二氧化碳图在成年危重病人中的应用

在ICU工作的护士(或麻醉护士对危重病人的呼吸应作重点监测并根据具体情况进行管理。常规的护理和观察往往是间接的。现用二氧化碳描记(capnography)装置已比较普遍,因此对这种无创性直接监测病人呼吸的仪器护士也应该有所了解。     

以高密度脂蛋白胆固醇鉴别老年性痴呆

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量下降常伴有严重卒中或动脉粥样硬化的其它并发症,如心肌梗塞、外周血管病。Hachinski等认为多发梗塞灶性痴呆(MID)常来源于心脏或由大脑外动脉粥样硬化性疾病引起的栓子所致。粥样硬化性心血管为基础的MID(ACV-MID)与其它原因所致的痴呆相比,前者HDL-C水平可能较低。     

儿童腰段硬膜外麻醉对血浆皮质醇含量的影响

儿童手术,即使是小手术也和成人一样有内分泌应激反应。成年人硬膜外麻醉虽可减轻此反应,但阻滞范围应达S_5～T_4才行。作者选择10例1～8岁实施复杂的尿道下裂修补术和足部矫形术的病儿(ASAI级)。随机分为对照组6例,硬膜外麻醉组7例。均不用术前药,经面罩吸入氟烷-NaO~-O_2(50:50)诱导,注本可松后气管插管。对照组N_2O(50％)-氟烷或安氟醚,间断静注麻醉性镇痛药维持麻醉。硬膜外麻醉组术前即在L_3～L_4留置硬膜外导管注0.25％布比卡因0.75ml/kg(加1:100,000的肾上腺素),术中酌情再注足量或半量,同时吸低于0.5％浓度的氟烷或低于1％的安     

静脉滴注肌氨肽苷致迟发性变态反应1例

肌氨肽苷广泛用于脑梗死、冠心病、糖尿病等,静脉滴注很少发生输液反应,我院曾遇1例发生迟发性变态反应,现报告如下。1临床资料患者女性,56岁,因头晕、头疼5年,加重2 h于2012年9月20日来我科治疗,既往有冠心病、原发性高血压,无药物过敏史。查体：体温36.8℃,脉搏82/min,血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,诊断：冠心病、原发性高血压,医嘱给予0.9%氯化钠注射液250 ml（四川科伦药业股份有限公司,批准文号：国药准字H20044305）＋肌氨肽苷35 mg（北京赛升药业股份有限公司,批准文号：国药准字H20052543,     

风湿性多肌痛误诊为弓形虫病一例

【病例】女,51岁。因乏力、四肢僵硬疼痛2月余入院。患者缘于2个月前劳累后出现乏力,对称性肩、颈、膝、髋关节僵硬疼痛,活动受限,适当休息后稍减轻,再活动时僵痛同前。疑为关节炎,曾自服“布洛芬缓释胶囊”1粒,疼痛明显缓解,因考虑不良反应较大未再用。病后无发热、咽痛、盗汗、咳嗽、胸闷、气短症状。门诊查血白细胞11·9×109/L,中性粒细胞0·532,淋巴细胞0·399,红细胞沉降率(ESR)73 mm/h,类风湿因子阴性,抗溶血性链球菌素“O”200 U;X线颈椎、膝关节及髋关节正侧位片未见异常。查体:体温36·8℃,脉搏74/min,血压110/80 mmHg。浅表…     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血浆心钠素浓度与肺血液动力学及动脉血气的关系

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者（ＣＯＰＤ）肺血液动力学及动脉血气对血浆心钠素分泌的影响。方法使用右心漂浮导管同步测定３５例ＣＯＰＤ患者肺血液动力学、血浆心钠素浓度、血气参数，分析其相关性。结果老年与非老年患者血浆心钠素浓度、肺动脉平均压及血气参数差异无显著性。老年ＣＯＰＤ伴肺动脉高压患者血浆心钠素浓度（１３６．３±６１．９ｎｇ／Ｌ）明显高于无肺动脉高压患者（９２．９±１７．０ｎｇ／ＬＰ值＜０．０５），其备浆心钠素浓度与肺动脉平均压及肺血管阻力明显相关（ｒ值分别为０．７８及０．７４，Ｐ值＜０．０１），与ＰａＯ２及ＰａＣＯ２亦有明显相关性（ｒ值分别为－０．６８及０．６３，Ｐ值＜０．０５）。结论老年ＣＯＰＤ伴肺动脉高压患者右心后负荷的增加可能是引起血浆心钠素浓度增高的主要因素，而缺氧及二氧化碳潴留亦可能通过直接或间接机制影响血浆心钠素的分泌。     

口腔颌面外科术后感染因素分析

目的探析口腔颌面外科术后感染的相关因素,为临床感染防治提供依据。方法采用回顾性分析方法对本院2011年9月-2014年9月收治的口腔科行口腔颌面外科手术2100例患者的临床资料进行研究整理,对其感染的相关因素进行分析。结果 2100例患者中107例发生术后感染,感染率为5.10%,其中感染部位有呼吸道59例（55.14%）、手术伤口25例（23.36%）、胃肠道11例（10.28%）、皮肤及软组织4例（3.74%）和其他部位感染8例（7.48%）,其中呼吸道的感染率最高。口腔颌面外科术后感染与性别、抗生素使用种类无关（P〉0.05）,与年龄、住院天数、切口类型和麻醉方式有关（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析表明,年龄、切口类型是独立高危险因素（P〈0.05）。结论口腔领面外科发生术后感染的概率较高,其中常见的是呼吸道感染,规范和熟练的术中、术后护理可以有效降低口腔颌面外科术后感染率,提高患者的生活质量。     

颈部外伤性乳糜漏1例报道

<正>乳糜漏多发生在颈部淋巴清扫术后,因术中损伤胸导管或右淋巴导管所致,颜色初为淡黄色,继为混浊乳白色,采用局部加压包扎的方法可取得满意的效果。而颈部外伤后引起乳糜漏却鲜有报道,治疗上也与前者不同。本文回顾1例颈部刀砍伤后出现乳糜漏的诊治过程,结合文献对该病的诊治进行总结。1临床资料1.1病例资料患者男性,22岁。因"颈部及全身多处刀砍伤出血半小时"急诊入院,既往体健。查体:神志清楚,双     

桥本甲状腺炎的CT诊断

目的　分析桥本甲状腺炎 (HT)的CT表现 ,探讨其CT特征。资料与方法　回顾分析经病理证实的 2 4例HT的CT表现 ,并与病理作对照。结果　单纯弥漫性改变 16例 ,CT平扫表现为甲状腺弥漫性肿大 ,密度均匀降低 ,接近软组织密度 ,未见钙化 ,均匀强化。弥漫性改变伴结节 8例 ,其中伴多发结节 3例 ,CT表现为弥漫肿大之甲状腺内见多发结节状稍低密度影 ,边界尚清 ,轻度强化 ;伴单发结节 5例 ,其中 4例合并甲状腺癌 ,轻度增大密度减低的甲状腺内见类圆形低密度影 ,均 <3cm ,边界清 ,除 1例中间有裂隙样更低密度影外 ,余均匀强化 ,3例见低密度圈影环绕。另 1例单发结节为单叶术后病例。结论　HT的CT特征大多为弥漫性肿大 ,密度均匀降低 ,无钙化 ,边缘清楚 ,均匀强化 ;有时伴结节 ,特别是单发结节 ,合并癌的可能性较大