胸腔镜下脊柱前路手术后脉搏血氧饱和度的监测与护理

目的 :评价胸腔镜下脊柱前路手术后脉搏血氧饱和度 (SPO2 )监测不同体位的参数变化对临床护理的价值。方法 :采用惠普M12 0 5A型多参数监护仪对 2 6例扩大操作口电视辅助内窥镜下脊柱前路手术患者监测脉搏血氧饱和度 ,以 3种不同的体位比较SPO2 ,同时观察咳嗽、胸痛、胸闷和引流量等变化的差异。结果 :健侧卧位血氧饱和度为 94 .2 1%± 3.76 % ,仰卧位为92 .5 2 %± 4 .2 3% ,患侧卧位为 82 .30 %± 5 .0 1% ,P <0 .0 5 ,健侧卧位和仰卧位时的胸部临床症状明显轻于患侧卧位时。结论 :脉搏血氧饱和度监测是一种无创、安全、可靠的方法 ,术后健侧卧位和仰卧位较患侧卧位为好 ,监测中获得的精确数据可为采取相应治疗和护理措施提供参考。     

上颈椎骨折伴脊髓神经损伤患者的气道护理

颈脊髓损伤是颈椎骨折最严重的合并伤,上颈椎骨折伴脊髓神经损伤常因膈肌和肋间肌瘫痪,腹肌麻痹致呼吸困难;术后则多因喉头痉挛或痰液阻塞引起窒息甚至死亡[1],所以,做好气道护理是改善患者呼吸,提高患者生存质量的重要措施.2005年1月-2007年12月,我院共收治上颈椎骨折合并颈脊髓损伤致呼吸困难患者16例,现报道如下.     

导管闭式引流法与常规针吸法治疗恶性腔内积液的疗效比较

恶性腔内积液包括恶性胸水、恶性腹水及恶性心包积液 ,系晚期恶性肿瘤的常见并发症。我院肿瘤内科以往采用传统的单次针刺抽吸法〔1〕 腔内局部化疗法收到一定效果。从 1996年以来 ,我科开始采用深静脉穿刺管闭式引流 腔内化疗取得良好临床效果。现将 1996年至 1998年采用该方法治疗的 38例恶性积液与以往的 30例针吸法治疗的恶性积液作对照 ,比较疗效与副反应。1　临床资料导管组 38例病例 ,男性 17例 ,女性 2 1例 ,年龄 36～ 80岁 ,中位年龄 6 1岁。全部病例均经病理诊断证实。 38例中恶性胸水 2 9例、恶性心包积液 6例、恶性腹水 3例。…     

MTA修复乳磨牙髓室底穿孔的临床观察

目的观察三氧化矿物凝聚体（MTA）修补乳磨牙髓室底穿孔的临床效果。方法选择86例86个髓室底穿孔的乳磨牙,随机分为2组,实验组（45例）采用MTA修复,对照组（41例）采用Oycal修复,随访观察1-4年。结果实验组成功率91．1％,对照组成功率73．4％,两组间差异有显著性意义（P〈0．05）结论MTA可用于乳磨牙髓室底穿孔的修补,使患牙得以保留,达到乳恒牙顺利替换的目的。     

加速康复在关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的应用和临床疗效研究

目的 探讨根据加速康复外科理念（ERAS）制定的加速康复计划对于膝关节镜下前交叉韧带重建术术后恢复的临床效果。方法前瞻性分析了2019年1月至2020年9月本院60例单纯前交叉韧带断裂患者的术后康复情况,住院期间均采用膝关节镜下单束前交叉韧带重建术。术后30例患者采用目前国内大多数医院使用的传统康复计划,另外30例采用本团队制定的加速康复计划,均随访6个月以上。期间采用Lysholm和IKDC评分评价患者术前1周内、术后1月、术后3月和术后6月的患肢膝关节功能;并测量患者术前和术后6月的髌骨上方10 cm处大腿的周径,评价股四头肌的萎缩程度。结果 本研究中无死亡病例,传统康复组随访丢失1例,比较术后同一时间段,加速康复组的膝关节功能评分比传统康复组的功能评分高（P<0.05）;术后6月髌骨上方10cm处大腿的周径差值（cm）提示患肢股四头肌均有不同程度的萎缩,但加速康复组较传统康复组的萎缩程度要轻（P<0.05）。结论 笔者团队制定的加速康复计划能有效改善膝关节功能,并防止股四头肌过度萎缩,从而达到较理想的临床治疗效果。     

正念疗法在炎症性肠病患者中应用的系统评价

目的 系统评价正念疗法在炎症性肠病患者中的应用效果.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、Medline、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、中国知网中关于正念疗法在炎症性肠病患者中应用的随机对照实验.检索时限为建库至2020年8月.采用...     

阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者致高泌乳素血症的对照研究

目的：探讨阿立哌唑对女性精神分裂症患者致高泌乳素血症的作用。方法：将120例女性精神分裂症患者随机分为3组，每组40例，分别给予阿立哌唑、溴隐亭、不干预等3种处理措施，观察6个月，治疗前和治疗后第1个月、3个月、6个月末分别予以阳性和阴性综合症状量表（PANSS）、临床大体印象量表（CGI）及治疗中出现的症状量表（TESS）测评。结果：①3组的PANSS评分在研究的第3个月、6个月差异有统计学意义，阿立哌唑组低于另外两组，溴隐亭组高于另外两组；②3组研究对象的血清泌乳素水平，在研究的第3个月、6个月差异有统计学意义，阿立哌唑组与溴隐亭组均低于对照组。结论：阿立哌唑能有效降低女性精神分裂症患者服用抗精神病药所致的血清高泌乳素水平，但又不会影响患者的精神疾病病情的稳定，值得临床推广。     

腹腔镜气腹期间呼吸参数对部分CO_2重复吸入法监测的心输出量影响

目的通过部分CO2重复吸入法(RBCO)的实时连续监测,探讨腹腔镜气腹期间呼吸参数对心输出量(CO)的影响。方法选择择期妇科腹腔镜手术患者80例,根据VT与I∶E的不同组合随机分为四组,A组:VT8ml/kg,I∶E 1∶1;B组:VT8ml/kg,I∶E 1∶2;C组:VT10ml/kg,I∶E 1∶1;D组:VT10ml/kg,I∶E 1∶2。记录气腹前(T0)、气腹后3min(T1)、气腹后6min(T2)、气腹后9min(T3)、气腹后12min(T4)、气腹后15min(T5)、气腹结束前6min(T6)、气腹结束前3min(T7)、气腹结束(T8)的CO、PETCO2、肺泡通气量(MValv)、分钟通气量(MV)、气道峰压(PIP)、平均气道压力(MAP)、二氧化碳清除率(VCO2)、动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)以及HR、SBP和DBP。采用多元线性回归分析以上呼吸参数对RBCO监测的CO影响。结果多元线性回归分析显示:CO随PETCO2和VCO2的增大而增大,β值分别为0.390,0.266(P0.01),随MAP和I∶E的增大而减小,β值分别为-0.287和-0.172(P0.01)。结论通过RBCO监测,可以发现腹腔镜气腹期间呼吸参数对CO的影响,其中CO随PETCO2或VCO2的增大而增大,随MAP或I∶E的增大而减小。     

吉西他滨单药治疗老年晚期癌症

目的：观察吉西他滨(健择)单药治疗老年晚期癌症的疗效、临床受益反应(CBR)及毒性反应。方法：54例Ⅲ／Ⅳ期老年癌症患者采用吉西他滨1000mg/m^2，第1、8、15天静滴，每28天为一周期。按WHO标准评估疗效和毒副作用，同时综合评估CBR指标。结果：32例非小细胞肺癌有效率为21．88％，54例中CBR率90．7％，毒副反应很轻，对高龄患者也能耐受。结论：采用吉西他滨单药治疗疗效确切、低毒、安全，可作为老年晚期癌症患者的一线治疗方案。     

盐酸格拉司琼防治抗肿瘤药物引起的消化道副反应

目的：观察盐酸格拉司琼对防治化疗引起的消化道副反应的疗效。方法：采用32例患者自身前后对照，第一周期采用胃复安，第二周期采用盐酸格拉司琼。结果：盐酸格拉司琼有29例达到防治效果，有效率(CR PR)为90．6％，胃复安有22例达到防治效果，有效率(CR PR)为68、8％。结论：盐酸格拉司琼对防治化疗引起的消化道副反应有高效、低毒、安全、性价比高的特性。