经肋锁韧带压迹颈内静脉穿刺置管的临床研究

目的研究经肋锁韧带压迹颈内静脉穿刺置管的安全性和临床应用价值。方法 217例病人按此种方法行静脉穿刺置管,观察其成功率及并发症;取其中80例测定肋锁韧带压迹至胸锁关节的距离;取其中的25例行颈部扩清手术者,观察颈内静脉在胸锁乳突肌三角内的走行及与颈总动脉、肋锁韧带压迹的关系。结果 (1)在217例中,一次穿刺成功者171例(78．80％);穿刺时误伤动脉2例(0．92%);颈部血肿2例(0．92％);气胸1例(0．46％)。(2)测量肋锁韧带压迹至胸锁关节的距离:成人男性(1．81±0．16)cm;成人女性(1．78±1．14)cm;儿童(1．30±0．12)cm。 (3)肋锁韧带压迹上一横指(约1．5 cm)处颈内静脉和颈总动脉分开。结论经肋锁韧带压迹行颈内静脉穿刺置管,操作容易、成功率高、并发症少,是一种较好的中心静脉穿刺方法,值得在临床推广应用。     

“强通法”结合整脊推拿治疗腰椎间盘突出症45例

目的：观察＂强通法＂结合整脊推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：采用＂强通法＂结合整脊推拿疗法治疗腰椎间盘突出症患者45例,与单纯采用整脊推拿疗法治疗45例相对照。结果：治疗组痊愈率60%,优于对照组的20%;显效率20%,优于对照组的17.78%;治疗组总有效率91.11%,优于对照组的60%。结论：＂强通法＂结合整脊推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

辨证分型治疗抑郁症39例

[目的]观察辨证分型治疗抑郁症疗效。[方法]将76例随机分为两组,治疗组39例分为肝郁气滞、心脾两虚、气结痰阻、脾肾阳虚、肝郁化火五型治疗,对照组37例口服舍曲林50mg/次,1日1次,严重者,1日2次。治疗第2、4、8周采用汉密尔顿抑郁量表评定疗效。[结果]治疗组治愈16例,显效15例,好转4例,无效4例,总有效率89.747%。对照组治愈14例,显效10例,好转6例,无效7例,总有效率81.08%。总有效率治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]中药治疗抑郁症疗效满意,副作用少。     

补元养心汤为主治疗扩张型心肌病心肾综合征100例

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是以左室、右室或双心腔扩大和收缩功能障碍等为特征的心肌病,进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞和猝死是其特点.约1/3充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)由DCM发展而来[1].随着心功能的下降,全身各系统均会受到影响,其中,心衰和肾功能损害之间的交互作用可使病情加重且与心衰症状的进展相关[2].     

大承气汤加减治疗胸腰椎骨折后便秘的疗效Meta分析

目的:系统评价大承气汤加减治疗胸腰椎骨折后便秘的临床疗效。方法:计算机检索中外数据库中大承气汤加减治疗胸腰椎骨折后便秘的随机对照试验,经文献筛选、资料提取及质量评价后,采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果:最终17篇文献纳入研究,共计1 614例患者,其中治疗组849例,予以大承气汤加减或中西医结合治疗;对照组765例,予以西医治疗。纳入文献的异质性检验(χ2=16.20,P=0.440.10;I2=1%50%),表明纳入文献同质性好,可采用固定效应模型分析;合并后的效应量OR=7.32,95%CI~([5.21,10.28]),Z=11.50(P0.00001),表明治疗组总有效率高于对照组;根据漏斗图中散点分布不对称,表明存在发表偏倚的可能性较大。结论:大承气汤加减对胸腰椎骨折后便秘治疗效果显著,但仍需更多高质量研究进一步论证结论,且需要对其安全性进行评价。     

重症急性胰腺炎患者胰腺感染的相关因素分析及防治措施

目的 分析重症急性胰腺炎患者胰腺感染相关因素,并探讨防治措施,为临床工作提供帮助.方法 选取2009年3月-2012年5月收治重症急性胰腺炎患者90例,其中合并胰腺感染42例,设为观察组,未合并胰腺感染48例,设为对照组,对两组患者年龄、性别、就诊时间、APACHEⅡ评分、Ranson评分、血淀粉酶、血钙、糖尿病史、低氧血症、机械通气、胃肠功能障碍及合并多器官功能障碍综合征(MODS)等指标进行单变量分析,进而行logistic多变量回归相关性分析.结果 患者APACHEⅡ评分、Ranson评分、血淀粉酶、血钙、糖尿病史率、低氧血症率、机械通气率及合并MODS种数对照组分别为(8.8±1.5)分、(3.0±0.8)分、(1009.4±223.7)苏氏单位、(1.96±0.44)mmol/L、35.4％、29.2％、45.8％、(1.04±0.29)例;观察组患者分别为(12.4±2.7)分、(5.8±1.3)分、(1137.4±241.7)苏氏单位、(1.83±0.39) mmol/L、11.9％、73.8％、76.2％、(2.85±0.72)例;对照组和观察组患者胰腺感染指标组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);经logistic多变量回归分析,APACHEⅡ评分、糖尿病史、低氧血症及合并MODS等均是重症急性胰腺炎患者胰腺感染独立危险因素.结论 高APACHEⅡ评分、糖尿病史、低氧血症及合并MODS等均易诱发重症急性胰腺炎患者胰腺感染,临床医师应当警惕入院患者是否有易感因素存在,并有针对性地采取预防措施,降低继发胰腺感染风险.     

初中生欺负行为及其与自尊关系分析

探讨初中学生欺负行为发生特点及其与自尊的关系,为学校欺负行为的干预提供参考依据.方法 整群抽取海口市2所中学的363名中学生,采用自编欺负行为问卷与Rosenberg自尊量表进行调查.结果 初中生受欺负、欺负及欺负/受欺负的发生率分别为18.5%,4.4%与32.2%.女生受言语欺负、网络侵权与身体欺负的比例均低于男生(P值均<0.01).言语受欺负存在是否寄宿与年级差异(P值均<0.05).欺负严重程度、言语欺负、网络侵权与自尊存在负相关(P值均<0.01),在控制性别与年龄后,欺负严重程度、言语欺负与自尊的偏相关具有统计学意义(P值均<0.05).欺负/受欺负者的自尊低于欺负者与未卷入者(P<0.01).结论 初中生欺负行为具有稳定性,低自尊与欺负行为有关.     

心肌活力饮对实验性扩张型心肌病大鼠心肌细胞凋亡及凋亡相关基因的影响

目的观察心肌活力饮对扩张型心肌病大鼠心肌细胞凋亡及凋亡相关基因的影响，探讨该药治疗扩张型心肌病的作用机理。方法60只动物随机分成6组，除正常对照组外，其余各组大鼠分别腹腔注射阿霉素，制造扩张型心肌病模型。各用药组分别予心肌活力饮、黄芪生脉饮灌胃给药。4周后采用流式细胞仪检测心肌细胞凋亡及凋亡相关基因p53和Fas的蛋白表达。结果模型组心肌细胞的凋亡率显著高于正常对照组（P〈0．01），凋亡促进基因p53和Fas的蛋白表达增高（P〈0．05）。心肌活力饮（5、10、20g原药材／kg）组大鼠心肌细胞相关凋亡基因p53和Fas的蛋白表达量比模型组减少（P〈0．05或P〈0．01），心肌细胞的凋亡率也明显降低（P〈0．01）。结论心肌活力饮可以减少实验性扩张型心肌病大鼠心肌细胞的凋亡，并且可能是通过抑制心肌细胞相关凋亡基因p53和Fas的表达而发挥此作用的。     

中医文化核心价值观初探

中医文化回归民间走向世界,首先或者主要是中医文化的基本价值观被世界认识、认同。因而当前提炼中医文化的核心价值观,对于中国优秀传统文化的传承、创新及中国文化国际化具有重要意义和价值。开展了32000份的大样本社会调查,收回有效问卷28435份,从文化、价值角度探究民众对中医价值评价的新视角,运用社会科学方法、现代数理统计方法探索中医知识体系的现实意义,初步提炼中医文化核心价值观为道法自然(道)、精诚仁和(医)、心身共养(养)、药取天然(药)。     

民航飞行员对比敏感度调查与分析

目的：调查不同年龄段民航飞行员对比敏感度(contrast sensitivity,CS),分析其特征,以期获得正常参考值。

方法：随机选取2013-09/2014-07在民航总医院进行年度体检的现役民航飞行员,要求任何一眼裸眼视力≥1.0,无眼部疾病及相关全身疾病,按不同年龄将其分为4组,A组(20～29岁)、B组(30～39岁)、C组(40～49岁)、D组(50～59岁),每组50名100眼,应用OPTEC 6500视功能检测仪检测每眼在明视和暗视状态下不同空间频率的CS。

结果：各年龄段民航飞行员CS曲线均呈“倒U形”改变,在中频区(3.0c/d和6.0c/d)最高。明视状态下,空间频率6、12和18c/d,D组与其他三组比较,CS值降低,差异具有统计学意义(P<0.01); 暗视状态下,空间频率1.5、3和6c/d,D组与其他三组比较,CS值降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。

结论：该调查较为客观地反映了不同年龄段民航飞行员的CS特征,为深入研究民航飞行员的视功能特点以及获得民航飞行员CS正常值提供了参考依据。