POEMS综合征9例临床分析

POEMS综合征是一组累及多系统的疾患,临床主要表现多发性周围神经病(Polyneuropathy)、脏器肿大(Organomegaly)、内分泌病变(Endoerinopathy)、M蛋白(M-protein)和皮肤病变(Skinchange)等.自1956年Crow首次报道以来,国内外陆续有报道.我院2001年7月至2005年5月共收治9例,现报告如下.     

孤立性血管性眩晕诊断要点

孤立性眩晕多由前庭周围性病变所致,而后循环缺血所致的眩晕通常伴随其他局灶性症状和体征。然而,随着神经耳科学和神经影像学的发展,越来越多的小脑和脑干梗死所致的孤立性中枢性眩晕得到诊断。约11%的孤立性小脑梗死患者表现为孤立性眩晕、眼球震颤和姿势不稳。头脉冲试验(head impulse test,HIT)阳性可以将其小脑卒中相关的急性孤立性眩晕与累及内耳的良性疾病区分开来。急性前庭听力丧失可能预示小脑前下动脉区域即将发生梗死。三步床边眼动检查法[头脉冲-眼震-扭转偏斜试验(head impulse,nystagmus,test of skew,HINTS)]优于磁共振成像。本文就脑干和小脑后循环卒中并发急性孤立性眩晕综合征的诊断要点进行综述。     

醇对高效液相色谱法测定氯己定含量的影响

目的观察常用醇溶剂对高效液相色谱法测定氯己定含量的影响。方法采用高效液相色谱法,观察乙醇和丙醇对测定醋酸氯己定含量的影响。结果用体积分数≤30%的乙醇配制含量200 mg/L醋酸氯己定溶液,高效液相色谱法测定醋酸氯己定含量的变化率≤3.859%。分别用体积分数40%和50%乙醇配制含量200 mg/L醋酸氯己定溶液,高效液相色谱法测定醋酸氯己定含量的变化率分别为9.188%和20%以上。分别用体积分数≤15%正丙醇和25%异丙醇配制上述浓度醋酸氯己定溶液,高效液相色谱法测定醋酸氯己定含量的变化率分别为10%和13.391%;分别将正丙醇和异丙醇浓度增加到≥30%时,高效液相色谱法测定醋酸氯己定含量的变化率均20%。结论用乙醇、正丙醇和异丙醇配制的醋酸氯己定消毒液,对用高效液相色谱法测定醋酸氯己定含量有影响,随醇浓度增加,影响加大。     

邻苯二甲醛杀菌效果影响因素的研究

为观察邻苯二甲醛对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭作用及其影响因素 ,采用悬液定量杀菌试验法对其进行了研究。结果 ,在 2 0℃条件下 ,以含 10g/L邻苯二甲醛水溶液作用 6 0min ,平均杀灭率为 99.896 % ;含量提高到 2 0g/L ,作用 6 0min ,平均杀灭率可达到 99.992 %。试验温度 4 0℃时 ,10g/L邻苯二甲醛作用 6 0min ,平均杀灭率为10 0 % ;药液pH值由 5 .5降低到 0 .5 ,杀灭率由原来的 99.896 %降到 98.795 % ,pH值 7.5 ,杀灭率可达到 99.994 %。10g/L邻苯二甲醛水溶液作用时间由 6 0min延长至 90min ,平均杀灭率则提高到 99.992 % ;醇类及某些表面活性剂可以明显提高邻苯二甲醛杀菌效果 ,用含 5g/L邻苯二甲醛的复方作用 6 0min ,对芽孢杀灭率达 10 0 % ;体积分数2 5 %以上小牛血清对邻苯二甲醛杀芽孢效果影响较轻。结果提示 ,邻苯二甲醛随其浓度增加、试验温度升高、作用时间延长、pH值增加 ,杀芽孢效果增强 ;pH值降低 ,可使杀芽孢效果下降。     

耳石手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的临床分析

良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是指在头位改变时出现短暂眩晕发作为主要表现的前庭半规管疾病,约占所有周围性眩晕患者的20%左右[1],近年来通过应用新的治疗技术——耳石手法复位法,临床上取得了满意的疗效。我们应用此技术治疗BPPV患者82例,并与对照组进行比较,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:病例均选自2003年6月至2006年12月我院的神经内科门诊和住院病例。经详细询问病史、体格检查及实验室、器械检查,排除其他原因所致的眩晕,诊断为BPPV。并将其随机分为治疗组82例,对照组78例。治疗组男…     

多层螺旋CT平扫及重建在结肠肿瘤诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT平扫及重建在结肠肿瘤诊断上的临床应用价值。方法:选自经手术治疗的结肠癌和结肠息肉患者152例,其中结肠癌121例,结肠多发息肉31例。所有病例术前均行16层螺旋CT和纤维大肠镜检查。阅CT图像,诊断结肠癌的Borrmmann类型、T分期;判定结肠息肉的检出率和恶变情况,并与术后病理对照。结果:依据多层螺旋CT判定结肠癌大体分型的准确率为95.9%;诊断T分期的准确率为81.0%;多层螺旋CT平扫及各种重建影像检出结肠息肉与病理所见具有同一性(P<0.05)。结论:MPR是应用多层螺旋CT诊断结肠肿瘤中最为实用的基础方法。多层螺旋CT平扫及重建在结肠肿瘤诊断上具有明显的临床应用价值。     

镇脑平肝丸治疗急性脑梗死48例疗效观察

目的:观察镇脑平肝丸治疗急性脑梗死的疗效及其对治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量的影响.方法:将78例患者随机分为2组.治疗组48例在常规治疗的基础上加用镇脑平肝丸口服,对照组30例采用常规治疗,疗程均为21天.现察2组临床疗效、神经功能缺损评分及治疗前后血浆Hcy含量变化,另设健康对照组30例测Hcy作对比观察.结果:总有效率治疗组为89.58%,对照组为73.33%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05).治疗后2组神经功能缺损评分均有不同程度改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善较对照组更显著(P<0.05);治疗前2组Hcy水平明显高于健康对照组(P<0.05);治疗后2组Hcy水平较治疗前均有不同程度的下降(P<0.05);治疗后2组比较,治疗组Hcy降低明显优于对照组(P<0.05).结论:镇脑平肝丸治疗急性脑梗死疗效显著.     

散偏汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察

偏头痛是临床常见多发的神经内科疾病,以反复发作的一侧或双侧搏动性、敲击性头痛为特点,影响人们的日常生活和工作,日久可能并发其他疾病。笔者自2002年12月～2004年8月采用散偏汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛38例,现报道如下。     

逍遥解郁方对卒中后抑郁大鼠5-HT含量及其受体表达影响的研究

目的:探讨逍遥解郁方对卒中后抑郁大鼠5-羟色胺(5-HT)及其受体表达水平的影响和作用机制。方法:SD大鼠50只,随机分为空白组、模型组、氟西汀组、中药低、高剂量组,每组10只。首先采用大脑中动脉结扎(MCAO)术建立卒中模型,在此基础上采用慢性温和不可预知应激(CMUS)结合孤养建立抑郁模型。卒中后抑郁模型建立后,药物连续灌胃28 d后检测各组大鼠血清中5-HT及其脑组织中受体表达。结果:与空白组比较,各组大鼠血清5-HT含量明显降低(P<0.01)。与模型组比较,各组大鼠血清5-HT浓度明显增加伴海马5-HT_(1A)R表达增加(P<0.05),中药低剂量组5-HT_(2A)R表达无统计学差异(P>0.05),但中药高剂量组和氟西汀组5-HT_(2A)R表达明显减少(P<0.05);与中药低剂量组比较,中药高剂量组和氟西汀组5-HT_(2A)R表达亦明显减少(P<0.01),且两组间比较有统计学差异。结论:逍遥解郁方可显著增加PSD大鼠5-HT含量,其作用机制可能是通过上调5-HT_(1A)RmRNA,下调5-HT_(2A)R mRNA表达来实现的。