前列腺癌早期诊断进展

前列腺癌为老年男性常见疾病。全球范围内,前列腺癌的发病率不断增高,居全球男性癌症发病率的第3位,病死率第6位。在美国前列腺癌的发病率占男性肿瘤第1位,病死率第2位。我国前列腺癌发病率虽远低于西方国家,但近20年来随着人口老龄化及生活条件的改善,发病率逐渐增加,在我国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤的发病率跃居第3位。由于前列腺癌的生物学特性比较复杂,其早期的临床症状不显著,出现症状而就诊的患者大部分已属于晚期病例,甚至部分已有远处转移。故前列腺癌的早期诊断已成为泌尿外科领域一个越来越重要的研究课题。本文就有关前列腺癌的…     

经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤160例

目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗浅表膀胱肿瘤(PKRBt)的安全性与有效性。方法用英国Gyrus公司的经尿道等离子体双极电切系统行浅表膀胱肿瘤切除术160例。肿瘤分级G1为121例,G2为39例。患者男性118例,女性42例,年龄31~89岁,平均59.7岁。多发肿瘤41例,单发119例,膀胱侧壁有肿瘤分布者53例。结果经尿道膀胱肿瘤等离子体双极电切术手术时间5~48min,平均(16±14)min,无经尿道电切综合征;53例侧壁肿瘤切除时,28例发生闭孔神经反射,2例导致各1处膀胱穿孔。随访1~12个月,17例复发,8例再行PKRBt,9例改行根治术。结论PKRBt是一种安全、有效的手术方式。闭孔神经反射是PKRBt的常见并发症之一。     

经尿道双极电切对犬前列腺组织病理学影响及其止血性能的研究

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)对犬前列腺组织的病理学影响及其止血性能。方法12只成年雄性家犬行经膀胱PKRP术,于术后0(术后立即)、1、2、8周分别处死获取前列腺标本,光镜下观察前列腺组织病理学改变并测量创面凝固层厚度。22例前列腺增生手术切除标本光镜下测量前列腺微血管直径。结果PKRP术后,犬前列腺组织有不同程度的炎症反应,部分腺腔扩张,上皮破坏。术后0周,前列腺组织创面的凝固层厚度(237.73±20.12μm)明显大于术后1周(113.03±16.65μm),差异有统计学意义(p<0.01);术后2周(106.01±16.36μm)与术后1周相比,差异无统计学意义(p>0.05)。术后8周,凝固层脱落,创面被覆再生的尿路上皮。前列腺微血管直径最小6.33μm,最大139.04μm,平均21.19±12.80μm。结论PKRP术后早期,犬前列腺组织有不同程度的炎症反应,且创面有不同厚度的凝固层;术后8周,创面基本恢复。创面凝固层厚度明显大于前列腺微血管直径,理论上提示PKRP能封闭大多数前列腺微血管,从而达到良好的止血性能。     

经尿道等离子电切术治疗腺性膀胱炎23例报告

目的　探讨经尿道等离子电切术治疗腺性膀胱炎的治疗效果。方法　经膀胱镜检查结合组织活检确诊23例腺性膀胱炎,均应用经尿道等离子电切术行膀胱病损粘膜电切。结果　23例患者术后平均随访12月（6～24月﹚,治愈19例,好转2例,复发2例,无1例癌变。结论　经尿道等离子电切术治疗腺性膀胱炎安全性好、疗效良好。     

后腹腔镜活体供肾切取术的应用进展

肾移植是终末期肾脏疾病（end—stage renal disease，EsRD）患者最佳治疗方法。随着相关基础和临床应用研究的不断深入，肾移植效果得到进一步提高，移植数量也进一步增加。但尸体供肾肾源供不应求。因此，活体供肾在肾移植中的地位越来越重要。亲属供肾移植由于亲属间的血缘关系，存在HLA的遗传特征，HLA配合良好，使移植后人／肾存活率提高，减少了使用大剂量免疫抑制剂所导致的相应并发症，且可缩短受者等待供肾时间，供肾热缺血时间短，肾再灌注损伤轻，使诱发移植肾排斥反应相应减少，同时可选择最佳的手术时间。     

联合检测血清和尿液中透明质酸诊断膀胱癌的探讨

目的：探讨血清和尿液中透明质酸（HA）与膀胱癌的关系及其临床意义。方法：应用放射免疫分析（RIA）方法对47例膀胱癌患者术前血清和尿液中HA水平进行测定，并对其进行对比分析。结果：膀胱癌患者术前血清和尿液中HA水平分别为（221．04&#177;86．04）ng／ml和（381．21&#177;97．12）ng／ml，明显高于正常对照者（P〈0．01）；膀胱癌患者术前尿液HA水平与肿瘤的分级和分期密切相关（P〈0．01），但血清HA水平与肿瘤的分级和分期无相关性（P〉O．05）；术前尿液中的HA水平稍高于血清水平，但差异无统计学意义（P〉0．05）。以大于正常对照者血液和尿液中HA水平上限102．91ng／ml、144．70ng／ml为阳性界值时，检测血清和尿液HA的阳性率和敏感性为85．10％和89．36％，两者差异无统计学意义（P〉0．05），其阳性预测值分别为100％、97．67％，阴性预测值分别为100％、64．28％。结论：HA在膀胱癌患者外周血和尿液中均表达增高，可能参与膀胱癌的发生和发展，可作为检测膀胱癌的指标。     

原发性肾实质鳞状细胞癌合并肾盂结石1例报告

1病例报告患者男,53岁。因＂无痛肉眼血尿2d＂于2010年9月19明显肿块影（图1A）。双肾ECT示左肾重度积水,肾小球滤过功能极重度受损GFR=1.6mL/min,右肾功能正常GFR=55.9mL/min。     

MRS对可疑前列腺癌鉴别诊断价值的研究

目的探讨3.0T三维磁共振波谱成像(MRS)影像学检查对可疑前列腺癌患者鉴别诊断的价值。方法收集2013年1月至2014年4月在本院就诊怀疑前列腺癌并行MRI及MRS检查患者的临床资料,根据病理结果分为前列腺癌(Pca)组、前列腺增生(BHP)组。观察两组患者MRS参数胆碱(Choline,Cho)+肌酸(Creatine,Cre)/枸橼酸盐(Citrate,Cit)值(CC/C),并与病理Gleason评分(G)对照;评估MRS对Pca诊断效能,分析CC/C值与病理分级的关系。结果 32例Pca的CC/C平均值为2.52±1.42,而52例BHP的为0.70±0.77(P0.01),MRS对前列腺癌诊断效率:灵敏度87.5%、特异度86.3%、阳性预测值80%、阴性预测值91.6%;G≤7患者CC/C平均值为1.81±1.09,G7患者为3.38±0.98(P0.01)。结论 MRS的应用有助于对可疑前列腺癌患者进行鉴别诊断,且其参数对前列腺癌病理分级有参考意义。     

输尿管镜治疗输尿管结石(附412例报告)

目的探讨412例输尿管镜治疗输尿管结石的疗效。方法我科自2001年1月至2005年1月,对412例输尿管结石经输尿管镜碎石及取石治疗进行回顾性分析。结果412例患者经输尿管镜成功取出结石372例,成功率为90.3%,其中上段32例,中段91例,下段274例。结论输尿管镜取石术,是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下入镜,术后留置输尿管导管,可提高取石成功率,降低并发症。