自体骨软骨移植术治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤

目的:探讨自体骨软骨移植术治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的近期疗效。方法:回顾性分析2015年1月～2018年12月54例Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的治疗,分别采用直径4.5 mm与直径8.0mm自体骨软骨移植器械完成植骨手术。内踝截骨暴露距骨病变部位,制备软骨损伤区受区,取自体股骨外髁非负重区骨软骨柱修复距骨软骨缺损区。随访期间记录并发症发生情况及摄X线片。末次随访时获得磁共振成像(MRI)随访,明确软骨移植区愈合情况。采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分评价足踝功能,对比大直径组与小直径组骨软骨移植术后优良率。结果:54例均获得随访,随访时间12～48个月,平均18个月。随访期间出现1例供区疼痛,1例踝关节内大量瘢痕形成影响功能行二次关节镜下清理,无皮肤伤口感染、内固定失效、截骨端不愈合、畸形愈合等其他并发症,并发症发生率为3.7%。随访证实术后10～14周(平均12周)截骨端愈合,MRI检查显示骨软骨移植区愈合良好,无明显退变。AOFAS评分术后(90.3±7.3)与术前(69.5±3.4)差异有统计学意义(t=18.05,P<0.01)。大直径组与小直径组骨...     

药物流产后宫腔内组织微量残留的彩超诊断

我院应用彩超技术对药物流产1周后，阴道持续流血不止，临床疑有宫内组织残留的7例患者进行检查诊断。经清官术后病理诊断证实，现报告如下。     

血管性偏侧舞蹈症11例临床分析

脑卒中后偏侧舞蹈症者较少见 ,其确切病理机制尚不十分清楚 ,在治疗方面亦存在不同见解。现对我们收治的 1 1例血管性偏侧舞蹈症患者进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 1例均为住院患者 ,男 6例、女 5例 ,年龄 5 7～ 85岁 ,平均 67岁。有高血压史 6例 ,糖尿病 3例 ,冠心病 2例。均为突然发病 ,静态发病 7例 ,动态发病 4例。表现为右侧上下肢舞动 2例 ;左侧上下肢舞动 4例 ,其中伴左嘴角抽动 ,以肩、手明显伴语言欠清各 1例 ;单肢舞动者 4例 ,其中左上肢 3例 ,右下肢 1例 ;双上肢舞动 1例。伴有肢体不完全性瘫痪 4例 ,感觉减退 2例 ,…     

前列腺特异性膜抗原的临床应用与研究进展

前列腺特异性膜抗原(PSMA)是一种Ⅱ型跨膜糖蛋白,具有较高的组织特异性和膜结合性.在正常和恶性的前列腺上皮细胞以及多种非前列腺恶性实体肿瘤的新生毛细血管内皮细胞都有表达,而在前列腺外的其他正常组织表达极低,在前列腺癌,特别是非激素依赖型前列腺癌及其转移灶中表达增高.近年以其为靶向的诊断、治疗等临床应用研究进展迅速.     

周围型肝内胆管细胞癌的MR诊断

摘要：目的：探讨周围型肝内胆管细胞癌的MR诊断价值。方法：回顾性分析20例经病理证实的周围型胆管细胞癌的MRI平扫和动态增强扫描表现。结果：所有病灶均显示满意,动态、平扫增强符合率为94．1％。结论：MR平扫与动态增强相结合,具有特征性,为周围型肝内胆管细胞癌患者的MR诊断、鉴别提供依据。     

贝伐珠单抗治疗遗传性出血性毛细血管扩张症所致家族性鼻出血的疗效观察北大核心CSCD

目的： 观察贝伐珠单抗治疗遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT）所致家族性鼻出血的临床效果。 方法： 回顾性分析2016年12月至2019年12月期间于北京安贞医院、解放军总医院第一医学中心和滨州医学院附属滨州市中心医院接受静脉滴注贝伐珠单抗治疗的27例HHT所致家族性鼻出血患者的相关资料,其中男性14例,女性13例,年龄（55.3±11.2）岁。按5 mg/kg体重计算贝伐珠单抗剂量,观察第一次用贝伐珠单抗治疗1个月后的疗效。用视觉模拟量表（VAS）对比治疗前后患者全身症状自我评分;用鼻出血严重程度量表（epistaxis severity score,ESS）对治疗前后患者的6个问题（鼻出血频率、持续时间、出血强度、治疗需求、是否贫血、是否输血）进行对比分析;对比治疗前后患者的血红蛋白水平变化情况。采用SPSS 20.0统计软件处理数据。 结果： 第一次贝伐珠单抗治疗1个月后,27例患者中22例自诉鼻出血严重程度明显改善,5例自诉治疗效果不显著,治疗有效率81.5%（22/27）。用药效果显著的22例患者疗效维持时间5～24个月,中位时间11.23个月。全身症状VAS评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义［（2.41±2.55）分比（8.19±1.47）分,t=9.708,P<0.01］。ESS的6个问题的得分及ESS标准化评分较治疗前均明显下降［鼻出血频率（1.78±1.22）分比（3.44±0.80）分,t=6.814,P<0.01;出血持续时间（0.85±0.91）分比（3.00±0.73）分,t=8.845,P<0.01;出血强度（0.19±0.40）分比（1.00±0.00）分,t=10.696,P<0.01;治疗需求（0.22±0.42）分比（1.00±0.00）分,t=9.539,P<0.01;是否贫血（0.41±0.50）分比（0.89±0.32）分,t=4.914,P<0.01;是否输血（0.11±0.32）分比（0.41±0.50）分,t=3.309,P<0.01;ESS标准化评分（2.50±2.45）分比（7.60±1.30）分,t=9.344,P<0.01］。治疗后血红蛋白水平较治疗前明显提高,差异有统计学意义［（105.48±24.31） g/L比（73.07±23.71） g/L,t=6.864,P<0.01］。27例患者中HHT1型（ENG基因）8例,HHT2型（ACVRL1基因）19例;药物应用后鼻出血改善持续时间前者为（4.76±5.12）个月,后者为（7.60±10.84）个月,后者长于前者,但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后ESS评分在两组基因型患者中的差异无统计学意义（P>0.05）。第一次用药治疗后2例女性患者出现停经,所有患者均未出现其他不良反应。 结论： 贝伐珠单抗静脉滴注治疗HHT所致家族性鼻出血疗效显著、安全性高。.;Objective: To observe the clinical effects of bevacizumab in the treatment of familial epistaxis caused by hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT). Methods: The data of 27 patients with familial epistaxis caused by HHT who were treated with bevacizumab intravenously from Beijing Anzhen Hospital, the First Clinical Center of Chinese People's Liberation Army General Hospital and Binzhou Central Hospital between December 2016 and December 2019 were retrospectively analyzed. There were 14 males and 13 females, aged (55.3±11.2) years. The dose of bevacizumab was calculated according to the body weight of 5 mg/kg. The curative effect was observed one month after the first treatment. Visual analogue scale (VAS) was used to compare patients' self-scores of systemic symptoms before and after treatment. Epistaxis severity score (ESS) was used to compare and analyze the six problems (including the frequency, duration, intensity, treatment demand, anemia and blood transfusion) of the patients before and after treatment. The changes of hemoglobin levels before and after treatment were compared. SPSS 20.0 statistical software was used to process the data. Results: Among the 27 patients at one month after the first bevacizumab treatment, 22 cases reported that the severity of epistaxis was improved significantly, and 5 cases reported that the treatment effect was not significant. The effective rate was 81.5% (22/27). The significant effect in 22 patients lasted for 5-24 months, with a median duration of 11.23 months. The VAS score of systemic symptoms decreased significantly compared with that before treatment (2.41±2.55 vs 8.19±1.47, t=9.708, P<0.01). The scores of six aspects and standardized scores of ESS were significantly decreased after treatment (epistaxis frequency: 1.78±1.22 vs 3.44±0.80, t=6.814, P<0.01;epistaxis duration: 0.85±0.91 vs 3.00±0.73, t=8.845, P<0.01;epistaxis intensity: 0.19±0.40 vs 1.00±0.00, t=10.696, P<0.01;treatment demand: 0.22 ± 0.42 vs 1.00±0.00, t=9.539, P<0.01;anemia: 0.41±0.50 vs 0.89±0.32, t=4.914, P<0.01;blood transfusion: 0.11±0.32 vs 0.41±0.50, t=3.309, P<0.01;ESS standardized score: 2.50±2.45 vs 7.60±1.30, t=9.344, P<0.01). The hemoglobin level after treatment was significantly higher than that before treatment ((105.48±24.31) g/L vs (73.07±23.71) g/L, t=6.864, P<0.01). Among the 27 patients, there were 8 cases of HHT1 (ENG gene) and 19 cases of HHT2 (ACVRL1 gene). The improvement duration of epistaxis in group HHT1 and group HHT2 was (4.76±5.12) months and (7.60±10.84) months, respectively, which was in group HHT2 longer than that of group HHT1, but there was no significant difference between the two groups (P>0.05). There was no significant difference in ESS scores between the two groups before and after treatment (P>0.05). Two female patients had amenorrhea after the first medication. All patients had no other adverse reactions and complications. Conclusion: Intravenous bevacizumab is significantly effective and safe in the treatment of familial epistaxis caused by HHT.     

微生态制剂冻干工艺的探讨

冻干工艺(即真空冷冻干燥)是利用升华原理进行干燥的过程.与其它干燥方法相比,这种工艺特别适合于热敏性、挥发性、易氧化等物质的干燥,已在生物医药领域内得到广泛应用.大多数对热敏感的活菌制剂的原料干燥采用冻干工艺.     

两种介入方式治疗颈椎间盘突出症的对照研究

目的对比观察臭氧溶核术及椎间盘切吸术治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法选择63例经临床、CT及MRI明确诊断的单纯性颈椎间盘突出症患者,将其随机分为两组:应用臭氧溶核术治疗的为A组(33例),应用经皮颈椎间盘切吸术治疗的为B组(30例)。对两组患者的治疗效果、穿刺治疗时间、住院时间及治疗期间并发症发生率进行观察比较。结果治疗后A组有效率为75.8%,B组为83.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。A组穿刺治疗时间为(18.2±3.9)min,B组为(43.3±6.7)min;A组平均住院时间为(4.8±0.6)d,B组为(6.0±0.8)d,两组穿刺治疗时间及住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者并发症发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论臭氧溶核术及椎间盘切吸术均是治疗颈椎间盘突出症安全、有效的方法,但臭氧溶核术由于其操作更为简单,住院时间更短,效价比更有优势,因此更适于中小医院开展。     

骶管内吗啡与东莨菪碱用于肛肠手术预先镇痛的临床观察

直肠肛管神经血管丰富，术后疼痛剧烈，给患者造成极大身心痛苦，并直接影响术后早期进食、排便及愈后，甚至引起全身并发症。本文应用吗啡与东莨菪碱骶管内注射预先镇痛，观察其镇痛疗效，总结如下。