院内分泌科、呼吸科就诊的糖尿病合并呼吸道感染患者158例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组79例;在血糖控制和对症抗感染治疗的基础上,试验组给予口服维生素D制剂阿法骨化醇胶囊,每次0.25μg,对照组服用安慰剂;对照组和试验组均按每周3次服药,连服1个月,检测患者治疗前,治疗后1个月,空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、25-(OH)D,血清免疫球蛋白(IgA)和免疫球蛋白G(IgG),T细胞亚群(CD_3~+T、CD_4~+T、CD_8~+T和CD_4~+T/CD_8~+T比值)等指标。结果治疗前,试验组和对照组FBG、HbA1c和25-(OH)D水平比较差异无统计学意义;治疗后,试验组和对照组FBG、HbA1c均降低(P0.05),但组间比较差异无统计学意义,25-(OH)D均上升,且试验组优于对照组(P0.05);治疗前,试验组和对照组IgA、IgG、CD_3~+T、CD_4~+T、CD_8~+T和CD_4~+T/CD_8~+T比值比较,差异均无统计学意义;治疗后试验组和对照组IgA均下降,IgG均上升(P0.05),且试验组IgA、IgG水平优于对照组(P0.05);治疗后,两组CD_3~+T、CD_4~+T和CD_4~+T/CD_8~+T比值均上升(P0.05),且试验组指标优于对照组(P0.05)。结论维生素D可增强2型糖尿病合并呼吸道感染患者体液免疫和细胞免疫功能,对于呼吸道感染的治疗具有积极意义,值得临床推荐。     

ST段的偏移在临床工作中的意义探讨

ST段变化在心电图中比较常见,它起始于J点,终止于T波的起始端,光滑而凹面向上,正常时可轻度上抬1mm或下移0．5mm,V1～V3导联可以上抬2～3mm,持续时间0．05～0．12s。ST段在一个心动周期中占时不多．却对临床医生有着十分重要的意义。几乎每个医生都在解读心电图时不能不注意它的变化,以便为临床提供各方面的信息。加深对它的了解显得非常重要,现就ST段偏移类型和鉴别诊断阐述如下。     

胆囊切除术后胆瘘的处理体会

目的：总结胆囊切除术后胆瘘的治疗体会。方法：根据具体情况选择治疗方法：保守治疗4例，再手术治疗4例，内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗1例。结果：保守失败2例，其余均治愈。结论：保守治愈率不高、时间长；再手术治疗治愈率较高，但手术较困难、危险性高．易致副损伤的发生；内镜治疗具有创伤小、并发症少、治愈率高等优点，可作为术后胆瘘的首选治疗方法。     

周围型小肺癌的MSCT诊断及与局灶性机化性肺炎鉴别

＿目的：探讨周围型小肺癌（SPLC）的 MSCT征象及与局灶性机化性肺炎（FOP）的鉴别。方法：回顾性分析经病理证实、以孤立性肺结节为表现的58例SPLC和58例FOP的临床和MSCT资料,比较两者的MSCT征象及强化程度差异,并分析以强化程度为指标诊断SPLC的效能。结果：58例SPLC 中圆形或类圆形42例,不规则形16例;边界清楚46例,边界模糊12例;深分叶33例,浅分叶7例;长毛刺8例,短毛刺37例;棘状突起19例,晕征8例,空泡 6例,支气管充气征17例,坏死7例,胸膜凹陷征34例,胸膜增厚6例,血管集束征20例。58例FOP中圆形或类圆形20例,不规则形38例;边界清楚19例,边界模糊39例;深分叶11例,浅分叶8例;长毛刺32例,短毛刺9例;棘状突起11例,晕征21例,空泡11例,支气管充气征13例,坏死10例,胸膜凹陷11例,胸膜增厚42例,血管集束征18例。经卡方检验发现两组形态、边界、深分叶、长毛刺、短毛刺、晕征、胸膜凹陷征、胸膜增厚差异有统计学意义。58例SPLC 中 3 6例呈结节状均匀性强化,1 7例呈不均匀斑片状强化,5例轻度或无强化。FOP以不均匀或环形强化为主。两组强化程度差异具有统计学意义。以Ⅱ级、Ⅱ～Ⅲ级强化为诊断指标诊断SPLC 的阳性似然比分别为4．67、1．67 ,诊断效能差。结论：综合分析 SPLC与FOP的 MSCT平扫及增强表现有助于鉴别诊断并减少误诊。     

Q-T间期的变化在临床工作中的意义探讨

Q—T间期是指Q波开始到T波结束的这段时间,反应心室激动到恢复的时间。因为除极时间很短,往往把Q—T间期看成心室复极的时限。Q—T间期受心律、电解质、药物、疾病等因素的影响,其与心率的关系尤为密切,故需用心率校正之,一般采用Bazett公式．     

浅谈期前收缩

期前收缩（PS）是除窦性心律以外的最常见的心律失常,是引起室性心动过速和室性颤动的扳机。