脊髓损伤动物模型的研究进展

脊髓损伤研究进展相对缓慢,预后难以预料,主要是脊髓损伤后病理生理机制非常复杂,人们认识也不全面,动物神经系统与人类神经系统的差异造成了动物模型与人类损伤的差异,因而选用合适的动物模型制备方法对于研究脊髓损伤再生与修复显得尤为重要。目前已有很多种脊髓损伤模型较好的模拟了不同脊髓损伤的形式,本文就脊髓损伤模型的研究进展做一简要综述。     

硬膜内型骶神经前根电刺激器治疗脊髓损伤后排尿功能障碍一例

脊髓损伤后的排尿功能障碍容易导致反复的下尿路感染、尿路结石和肾盂肾炎等,进而引起膀胱壁的纤维化和膀胱功能的彻底丧失;而肾盂肾炎导致的肾脏损害和尿毒症已经成为我国长期生存的脊髓损伤患者最为常见的死亡原因之一[1-3].骶神经前根电刺激器(sacral anterior roots stimulator,SARS,英国Finetech公司)置入术是目前治疗脊髓损伤后排尿功能障碍的有效方法 ,国内已有使用硬膜外型骶神经前根电刺激器获得成功的病例报道[4,5].我科引进硬膜内型骶神经前根电刺激器治疗1例T10-12骨折脱位、完全性圆锥上脊髓损伤合并排尿功能障碍患者.现报告如下.     

RIZ1基因表达缺陷对结肠癌细胞增殖凋亡的影响

目的 观察抑癌基因Rb结合锌指结构基因(RIZ1)表达缺陷对结肠癌细胞增殖和凋亡能力的影响.方法 以表达RIZ1的LoVo细胞和不表达RIZ1的SW480细胞作为研究对象,采用甲基化特异性PCR(MSP)法检测2株结肠癌细胞的RIZ1基因启动子的甲基化状况;以3×105/瓶为细胞观察单位,5 μmol/L的5-杂氮2'-脱氧胞苷(5-aza-CdR)对细胞进行去甲基化处理48 h,用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot分别检测RIZ1的mRNA和蛋白表达,观察处理前后的差异;细胞增殖实验和流式细胞仪分别检测细胞的增殖和凋亡.结果 在SW480细胞中可以扩增出RIZ1基因启动子的甲基化条带,经去甲基化处理后,则能检测出该基因的mRNA和蛋白的表达条带,其增殖速度明显减慢,凋亡率从(4.4±1.7)%增高到(23.8±2.6)%,差异有统计学意义(P＜0.05),5 μmol/L的5-aza-CdR可显著上调SW480中RIZ1的表达;而LoVo细胞中未检测到基因启动子的甲基化,处理前后其基因表达、增殖和凋亡差异均无统计学意义(P＞O.05).结论 抑癌基因RIZ1启动子异常甲基化在调节其表达中发挥重要作用,对RIZ1进行去甲基化处理使其重新表达能明显减缓结肠癌SW480细胞的生长,促进其凋亡.     

经皮穿刺臭氧颈椎间盘髓核溶解术治疗颈椎间盘突出症

目的 探讨经皮穿刺臭氧椎间盘内注射治疗颈椎间盘突出症的安全性及疗效.方法 通过临床诊断及CT/MRI筛选11例单纯颈椎间盘突出症患者,在C型臂X机透视引导下,用18G穿刺针,经颈椎前方穿刺到病变椎间隙中央,注射浓度为50ug/Ml的臭氧4～ 8mL.结果 在治疗后1、3、6个月随访,临床疗效按Odom's评定标准评诂,其中优4例,良5例,可2例、差0例,优良率81%.结论 经皮穿刺臭氧颈椎间盘髓核溶解术治疗颈椎间盘突出症是一种安全、有效、操作简单的方法,值得推广.     

颈椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨颈椎间盘突出症的临床病理特点、临床分型及手术要点.方法 回顾性分析1999年1月至2010年10月接受手术治疗的颈椎间盘突出症患者的临床资料.结果 颈椎间盘突出症128例,均经手术治疗.其中脊髓型96例,神经根型22例,混合型10例.脊髓型和混合型颈椎间盘突出症使用JOA评分,由术前(12.30±1.05)分至术后(16.70±1.11)分.神经根型颈椎间盘突出症使用VSA评分:由术前(8.10±1.37)分至术后(0.30±0.19)分.结论 认识其游离压迫物和硬膜囊、后纵韧带、神经结构之间的相互关系,正确选择手术方案和手术细节可以确保手术安全性和有效率.     

外源性睾酮抑制精子发生机制的研究

目的研究外源性睾酮对健康成年男性精子数量和功能的影响，评价外源性雄激素对精子的抑制作用。方法40名有生育能力的健康成年男性志愿者随机分为2组，每组20人，治疗处理如下。十一酸睾酮（TU）组：TU1000mg IM（首剂剂量），然后每6个星期500mg IM共2次，是分别在治疗期第6周和第12周，之后无继续治疗措施；对照组：同期注射等体积生理盐水。结果首次TU注射后精子计数逐渐减少，但相对较慢，在第6周时平均精子计数降低到62．4（平均仅减少了14．9％，19．3％）×10^6／ml；在第18周时才达到最大的抑制，平均精子计数降低到3.8（平均减少了63．5％，95．1％）×10^6／ml。在恢复期结束，所有各组的平均精子计数均恢复到〉20×10^6／ml的水平。TU注射之后，血总T和游离T水平均升高，然后恢复正常。结论外源性雄激素能够抑制精子发生，结果具有可逆性，对部分蛋白质功能的进一步研究，将为男性激素避孕机制的研究提供更多信息。     

CTA诊断不典型肺隔离症1例

肺隔离症又称支气管肺隔离症，属于肺的先天性发育异常。本病较少见，而影像表现不典型的病例更罕见。现将我院发现的1例不典型肺隔离症的临床及CT等影像资料报告如下。     

中药内外兼治膝关节创伤性滑膜炎临床疗效观察

膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症反应.本病多由急性创伤或慢性劳损所致,可出现膝关节疼痛、肿胀、压痛、活动受限,浮髌实验阳性,全身多无明显反应,为临床上常见的膝关节病变.近几年来,笔者采用中药内服外敷,配合功能锻炼治疗膝关节创伤性滑膜炎62例,并与单纯内服中药治疗本病62例进行对比观察,现总结报告如下.     

解剖重建腘腓韧带治疗膝关节后外旋转不稳定

目的:介绍解剖重建腘腓韧带治疗膝关节后外旋转不稳定的手术技术与治疗效果。方法:自2003年7月~2006年9月,采用腘腓韧带重建手术治疗19例膝关节后外旋转不稳定患者。随访时间大于等于1年的病例占94.7%(18/19),平均随访期27.2个月。所有病例均为陈旧性损伤,且均为复合韧带损伤,包括后交叉韧带、前交叉韧带、内侧副韧带。全部病例的术前胫骨外旋与健侧相比均大于10°。所有患者手术前后均进行临床查体、X线片、MRI检查以及IKDC主、客观评分。手术方法为:通过膝关节外侧切口,在腓骨头腘腓韧带止点处制作双骨隧道,在股骨侧腘肌腱起点制作骨隧道,移植物选择自体半腱肌腱或异体胫前肌腱。移植物的两端穿过腓骨头骨隧道后,使用一枚可吸收挤压螺钉固定在股骨隧道内。同时对合并的其它韧带损伤进行修复或重建。结果:与健侧相比胫骨外旋角度减小0°~5°(不包括5°)者14例,减小5°~10°(不包括10°)者3例,减小10°~15°(不包括15°)者2例。屈膝受限平均4.2°(0°~10°)。无伸膝受限病例。术后IKDC评分为:A级7例,B级12例。术前所有病例均为D级。结论:腘腓韧带解剖重建技术是治疗单纯膝关节后外旋转不稳定的良好方法,手术安全,操作简单,可获得较满意的临床疗效。