短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响

目的 观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能及相关代谢指标的影响.方法 对29例初诊T2DM患者进行为期约2周[平均(12.7±2.7)d]的胰岛素强化治疗(持续皮下胰岛素输注或多次皮下胰岛素注射).比较治疗前后8:00、16:00、24:00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及24 h尿总皮质醇(UTC)水平,血糖[空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 hPG)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和糖负荷后早相胰岛β细胞分泌指数(△I30'/△G30').结果 经短期胰岛素强化治疗后,患者8:00、16:00、24:00血浆皮质醇水平[分别为(508±188)nmol/L、(170±96)nmol/L、(40±29)nmol/L]及24 h UTC[(956±410)nmol/24 h]与治疗前[分别为(609±260)nmol/L、(291±167)nmol/L、(94±98)nmol/L和(1 488±727)nmol/24 h]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但各时点血浆ACTH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后患者FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平及HOMA-IR[分别为(7.1±1.2)mmol/L、(18.9±2.9)mmol/L、(3.9±0.9)mmol/L、(1.3±0.6)mmol/L、(2.2±0.7)mmol/L、(1.0±1.1)mg/L、(1.8±1.3)]较治疗前[分别为(12.9±3.0)mmol/L、(27.0±5.2)mmol/L、(4.9±1.3)mmol/L、(3.2±3.7)mmol/L、(2.9±1.0)mmol/L、(2.6±2.8)mg/L和(3.7±3.5)]降低,而HDL-C水平及HOMA-β、△I30'/△G30'[分别为(1.16±0.30)mmol/L、(38±27)和(2.3±2.4)]较治疗前[分别为(1.04±0.29)mmol/L、(17±16)和(1.0±1.1)]增加,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 短期胰岛素强化治疗能明显改善初诊T2DM患者的糖脂代谢和胰岛分泌功能,缓解胰岛素抵抗,有效降低血、尿皮质醇水平,促进HPA轴功能恢复.     

耐力训练对STZ诱导糖尿病大鼠背根神经节内NF-κB活性的调节作用

目的研究不同强度耐力训练对糖尿病大鼠背根神经节(DRG)内的核转录因子NF-κB活性的调节作用,为临床糖尿病神经并发症的运动疗法提供分子生物学依据.方法雄性SD大鼠44只,随机分为糖尿病组(34只)和正常组(10只).其中糖尿病组大鼠经尾静脉注射链脲霉素,建立糖尿病模型,然后随机分为55%VO2max运动组(E1,n=6)、75%VO2max运动组(E2,n=6)、55%VO2max运动加胰岛素治疗组(EI1,n=6)、75%VO2max运动加胰岛素治疗组(EI2,n=6)、胰岛素治疗非运动组(DI,n=5)、非胰岛素治疗非运动组(D,n=5).另外10只正常血糖大鼠分为一次力竭运动组(EC,n=5)和非运动组(C,n=5).耐力训练采用活动平板,胰岛素采用隔日皮下注射,共8周.运用ELISA法测定背根神经节内NF-κB活性.结果D组DRG内NF-κB活性显著高于EC和C组(P＜0.01),也显著高于E1、E2、EI1组(P＜0.05)以及EI2和DI组(P＜0.01).结论糖尿病大鼠更易发生周围神经的氧化应激损伤;耐力训练可以有效地抑制糖尿病大鼠背根神经节NF-κB活性,干预糖尿病神经病变.     

ApoB/ApoA1比值与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(APOA1)比值与代谢综合征(MS)及其组分的关系. 方法 纳入709例重庆地区成年人,测定体重、身高、血压、腰围、空腹血浆葡萄糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FIns)及血脂等,计算ApoB/ApoA1、BMI及胰岛素抵抗指数. 结果 IR或MS患者,其ApoB/ApoA1比值显著增高;与低ApoB/APOA1值人群相比,高ApoB/ApoA1值人群发生MS(OR=3.5)和IR(OR=2.3)的风险显著增加(P<0.001).随MS组分数增加,ApoB/ApoA1比值逐渐增加(P<0.001). 结论 ApoB/ApoA1比值与IR、MS及其组分密切相关,ApoB/ApoA1比值增高是MS发生的重要标志.     

TNF-α与PGC-1α影响成熟脂肪细胞分泌RBP4的研究

目的观察过氧化物酶增殖体激活受体辅激动子1α（PGC-1α）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及两者联合对体外培养的成熟3T3-L1脂肪细胞分泌视黄醇结合蛋白4（RBP4）的影响。方法体外培养3T3-L1细胞,待细胞完全融合后两天,诱导分化为成熟脂肪细胞,使用重组PGC-1α腺病毒,对照病毒,以及重组TNF-α（10ng/ml）,TNF-α联合PGC-1α腺病毒干预,采用放射免疫分析法检测24小时后成熟脂肪细胞RBP4的分泌量。结果①各干预组均能导致成熟脂肪细胞RBP4分泌的降低。②对照病毒组和PGC-1α腺病毒组引起RBP4的降低,两组间差别无统计学意义。③TNF-α组和TNF-α联合PGC-1α腺病毒组两组减少脂肪细胞分泌RBP4,差别无统计学意义。④两含有TNF-α组和两病毒组对RBP4的影响有统计学差异。结论PGC-1α对成熟脂肪细胞分泌RBP4无影响,TNF-α能抑制成熟脂肪细胞RBP4的分泌,两者对RBP4分泌的影响无相互作用。     

新生儿颅内感染的脑脊液细胞学诊断及临床分析

目的探讨临床表现及脑脊液细胞学变化特点在新生儿颅内感染患儿诊断中的意义。方法对163例新生儿颅内感染患儿的脑脊液标本进行细胞计数,同时进行玻片离心法制片,采用迈-格-姬染色后进行形态学分类,对其患儿的临床资料进行回顾性总结分析。结果163例新生儿颅内感染患儿中113例（69.33%）患儿的脑脊液白细胞计数处于20×10^6/L-100×10^6/L范围,35例（21.47%）患儿的脑脊液白细胞计数在100×10^6/L-1000×10^6/L范围,15例（9.20%）患儿的脑脊液白细胞计数〉1000×10^6/L。结论新生儿颅内感染的临床表现常不典型,但所有病例的脑脊液细胞学可见明显异常改变,对新生儿颅内感染应提高警惕,结合脑脊液细胞学及临床特点有助于早期诊治。     

763例非淋菌性尿道炎病原体检查结果分析

为探讨非淋菌性尿道炎（NGU）的病原体感染情况，对763例NGU患者病原体检测结果进行分析。衣原体（CT）采用快速法；支原体采用选择培养法。结果：CT阳性率为26.7％；解脲支原体（UU）阳性率为34.6％；人型支原体（MH）阳性率为18.5％；CT UU阳性率为3.9％；CT MH阳性率为0.8％；CT UU MH阳性率为0.5％；UU MH阳性率为14.9％。显示衣原体、支原体为非淋菌性尿道炎的主要病原体且存在一定程度上的混合感染，临床诊治应尽可能做病原体检查，无条件者建议临床医师给予联合用药。     

ApoB/ApoA1比值和hs-CRP与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:比较载脂蛋白B (Apolipoprotein B,ApoB)/载脂蛋白A1 (Apolipoprotein A1,ApoA1)比值(ApoB/ApoA1比值)和超敏C反应蛋白(High sensitive C-reactive protein,hs-CBP)与胰岛素抵抗(Insulin resistance,I...     

2008年重庆市主城区社区人群糖尿病流行病学调查

目的了解2008年重庆市主城区社区人群糖尿病（DM）患病情况。方法调查于2008年3月至6月进行,对重庆大学A、B校区3668例20岁以上自然人群进行口服葡萄糖耐量（OGTY）等检查。结果DM、糖耐量异常（IGT）、空腹血糖受损（IFG）的患病率分别为7．44％、6．43％、7．16％,且随年龄增加而增高。结论重庆市主城区社区人群DM患病率较高,并呈逐年上升趋势,应加强防治。     

基于需求导向的社区严重精神障碍患者新型健康管理模式研究

社区精神障碍患者是弱势人群,其卫生健康服务需求较为复杂和特殊。本研究梳理了社区精神障碍患者健康管理现况,分析了当前健康管理工作中的不足及薄弱环节,建议立足于家庭医生签约服务,以患者卫生健康需求为导向,积极构建精神及心理卫生服务、躯体疾病防治、社区康复服务和医疗费用管理等为一体的社区精神障碍患者新型健康管理模式。