能全力联合瑞素在危重症患者肠内营养支持中的应用评价

目的观察危重症患者使用能全力联合瑞素对肠内营养不良反应发生率的影响。方法选取2015年2月至2016年6月我科通过鼻饲行肠内营养患者56例,随机分为2组。观察组28例,采用能全力500 m L联合瑞素500 m L进行肠内营养;对照组28例,采用能全力1 000 m L进行肠内营养。治疗2周后,观察并比较两组患者营养状况及肠内营养不良反应发生率。结果两组患者营养状况改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组腹泻、便秘、肺炎发生率与对照组比较,差异有统计学意义(6.88%vs.22.34%,3.34%vs.21%,3.34%vs.14.28%,P<0.05);观察组肝功能异常发生率(6.88%)略低于对照组(10.71%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论能全力联合瑞素进行肠内营养支持在营养构成上具有互补性,联合使用既能加强均衡的营养供给,又能降低肠内营养不良反应的发生率,值得临床推广。     

侵袭性真菌感染35例诊治分析

目的 探讨ICU侵袭性真菌感染病原学特点及早期诊断与治疗.方法 回顾性分析35例侵袭性真菌感染患者的诊治过程,分析其诊治特点及疗效.结果 侵袭性真菌感染以念珠菌为主.早期给予经验性抗真菌治疗预后较好,待真菌培养结果回报后给予抗真菌治疗效果欠佳.结论 有深部真菌感染易感因素患者要尽早给予经验治疗,尽早诊断,尽早防治.     

重症胰腺炎急性肺损伤猪模型的制备方法

目的 探讨建立符合临床特征的重症胰腺炎急性肺损伤(SP-ALI)猪模型的方法.方法 健康长白猪,体重25～30 kg,18头,随机分成空白对照组(对照组,4头),手术对照组(手术组,4头)和SP-ALI组(模型组,10头).其中模型组采用主胰管内逆行注入4%牛磺胆酸钠(1 ml/kg体重)诱导SP-ALI模型.三组均于术后即刻、术后6、12、24、48、72 h取血动态检测血淀粉酶、血钙、血氧分压、二氧化碳分压和血清内毒素(LPS)含量.术后72 h处死动物,计算肺组织湿/干重比,并观察胰腺与肺病理形态学变化.结果 牛磺胆酸钠诱导后6～72 h血清淀粉酶,二氧化碳分压和内毒素含量、肺病理组织学评分、肺组织湿/干重比均较对照组和手术组明显升高(P＜0.05或P＜0.01),血钙、血氧分压水平较对照组和手术组显著下降(P＜0.05或P＜0.01).术后72 h处死动物后可见模型组肺体积明显增大,肺组织重度点、片状出血及淤血改变,切面有大量暗红色血性液体流出.结论 经主胰管逆行注入4%牛磺胆酸钠可成功建立SP-ALI猪模型.具有临床复合性好、模型诱导成功率高、利于ICU支持下长时间持续动态观察和治疗等特点,是一种较为理想的SP-ALI大动物模型.     

婴幼儿断指再植术后监护

婴幼儿断指再植,由于年龄小,治疗不配合,且不能直接反映病情,给护理工作带来诸多困难,影响再植指的成活,从而说明护理工作的重要。本文着重介绍了由于护理中采取的有效专科监护措施,使6岁以下婴幼儿断指再植指成活率达88%.取得了满意疗效。     

溶栓加抗凝治疗中危肺血栓栓塞症的临床评价

目的评价溶栓加抗凝在中危肺血栓栓塞症患者治疗中的价值。方法选取2012年10月至2017年10月我院ICU发生肺血栓栓塞症患者52例为研究对象,随机分为2组:观察组25例,对照组27例。对照组:给予普通肝素配合华法林;观察组:重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg溶栓加普通肝素配合华法林抗凝治疗。观察两组患者不同时间点血氧分压(PO_2)、动脉血二氧化碳分压(PCO_2)、肺动脉压(PAP)及出血相关并发症变化情况。结果观察组PO_2、PCO_2、PAP的改善优于对照组(P<0.05),观察组发生出血情况较对照组略高,均为可控性出血,对生命不造成影响。结论采用溶栓加抗凝治疗中危肺血栓栓塞症患者近期疗效显著,严重并发症无明显增加,可改善患者氧合及降低肺动脉压,改善临床症状。     

大黄附子汤对重症急性胰腺炎大鼠细胞因子的影响

目的:研究中药大黄附子汤对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠细胞因子的影响.方法:采用胆胰管内逆行注入质量分数为1.5%的去氧胆酸钠(1 ml/mg-SAP模型.选用清洁级健康雄性SD大鼠共60只,体质量260～300 g(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及IL-18水平,探讨大黄附子汤与细胞因子释放间的关系.结果:模型组血清淀粉酶与TNF-α、IL-1β及IL-18水平变化呈正相关,血清淀粉酶、TNF-α、IL-1β及IL-18明显高于假手术对照组(P均<0.01);中药组血清淀粉酶、TNF-α、IL-1β及IL-18水平与模型组相比均明显降低(P均<0.01).结论:中药大黄附子汤对SAP的防治作用可能在于使大鼠血清TNF-α及IL-1β、IL-18水平下调.