硬膜外阻滞复合全麻诱导时硬膜外初量的临床研究

硬膜外阻滞复合全麻诱导时硬膜外初量的临床研究上海市浦南医院（２００１２５）王谊生洪运忠陈慈学谢春荣硬膜外阻滞复合全麻用于腹部大手术日益增多。两种麻醉合理复合的目的是希望保持各自的优点，而又能在一定程度上弥补彼此的不足。但硬膜外阻滞复合全麻时可能会加重...     

异丙酚或羟丁酸钠合用氯胺酮用于脑室分流术麻醉的比较

目的:比较异丙酚合用氯胺酮与羟丁酸钠合用氯胺酮在脑室分流术麻醉中的效果。方法:34例患者ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,异丙酚组和羟丁酸钠组各17例。分别静脉注射异丙酚2mg/(kg·h)(用微泵维持)和羟丁酸钠50mg/kg。两组均给予静脉注射氯胺酮1mg/kg。观察术中的心率、收缩压、呼吸率和血氧饱和度以及麻醉恢复期的睁眼和清醒时间。结果:两组在10分钟以后收缩压、心率出现差异,经t检验,P<0.05;在呼吸率、血氧饱和度方面无统计学意义;在术毕睁眼和清醒方面有极显著差异(P<0.01)。结论:经比较,两组静脉复合麻醉的临床效果均满意。在稳定循环、术毕睁眼和清醒方面,异丙酚组优于羟丁酸钠组。     

显微内镜下治疗颈椎脱位并发食管穿孔的护理

报告了1例显微内镜下治疗C_(1、2)脱位术中损伤咽后壁(咽食管段)患者的术后观察及护理方法.术后对患者咽后壁裂孔进行了修补,但修补后又再发裂孔和感染,经1个月多的治疗和护理,患者痊愈出院.护理要点包括术后生命体征的监测、咽后壁裂孔和颈前路切口的观察和护理,长期留王胃管的护理,以及疼痛护理.     

消化系统神经内分泌肿瘤的临床分析

目的探讨消化系统神经内分泌肿瘤的临床特征、诊断治疗方法及预后。方法回顾性分析2006年1月至2011年2月收治的17例消化道神经内分泌肿瘤的临床资料。结果免疫组织化学染色结果：突触素（Syn）阳性率94．1％（16／17）,嗜铬蛋白A（cgA）阳性率70．6％（12／17）;17例中有3例Ki-67〈20％为中低级别神经内分泌瘤,其余均为高级别神经内分泌癌。本组中位生存时间OS为16个月（2～54个月）。7例有远处转移（M1Ⅳ期）患者中位OS为6个月,10例M0期患者中位OS为29个月。单因素分析TNM分期和根治术与患者预后有关（P〈0．01）。结论肿瘤的分期是影响预后的关键因素,根治性手术仍是目前治疗消化系神经内分泌肿瘤最主要的方法,化疗对消化系统神经内分泌癌的作用不可忽视。     

小儿脑室分流术静脉复合麻醉用药效果的比较

目的　比较氟芬合剂、羟丁酸钠、异丙酚分别联合氯胺酮在小儿脑室分流术麻醉中的效果。方法　4 5例ASAⅠ～Ⅱ级的患儿随机分为 3组 ,氟芬合剂组 (A组 )、羟丁酸钠组 (B组 )和异丙酚组 (C组 ) ,3组均复合氯胺酮。观察术中麻醉效果和循环呼吸相关指标及麻醉恢复期睁眼和清醒时间。结果　 3组麻醉有效率10 0 % ,显效率 :A组 93%、B组 86 7%、C组 10 0 % ;心率和收缩压 :B组高于A、C两组 (P <0 0 5 ) ;3组呼吸频率无明显差异 (P >0 0 5 ) ;血氧饱和度 :A组在诱导后 5～ 10min内出现极显著差异 (P <0 0 1) ;麻醉恢复期苏醒时间 :C组明显短于A、B两组 (P <0 0 1)。结论　经比较B、C两组均能安全用于小儿脑室分流术静脉麻醉。在稳定循环和术毕清醒时间方面 ,C组更优于B组     

围术期监护和结果是麻醉质量管理的重点

麻醉质量对于麻醉医师来说包含多个方面:麻醉不能对手术病人有附加伤害影响,外科医师需要最优化的手术条件,医院要求成本与收入的平衡,医疗保险公司和政府则根据所提供的医护质量支付医疗费用.麻醉及围术期的结构、过程和结果的质量评估必须考虑这些要求.根据Deming"计划-实施-检查-处理"的循环管理模式,持续质量改进必须成为麻醉医师每天日常工作的组成部分.     

FIT CHECKER在全冠试戴中的应用

FIT CHECKER是日本而至(GC)株式会社经销的一种用于检测修复体密合度的硅橡胶材料,基本成份为双组分基质,主要化学成分为聚二甲基硅烷及催化剂;锌酸亚锡及交联剂四乙氧基硅烷。可准确测定修复体的早接触点,方便临床医生调改,缩短修复体试戴时间,提高工作效率。我科自2001年6月开始将FIT CHECKER应用于全冠试戴中,取得了较为满意的效果。     

68例老年股骨粗隆间再骨折的原因分析和预防对策

目的 通过分析老年股骨粗隆闯再骨折的致伤因素,为预防多次骨折提供依据.方法 查2000-2007年某医院512例粗隆间骨折住院病历,对其中再次骨折的68例患者两次骨折的年龄分布、骨折类型、致伤因素及全身情况进行分析.结果 68例患者初次及再次骨折的平均年龄分别为73.6岁和76.7岁.跌倒所致初次粗隆间骨折36例(52.9%),而致再次骨折49例(72.1%).再次骨折患有高血压及心脏疾病者31例(45.6%),患有糖尿病者28例(41.2%).16例接受骨密度测定,骨质疏松明显.结论 跌倒是股骨转子间再骨折最主要的外部致伤因素,精神障碍、老年痴呆、认知能力的下降等是跌倒的危险因素,应当积极治疗骨质疏松,加强老年患者的护理,正确指导患者进行自我锻炼,预防老年患者粗隆间再骨折.     

血管内皮细胞生长因子与肿瘤血管、淋巴管生成

肿瘤的发生、发展和转移与血管的生成密切相关;肿瘤的淋巴转移是最常见、最基本的途径。故在肿瘤生长、侵袭和转移过程中,肿瘤血管和淋巴管的生成是重要的影响因素。随着对血管内皮生长因子(VEGF)家族的深入研究,发现其在肿瘤血管和淋巴管生成中均起着重要的调控作用。现综述VE     

固本衍宗片治疗男性不育的临床观察

观察固本衍宗片治疗男性不育的临床效果,92例患者口服该药1~3个疗程,治愈48例,显效16例,有效17例,无效11例,总有效率88.1%。