不同疗效指标对评价支气管哮喘疗效的作用探讨

目前支气管哮喘 (以下简称哮喘 )仍是一种难以治愈的疾病 ,哮喘全球创议 (GINA)提出哮喘治疗的目标是控制哮喘 ,故全面、准确评价哮喘治疗的疗效对哮喘防治具有重要的意义。本研究意在探讨不同疗效指标在哮喘控制评价中的作用和地位。一、资料与方法1.资料 :从 1999年和 2 0 0     

呼吸病学进展与展望

呼吸系统疾病是临床常见病、多发病,由于吸烟、大气污染、人口老龄化等因素,肺癌、支气管哮喘发病率明显升高,慢性阻塞性肺疾病发病率也居高不下,急性呼吸窘迫综合征、慢性肺间质性疾病及免疫功能低下患者并发肺部感染等疑难危重症也日渐增多。本文主要就急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、肺癌、呼吸系统感染等方面的进展与展望简述如下。     

重庆市4家医院173例患者哮喘治疗状态分析

目的 调查重庆地区哮喘患者治疗状态.方法 对重庆市4家医院2006年1～4月期间就诊的173例(成人107例,儿童66例)哮喘患者进行问卷调查.结果 (1)受访的成人患者中近一半为重度持续哮喘;而大部分儿童患者为间歇发作哮喘.一半以上的患者曾因重度哮喘急性发作而住院治疗,因此误工、误学.无论成人还是儿童哮喘仍远未达到全球哮喘防治指南(GINA)颁布的哮喘控制目标.(2)在对疾病的认知方面,过半数的患者认为哮喘是慢性病,应该长期治疗.但大多数哮喘患者仍不能首选吸入激素(ICS)治疗,规律用药者则更少.(3)在哮喘教育管理方面,多数医生(70.5%)能告诉患者ICS的使用方法并做示范,儿科医生做得更好.(4)近一半的患者几乎每天有症状,因哮喘发作需住院治疗的比例达60.8%;同6年前相比,将氨茶碱作为主要治疗药物的患者明显减少(47.39% vs 100%),使用ICS的患者增多(58.9% vs 37.5%).结论 重庆地区哮喘的控制情况仍不理想,还需要呼吸内科等相关科室的医务工作者及全社会的共同努力,提高全民对哮喘疾病的知晓,改善哮喘患者的治疗、教育和管理,使更多的哮喘患者获得良好的疾病控制.     

咳嗽变异性哮喘临床特征及诊断初步研究

目的 深入研究咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的临床特征以及治疗反应对临床诊断的意义,提高对CVA的诊治水平.方法 2009年10月到2010年8月期间在第三军医大学新桥医院门诊及涪陵中心医院就诊诊断为慢性咳嗽,并且支气管激发试验阳性拟诊为CVA的患者,记录其咳嗽的临床特点、伴随症状和咽部体征.并给予沙美特罗/氟替卡松干粉...     

哮喘豚鼠外周血淋巴细胞凋亡及白细胞介素一5和粒细胞/ 巨噬细胞集落刺激因子mRNA表达的研究

目的探讨哮喘豚鼠外周血淋巴细胞凋亡及白介素-5(IL-5)、粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)mRNA的表达。方法实验分为哮喘组和对照组,各15只豚鼠。采用原位末端标记(TUNEL)法检测豚鼠外周血淋巴细胞IL-5、GM-CSFmRNA的表达。结果哮喘组外周血淋巴细胞凋亡率为(3.50±1.00)％,对照组为(6.80±1.50)％,哮喘组显著低于对照组(P＜0.01)。哮喘组IL-5、CM-CSFmRNA表达阳性率分别为(58.00±6.00)％和(49.00±4.00)％,对照组分别为(30.00±2.00)％和(24.00±2.00)％,哮喘组显著高于对照组。结论哮喘豚鼠外周血淋巴细胞IL-5、GM-CSFmRNA的高表达,可能与淋巴细胞被激活、凋亡 受抑制,从而分泌细胞因子增加有关。     

肺炎链球菌表面蛋白A多价DNA疫苗交叉免疫保护作用评价

目的 评价肺炎链球菌表面蛋白A (PspA)优势家族亚类抗原的肺炎链球菌多价DNA疫苗抵御不同肺炎链球菌来源的异种PspA分子毒力作用的能力.方法 以包含PspA抗原Fam1的Clade1亚类和Fam2的Clade3亚类DNA序列的T载体为模板,聚合酶链反应(PCR)扩增具有高保护性抗体效价和强交叉反应的PspA优势...     

阿奇霉素通过抑制Th17细胞功能活性改善小鼠哮喘炎症

目的 研究阿奇霉素对Th17应答增强致气道以中性粒细胞浸润为主的小鼠哮喘炎症的作用.方法 采用卵蛋白(OVA)+内毒素(LPS)联合致敏,OVA激发的方法建立Th17应答增强致气道中性粒细胞浸润为主的哮喘小鼠模型,48只BALB/c雌性小鼠随机分为对照组、哮喘组、阿奇霉素组、地塞米松组(n=12).采用HE染色观察肺组织病理改变;小鼠肺功能仪检测气道高反应性(airway hyperreactivity,AHR);肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)行细胞分类计数;ELISA检测外周血OVA特异性IgE及BALF中IL-17、TNF-α、IL-8、IL-5和IFN-γ浓度;Q-PCR检测肺组织Th1、Th2和Th17细胞分化.结果 用OVA联合LPS的方法可以复制既有Th2活化和肺内嗜酸性细胞增多,又有Th17表达增强和明显中性粒细胞炎症的哮喘小鼠模型.与哮喘组比较,阿奇霉素组气道炎症细胞浸润明显改善,特别是中性粒细胞比例显著降低(P＜0.05).同时还有BALF中IL-17、TNF-α、IL-8、IL-5水平显著降低(P＜0.05);肺组织Th17细胞分化减少(P＜0.05)以及AHR改善(P＜0.05).而地塞米松组与哮喘组比较,虽然BALF嗜酸性细胞比例显著降低,但BALF中细胞总数、IL-17、TNF-α、IL-8水平及肺组织Th17细胞分化均无明显差别(P＞0.05).结论 阿奇霉素可抑制Th17细胞分化、减少炎症介质分泌从而抑制炎症细胞浸润,由此减弱Th17应答增强致气道中性粒细胞增高的小鼠哮喘炎症.     

屋尘螨过敏原DNA疫苗对哮喘模型小鼠Foxp3~+调节性T细胞功能的影响

目的 观察编码屋尘螨主要过敏原Der p1和Der p2的质粒DNA疫苗对哮喘小鼠脾细胞Foxp3 调节性T细胞(regulatory T cells,Treg细胞)功能的影响.方法 以屋尘螨提取液复制哮喘模型后,将编码Der p1、Der p2的真核表达质粒pDs-Der p1、pCI-neo-Der p2等量混合接种小鼠后对小鼠进行再次激发.分离小鼠脾脏细胞,以流式细胞仪方法检测CD4 CD25 Foxp3 Treg细胞比例.采用磁珠法分离CD4 CD25 T细胞,流式细胞仪检测其Foxp3基因的表达,并以IL-2进行刺激观察其增殖反应,测定其上清液中的IL-10、TGF-β含量.将分离的Treg细胞与哮喘小鼠CD4 CD25-T细胞共同培养,观察Treg细胞对CD4 CD25-T细胞增殖及IL-4、IL-5、IFN-γ的影响.结果 哮喘组小鼠脾脏CD4 CD25 Foxp3 Treg细胞比例显著低于对照组,经DNA疫苗治疗后CD4 CD25 Foxp3 Treg细胞显著增加.体外培养发现各组CD4 CD25 Foxp3 Treg细胞增殖能力均显著低于CD4 CD25-T细胞,培养液上清中均未检测到IL-10和TGF-β存在.3组CD4 CD25 Foxp3 Treg细胞均可显著抑制哮喘CD4 CD25-T细胞的增殖及IL-4、IL-5和IFN-γ的分泌,但在3组Treg细胞中,哮喘组Treg细胞作用显著低于其他两组.结论 Treg细胞可显著抑制哮喘CD4 CD25-T细胞的增殖及炎性介质的分泌,哮喘小鼠不仅出现CD4 CD25 Foxp3 Treg细胞数量的减少,而且其功能也可能出现缺陷.DNA疫苗治疗可以诱导CD4 CD25 Foxp3 Treg细胞增加,并恢复其功能活性.     

慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘患者气道阻塞可逆性的比较

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病患者气道阻塞的可逆性 ,并和哮喘患者进行比较。方法　用 62 0 0AutoboxDL体积描记仪测定慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者吸入沙丁胺醇气雾剂前后肺通气功能 ,并进行了比较。结果　COPD组和哮喘组的基础肺通气功能并无差异 (P >0 .0 5 ) ;吸药后 ,两组患者的肺功能均明显改善 (P <0 .0 1) ,且COPD患者的PEF %Pred、FEV1%Pred等指标的改变率显著小于哮喘组 (P <0 .0 1) ;COPD患者中有 16.7%支气管舒张试验阳性 ,哮喘患者中91.5 %支气管舒张试验阳性。结论　COPD患者气道阻塞具有一定可逆性 ,但可逆程度明显低于哮喘患者 ;部分舒张试验阳性的COPD患者 ,使用支气管扩张剂效果明显     

胰腺癌组织微血管密度及淋巴管密度的改变及临床意义

目的：研究胰腺癌组织中微皿管密度（MVD）和淋巴管密度（LVD）的变化、与胰腺癌临床病理的联系及相互关系。方法：采用免疫组织化学SABC法应用CD34检测41例胰腺导管腺癌患者配对癌组织和正常胰腺组织中MVD的表达情况,应用D2—40检测配对癌组织、癌旁组织及正常胰腺组织中LVD的表达情况,分析MVD和LVD与肿瘤分化程度、分期和淋巴转移间的相关性以及癌组织MVD与癌旁组织LVD表达之间的关系。结果：癌组织及正常胰腺组织MVD分别为46585±16,935和11．100±4．036,两组差异有统计学意义（P=0．000）。癌组织、癌旁及正常胰腺组织LVD分别为11．244±4．800、15．829±7．470和13．512±5．139;其中癌旁组织与正常胰腺组织LVD差异无统计学意义（P=0．060）,癌旁组织与癌组织的LVD差异有统计学意义（P=0．000）。胰腺癌组织MVD与癌旁组织LVD间存在相关性（P=0.025〈0．05）。结论：胰腺导管腺癌组织中MVD及LVD与肿瘤分化程度、病理分期及淋巴转移相关;胰腺癌组织内MVD与癌旁组织LVD间存在相关性。