单病种医疗费用的统计与分析

医院的单病种管理是现代化医院科学管理的重要组成部分和一项系统工程,单病种的医疗经费管理则更加复杂,受着各种因素的影响和制约。同一疾病,同样的治疗效果,其经费用的少,竞争力就强,因此重视单病种医疗经费管理和研究具有重要意义。作     

生精细胞凋亡的分子机制研究

生精过程中细胞凋亡过程对维持正常的精子生成至关重要,该过程的失衡是导致少精子无精子症的重要机制之一,已受到广泛关注。哺乳动物生精细胞凋亡过程中通过胱门蛋白酶的主要涉及三条途径,分别是与细胞色素C相关的内源性凋亡通路、涉及死亡受体及其配体的外源性通路和与内质网(ER)相关的第三条途径。本文就睾丸生精细胞凋亡的分子机制的研究情况作一综述,并提出生殖细胞凋亡机制存在的问题及研究前景。     

外旋角度测量器与外旋拨号试验评估膝关节后外旋转不稳定

目的通过使用新发明的外旋角度测量器与外旋拨号试验对患者膝关节外旋角度进行测量,探讨测量膝关节外旋角度的新方法。方法 2009年11月至2010年5月连续收治20例膝关节后外复合体(PLC)损伤或PLC损伤重建术后1年取出内固定的患者,男15例,女5例;平均年龄32.9岁(20 ～41岁)。PLC损伤的诊断结合患者病史、物理查体、应力X线片及MRI检查。受伤至手术时间平均为309 d(7 d至10年)。分别使用膝关节外旋角度需测量器与外旋拨号试验对患者膝关节外旋角度进行测量,并对两种测量方法的准确性、所需时间及所需操作人数进行比较与分析。 结果 20例患者使用外旋角度测量器测量患侧与健侧外旋角度差值平均为8.6°±6.6°,外旋拨号试验测量患侧与健侧外旋角度差值平均为8.2°±7.7°,二者比较差异无统计学意义(t=0.940,P=0. 370),但外旋角度测量器的变异系数(0.77)小于外旋拨号试验(0.94),且使用外旋角度测量器所需的操作人数（2人）和所需时间[(26.1±3.9)s]明显少于外旋拨号试验[3人,(131.9±12.7)s],两种方法测量所需时间比较差异有统计学意义（t=-69.393,P＜0.001）。 结论外旋角度测量器可以作为膝关节外旋角度的测量方法,其测量外旋角度的侧-侧差值与外旋拨号试验无明显差异,且较外旋拨号试验变异更小,更加节省时间和人力。     

北京市护理院试点项目中运行及转诊方案的探索

北京市人口老龄化程度高,发展速度快,人口老龄化正步入持续增速发展的时期。面对人口老龄化不断加剧的新形势,北京市制定了"以居家养老为基础,社区服务为依托,机构养老为补充"的     

腰椎后路椎间融合术治疗原位复发性椎间盘突出症

目的 探讨腰椎间盘突出症术后原位复发的原因和腰椎后路椎间融合术(PLIF)的临床疗效.方法 11例原位复发性椎间盘突出症患者均采用手术治疗,初次行椎板间开窗髓核摘除术8例,椎间盘镜下髓核摘除术2例,臭氧消融术1例;再次手术采用腰椎后路椎间融合术.采用Oswestry评分进行术前和随访时的评分.结果 11例全部为原手术节段间盘脱出,再次手术平均历时3.2 h,术中出血平均450 ml,平均住院时间为13.3 d.患者再次手术前Oswcstry评分平均52.3分,术后随访时评20.3分,72.7% 的患者对手术疗效满意.结论 原位复发性椎间盘突出症采用腰椎后路椎间融合术手术治疗,同时解决腰椎减压和稳定,临床效果良好.     

异体半月板移植术后早期失效--应用全内半月板缝合器导致失效

Meniscal allograft transplantation （MAT） may offer .an attractive alternative to restore the normal biomechanical structure of knees. The mean early failure rate （≤2 years） of MAT is approximately 10%.1-3 A successful outcome of MAT depends on the ligamentous stability of knee, limb alignment, graft types, and graft fixation methodsY Graft fixations include the meniscal horns and the peripheral rim. Techniques for fixation of the peripheral rim include sutures or a meniscal repair device such as FasT-Fix （Smith ＆ Nephew Inc, Andover, MA, USA）. Here we present an unusual case of early graft failure using FasT-Fix sutured to the peripheral rim of the graft.     

双侧去骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝疗效观察

51例急性硬膜下血肿伴脑疝患者按自主选择治疗手段分为两组:双侧去骨瓣减压术治疗组为A组,共30例;单侧开颅血肿清除骨瓣减压术治疗组为B组,共21例,治疗半年后进行随访。结果A组30例患者中,半年后植物状态1例,死亡3例,有效率为86.67%;B组21例中植物状态2例,死亡7例,有效率57.13%,统计学t检验表明两组治疗结果具有显著性差异。双侧去骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝具有较显著的临床疗效。     

船用腹部手术牵开器高强度塑胶钩板配件的研制

目的 研制与船用腹部手术牵开器相配套的高强度一次性使用的塑胶钩板.方法 根据临床使用船用腹部手术牵开器相配套的金属钩板时测得的拉力负荷值,通过工程力学和生物力学优化设计,优选高分子塑胶材料经注塑成型制成高强度一次性使用的塑胶钩板,并对制成的钩板进行耐高温热学和拉力学试验及临床使用验证.结果 选用医用聚甲醛树脂(polyformal dehyde,POM)制成与船用腹部手术牵开器相配套的高强度一次性使用的塑胶钩板,经耐高温热学和拉力学试验及临床使用验证,完全满足实际使用要求.结论 与船用腹部手术牵开器相配套的高强度一次性使用的塑胶钩板,质量轻、可拆卸、低成本且不丧失强度,特别适合平、战时舰船上批量手术时使用,该产品具备一定的高机械强度及耐高温性能,有一定的先进性和实用性.

Abstract：

Objective To develop new disposable accessories with high-strength plastic cement for the shipboard universal abdominal retractor. Methods In accordance with the tension measured in the metal hooks that accompanied with the shipboard universal abdominal retractor, and through mechanical engineering and biomechanics, high polymer plastic cement was optimized and molded to form disposable high-strength plastic hooks, which underwent high temperature thermodynamics and tension tests, and clinical trial as well. Results Through thermodynamics and tension tests, and clinical trial, the disposable high-strength plastic hooks made of polyformaldehyde ( POM ) could fully meet the demands of practical application. Conclusions The disposable high-strength plastic hook accompanied with the surgical abdominal retractor had the advantages of being light weight, dismountable, low cost and having good mechanical strength, and it was especially suitable for use in a situation with a batch of surgeries, onboard the ship both in peace time and in war. This product was of good mechanical strength and high temperature endurance and had the features of advanced quality and practicality.     

EB病毒感染与儿童特发性血小板减少性紫癜的关系

为探讨EB病毒（EBV）与儿童ITP之间的关系，应用免疫酶染色法对ITP患儿血清进行了EBVVCA—lgM检测，结果报道如下。     

胰源性门脉高压症进展典型CT表现1例

正患者男,41岁,因"上腹胀痛1天"入院。肝功能、凝血、血常规、生化、大小便常规检查均未见异常。胃镜提示:胃底静脉重度曲张;食管静脉轻度曲张。腹部CTA提示:慢性胰腺炎并周围包裹性积液/假性囊肿形成;脾肿大。考虑患者存在门静脉高压症表现,拟行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。追问病史,患者2年前有急性胰腺炎病史,曾有1次黑便,经保守治疗后好转。近两年来多次因腹痛住院治疗。回顾患者本院2014