新疆昆仑山地区官兵细胞遗传学损伤的观察分析

目的为了观察分析驻守昆仑山高原环境官兵的遗传学损伤。方法选择驻守昆仑高原一年20~25岁的官兵60例(观察组),选择驻守乌鲁木齐一年20~25岁的官兵60例(对照组),染色体的培养,标本全部统一编号,双盲法阅片,每例分析200个M1期细胞,统计外周血淋巴细胞染色体畸变率、细胞微核率和淋巴细胞姐妹染色单体互换频率(SCE)。结果观察组的染色体总畸变、细胞畸变率和倒位频率都显著高于对照组(P<0.05)。在个体分布中,染色体畸变数在2个以上的个体,观察组显著高于对照组。观察组的细胞微核率0.58‰±0.56‰,对照组的细胞微核率0.051‰±0.048‰。淋巴细胞微核率两组间有显著性差异(P<0.05)。观察组SCE频率为10.56±0.98/细胞,分布范围在9.9~10.7/细胞,对照组SCE频率为4.6±0.47/细胞,分布范围在4.3~7.1/细胞,两组间有显著性差异(P<0.05)。结论昆仑高原的特殊环境对官兵的遗传学有一定程度的改变,建议搞好高原防护工作。     

准分子激光屈光性角膜切削术与激光原位角膜磨镶术治疗中低…

对准分子激光屈光性角膜切削术，和准分子激光原位角膜磨镶术治疗中，低度近视的疗铲进行前瞻性对比研究。材料和方法，术前屈光度为－１．２５－６．００Ｄ的近视５６９只眼，其中１３７只眼接受ＬＡＳＩＫ手术，４３２只眼接受ＰＰＫ手术，随访６－１６个月。     

角膜瓣蒂在上方与鼻侧的LASIK远期疗效比较

[目的]探讨角膜瓣蒂在上方的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视的远期效果。[方法]选用旋转式角膜刀制作上方蒂角膜瓣LASIK 418例(804眼),用平推式角膜刀制作鼻侧蒂角膜瓣LASIK 108例(202眼),对两组蒂部不同位置的角膜瓣进行疗效比较。[结果]术后2年裸眼视力上方和鼻侧蒂组分别为(5.01±0.15)和(5.00±0.13),两组无明显差异(P>0.05)。与制作角膜瓣有关的并发症发生率上方蒂组低于鼻侧蒂组,切缘出血上方蒂组大大减少(P<0.005),干眼症发生率术后早期上方蒂组高于鼻侧蒂组,3月后两组均降低并无明显差异(P>0.05)。[结论]上方和鼻侧蒂组均具有良好的术后效果,远期随访2年两组无明显差异,但在角膜瓣稳定性上,上方蒂优于鼻侧蒂。     

酯化的肉毒碱胆汁内异常聚集:一种预后较差的小儿急性肝衰竭的特征

大量病例研究表明儿童急性肝衰竭的病因不明。脂肪酸氧化的缺陷可以导致重症肝损伤。回顾性分析27例急性肝衰竭肝移植或死亡的患儿,检测其胆汁内酰化肉毒碱的含量。结果与758例未患急性肝衰竭的尸体标本比较。单体肉毒碱、中链以及长链肉毒碱的累积数量超过对照组的95%被认为异常。14例样本含量正常。3例具有明显升高的单体肉毒碱聚集,然而10例表现为中长链肉毒碱的含量升高。与正常含量的相比,10例中长链肉毒碱聚集的患儿死亡的相关危险性为2.86%(95%CI1.08～7.54,P=0.01)。总的说来,与生存者相比,死亡的患者中长链酰化肉毒碱聚集,(死亡v…     

近视眼患者角膜后表面地形图的研究

目的　了解近视眼患者角膜后表面形态 ,建立相关参数 ,为准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)术前筛选病例提供参考依据。方法　应用Orbscan Ⅱ眼前节系统对 484例近视眼患者进行检测 ,分为 0～ -2 75D ,-3 0 0～ -6 0 0D ,-6 2 5～ -9 75D ,-10 0 0～ -14 75D ,-15 0 0D以上 ,共 5组。得出角膜后表面地形分布情况 ,建立相关参数 ,并对后表面参数行相关性分析。结果　各组角膜后表面高度地形图中以岛形居多 ;角膜后表面高度形态及屈光状态不尽相同 ,有其自身特点 ;各组后表面前突极点多位于颞下方 ,依次为鼻下、颞上、鼻上。屈光度与基于同一拟合球面的后表面前突极值、前突极点距视轴距离、前突面积、前突最大与最小值无相关关系 (P >0 0 5 ) ;基于同一拟合球面的后表面前突极值、前突极点距视轴距离、前突面积、前突最大与最小值各指标之间具有相关系数 (P <0 0 5 )。结论　了解近视眼患者角膜后表面高度地形及屈光状态 ,将为诊断异常角膜提供参考依据 ;基于同一拟合球面的后表面前突极值、前突极点距视轴距离、前突面积、前突最大与最小值之差是Orbscan Ⅱ眼前节系统检测角膜后表面地形的良好指标 ;Orbscan Ⅱ眼前节系统在角膜屈光手术中具有广泛应用前景     

蚕蚀性角膜溃疡角膜及邻近球结膜的免疫组织化学研究

用免疫组化技术对１４例蚕蚀性角膜溃疡的病变角膜及邻近球结膜标本的人类白细胞ＤＲ抗原（ＨＬＡ－ＤＲ）表达及Ｔ淋巴细胞亚群进行检测，发现有大量的角膜和球结膜的上皮细胞、角膜基质细胞异常地表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原，同时，辅助性Ｔ细胞／抑制性Ｔ细胞（Ｔ＿Ｈ／Ｔ＿Ｓ）比例较正常对照组明显增高。结果提示，周边部角膜和球结膜主要组织相容性Ⅱ类抗原（ＭＨＣ－Ⅱ）的异常表达以及Ｔ＿Ｈ／Ｔ＿Ｓ升高导致过强的自身免疫反应，可能是本病发病的直接原因。     

原发性肝癌患者外周血KRAS基因水平及其对西妥昔单克隆抗体治疗疗效的影响

目的 观察应用表皮生长因子受体（EGFR）靶向药物西妥昔单克隆抗体（C225）治疗原发性肝癌（PLC）患者的临床疗效及其影响疗效的因素。方法 2014年8月~2017年8月我院收治的96例PLC患者,在吉西他滨和顺铂化疗的基础上给予C225治疗。采用PCR法检测外周血KRAS基因突变。采用Logistic单因素和多因素回归分析影响疗效的独立因素。结果 在治疗8 w末,在96例PLC患者中,PR 59例（61.5%）,SD 22例（22.9%）,PD 15例（15.6%）;在PR/SD组,血KRAS突变率为9.9%,显著低于PD组的40.0%（P<0.05）;PD组GGT-GAT、GGT-GTT和GGC-GAC突变率分别为13.3%、6.7%和6.7%,显著高于PR/SD组的0.0%、0.0%和0.0%（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,除肝功能Child分级和肿瘤类型外,PKRAS基因突变亦为C225治疗PLC患者疗效的独立影响因素（P<0.05）。结论 EGFR靶向药物C225治疗晚期PLC患者有一定的疗效,检测血KRAS基因突变对选择患者和判断疗效可能有帮助。     

ORK程序中两种切削模式治疗近视术后角膜像差变化及对视觉功能的影响

目的 比较优化角膜切削(optimized refractive keratectomy,ORK)程序中非球面切削模式(ORK-A)和角膜波前像差引导的切削模式(ORK-W)治疗近视术后角膜像差的变化及对视觉功能的影响.方法 65例(130眼)行LASIK患者,按自愿非随机原则,接受ORK-A患者38例,接受ORK-W患者27例.记录患者术后3个月、6个月的屈光状态、垂直彗差、水平彗差、初级球差、彗差、球差、总高阶像差均方根值、三阶像差均方根值、四阶像差均方根值等,对术后视觉功能进行评价并完成调查表填写.结果 两组患者术后除外预留屈光度数后的残留屈光度数均在±1.00 D内;术后两组有效性指数、安全性指数差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后3个月,ORK-A组和ORK-W组角膜高阶像差均增加,其中彗差(0.13±0.09,0.23±0.15,P＜0.01)、初级球差(0.46 ±0.20,0.68±0.26,P＜0.01)、球差(0.57±0.30,0.80±0.39,P=0.02)、总高阶像差均方根值(0.56 ±0.30,0.90 ±0.53,P＜0.01)、四阶像差均方根值(0.56±0.30,0.81 ±0.40,P=0.02)等增加值两组间的差异有统计学意义;术后6个月两组间高阶像差增加值的差异均无统计学意义(均为P＞O.05).术后3个月、6个月两组视觉功能评分差异均无统计学意义(均为P＞0.05),且视觉功能评分与角膜高阶像差变化均无相关性(均为p＞0.05).结论 术后早期ORK-A角膜高阶像差变化小于ORK-W,但随角膜的修复,两种切削模式对角膜高阶像差变化的影响一致,推测角膜高阶像差的变化并不一定能真实地反映人们日常生活中视觉功能的主观感受.     

Coffin-Lowry综合征基因突变的检测

目的 建立一种准确、快速、简便诊断Coffin-Lowry综合征（CLS）的基因诊断方法。方法 收集2例符合CLS临床诊断标准的患者,抽取新鲜外周血,分别提取DNA和RNA,自行设计引物,进行RT-PCR扩增RPS6KA3基因全长cDNA,进行测序比对。对发现的改变作DNA水平的验证。对未检测到突变的样品进行多重连接探针扩增MLPA检测。结果　发现一男性患者有r889_890缺失突变,并在DNA水平得到验证,其母亲外周血DNA检测未发现此缺失,可确定为新生突变,但也不排除生殖腺嵌合;另一患者在该基因未发现改变。结论　本研究是国内首次在分子水平确诊CLS患者,为CLS的基因诊断和产前诊断提供遗传基础。     

巧用得力复写板标记待执行医嘱

以往住院部医生在下达医嘱时需手写医嘱单后将医嘱单折叠以做标记,方便护士及时处理医嘱.但现在各大医院大多使用电脑软件用于输入、审核医嘱并即时生成打印医嘱单.常用的供打印的医嘱单较以往手写式医嘱单稍厚,且打印后不能折叠,否则续打医嘱时易出现卡纸现象.为方便护士及时处理医嘱,各医院使用不同的方法,如将硬纸板剪成纸条卡在医嘱单中、在病历夹上做红蓝标记分别表示有长期和临时医嘱、使用细竹签夹在医嘱单中等.我科在文具市场购买得力复写板用于标记待执行医嘱,具有很好的效果.现介绍如下.