临床实践指南制定方法——证据分级与推荐强度

科学的证据分级与推荐强度对指南的制定、实施具有重要意义。证据分级与推荐强度在过去的三十多年里经历了一个不断探索与发展的过程。目前国际上尚无统一标准,全球各指南制定机构所推荐的标准也不尽相同。本文系统回顾了证据分级与推荐强度的演进过程,并通过查阅全球三十余部指南制定手册,对其证据分级和推荐强度的分级情况、具体内涵、更新状态等进行归纳、总结,从而为指南制定工作者提供方法学参考。     

经尿道双极电切术治疗浅表膀胱肿瘤

目的　探讨经尿道双极电切术治疗浅表膀胱肿瘤 (双极TURBt)的安全性与有效性。方法　用英国Gyrus公司的经尿道双极电切系统行浅表膀胱肿瘤切除术 2 6例。多发肿瘤 8例 ,单发肿瘤 18例 ,膀胱侧壁有肿瘤分布者 13例。结果　经尿道膀胱肿瘤双极电切术手术时间 (19±10 )min(8～ 3 5min) ,无TUR综合征 ,无一例膀胱穿孔 ;13例侧壁肿瘤切除均无明显闭孔神经反射 ,随访 1～ 6个月无复发。结论　用双极电切进行TURBt是一种安全、有效的手术方式     

男性勃起功能障碍相关危险因素分析

目的 探讨ED的影响因素.方法 对1176名受访者进行问卷调查,采用中国勃起功能评分问卷表(Chinese Index of Erectile Function,CIEF)对其勃起功能进行评分,将ED患者和非ED的受访者进行配伍组实验设计的统计学分析.结果 年龄、心血管疾病、糖尿病、服用精神类药物、学历、家居环境、夫妻关系以及性生活频率等因素,在ED患者和非ED受访者中的差异有统计学意义(P<0.05),而体质指数、工作类型及紧张度等因素在ED患者和非ED病例中的差异无统计学意义(P>0.05).结论 ED发病除与患者的年龄、心血管疾病、糖尿病、服用精神类药物等因素相关外,还与学历、家居环境、夫妻关系以及性生活频率等日常生活因素密切相关.     

肠管及人工尿道括约肌联合应用于下尿路重建之感染并发症

肠管及人工尿道括约肌联合应用于下尿路重建之感染并发症［ＬｉｓｈｔＪＫ，ｅｔａｌ．ＪＵｒｏ１，１９９５，１５３：３３１］人工尿道括约肌的植入是治疗继发于括约肌无力的尿失禁的一种可行方法。但这一手术成功的关键是膀胱逼尿肌功能正常。逼尿肌异常，如顺应性降低...     

小儿输尿管结石体外震波碎石:十年经验

目的报告小儿结石ESWL治疗的10年经验，探讨ESWL治疗的效果和策略。方法回顾性研究67例小儿输尿管结石行ESWL治疗的结果，检测及记录患儿的代谢情况、生理解剖、结石的大小、位置以及各种并发症；其中术前置人输尿管导管52例；术后随访3～9个月。结果67例输尿管结石，首次碎石后，43例（64．2％）结石完全排空；7例（10．4％）经2次ESWL结石完全排空；2例（2．9％）经3次碎石结石完全排空；总结石完全排空率为77．6％。小于10mm结石首次碎石后的完全排空率为100％，37例大于10mm的结石患儿中，23例（62．2％）首次碎石后完全排空。上段结石的完全排空率为92．0％，而中下段结石的完全排空率仅为69．0％。其中11例输尿管中、下段结石和1例上段嵌顿结石ESWL失败者进行了输尿管镜治疗，用APL弹道碎石机击碎结石并取出；3例改行开放手术。结论ESWL是小儿输尿管结石的安全有效的治疗方法；对输尿管中、下段结石应用输尿管镜是ESWL的有效补充治疗；部分结石采用输尿管镜联合ESWL可获得较好的效果。     

经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石20例

目的探讨复杂肾结石的微创治疗方法。方法经皮肾穿刺造瘘,输尿管镜通过造瘘通道,气压弹道碎石取石。结果手术全部成功,Ⅰ期取石12例,Ⅱ期取石8例,结石取尽率85%。结论微创经皮肾输尿管镜取石术是一种安全、可靠的治疗复杂性肾结石的方法。     

胃代膀胱术与组织工程膀胱重建

许多原因可以导致正常膀胱组织的缺失，如膀胱肿瘤、外伤、感染、炎症、先天性畸形和医源性损伤等，由此需要尿流改道或膀胱的修复、替代及重建。1811年Hayes开创膀胱全切后双侧输尿管皮肤造瘘术这一最早的尿流改道术以来，人类已经为此进行了近200年的科学探索。1852年Simon首次报道了输尿管乙状结肠吻合术，开创了肠道在膀胱替代成形方面应用的先河，     

微创泌尿外科的现状及展望

得益于电外科技术、数字影像技术、激光技术、人工智能的应用以及医疗设备的不断改进,近20年来,微创手术在外科领域获得了长足的进步和推广,而泌尿外科是其中最活跃的领域之一。本文将就微创技术在泌尿外科的应用和其展望作一简要介绍。     

双肾上腺中央静脉一例

肾上腺血管解剖变异并非常见,双肾上腺中央静脉更为罕见,但肾上腺血管变异增加了肾上腺手术的风险和难度,易造成误伤或遗漏.我们收治1例左侧肾上腺肿瘤患者,该患者为双肾上腺中央静脉,行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,手术顺利,现结合文献报道如下. 患者男性,43岁.因"左侧腰痛半个月"在外院行CT检查,显示左输尿管结石,左肾上腺肿瘤.患者高血压病史10年,最高160/110 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).体检:左肾区叩击痛(+),左下腹输尿管走行区压痛.     

经尿道双极等离子前列腺电切术在大体积前列腺增生（＞80g）患者中的应用

目的 研究经尿道双极等离子前列腺电切术（PKRP）应用于大体积前列腺增生患者（＞80 g）的安全性和有效性及其对性功能的影响.方法 回顾性分析60例经PKRP治疗后的大体积前列腺增生患者（＞80 g）的临床资料,收集患者的基本信息.术后随访患者的治疗效果及并发症.结果 纳入患者年龄57～87（72.3±6.65）岁,术前前列腺重量81 ～211（101.05±18.78）g,总手术时间30 ～ 210（112±40.62） min,切除重量32 ～ 101（60.01-17.02）g,置管时间24～231（83.05 ±36.09）h,住院时间6～23（12.47±4.46）d.术后l例因出血再手术,术后输血2例,TUR综合征0例.术后随访时间12个月,IPSS、QOL、Qmax及RU与手术前比较均显著改善（P＜0.05）.勃起功能障碍1例.出院后再手术0例,无尿失禁,逆行射精7例.结论 PKRP治疗前列腺增生患者（＞80 g）是安全有效的,对性功能影响主要在逆行射精上,对勃起功能无明显影响.