与泌尿系统相关的腹膜后肿瘤37例分析

目的总结37例与泌尿系统密切相关的腹膜后肿瘤的诊断及治疗经验。方法经手术病理证实的腹膜后肿瘤37例，就其年龄、临床表现及辅助检查进行探讨，并对其与泌尿系统相关的问题、术中处理原则及一些经验进行阐述。结果首发症状及体征多为腹痛和腹块，54．9％的患者有泌尿系统症状。KUB IVP、B超及CT的诊断率分别为26．7％、42．5％、74．6％。手术切除率64．5％，其中因与泌尿系统紧密相关需切除同侧肾、输尿管者占有16．7％。结论B超及CT是本病诊断的重要手段，KUB IVP对诊断有一定的指导意义。治疗以手术切除为主。     

人体前列腺外侧神经血管束显微解剖研究

目的了解人体前列腺外侧神经血管束的具体走行和分布。方法采用手术显微镜，对成年男性尸体前列腺外侧神经血管束进行解剖观察，同时采用组织切片神经性一氧化氮合酶(nNOS)免疫组织化学染色方法，对1具成年男尸标本前列腺外侧神经血管束进行染色分析。结果盆丛发出分支与血管一起构成神经血管束，分成两支沿前列腺后外侧和前外侧走行到达尿生殖膈。前列腺后外侧、前外侧神经血管束与尿生殖膈组成三角区，三角区中央可见前列腺包膜，该区无神经血管覆盖。后外侧和前外侧神经血管束中的神经穿过尿生殖膈上筋膜后，在截石位膜部尿道外会合成一支。前列腺外侧神经血管束nNOS免疫组织化学染色，前列腺后外侧和前外侧神经血管束中均存在大量nNOS神经元细胞体和神经纤维。结论前列腺外侧存在2条神经血管束，分别为前外侧和后外侧神经血管束，包含nNOS染色阳性神经节细胞。     

浅表性膀胱癌等离子电切术后二次电切的临床疗效分析（附43例报告）

目的探讨浅表性膀胱癌等离子双极电切（PKRBT）术后常规二次电切预防肿瘤复发的临床疗效。方法 43例浅表性膀胱癌病人PKRBT术后4～6周常规行二次电切。首次PKRBT术后即行MMC40mg膀胱内灌注,常规MMC膀胱灌注12个月。对43例浅表性膀胱癌PKRBT术后常规二次电切的患者进行随访,总结二次电切对预防浅表性膀胱癌术后复发的临床效果。结果随访观察10～31个月,平均20.7个月,首次电切术后6个月复发1例（2.3%）,12个月复发5例（11.6%）,18个月复发8例（18.6%）,24个月复发11例（25.6%）。其中,6例肿瘤无进展,5例肿瘤进展,9例再行PKRBT术,2例改行根治术。无瘤生存期平均为18.5个月,最长31个月。结论浅表性膀胱癌PKRBT术后常规行二次电切可有效减少肿瘤复发,延缓肿瘤进展,延长无瘤生存期,提高患者的生活质量。     

肾结核39例临床分析

目的探讨肾结核的诊断和治疗方法。方法对39例肾结核患者进行回顾性分析。12例行药物治疗,27例于抗结核治疗2周后行一侧患肾切除术。结果尿路刺激症状和血尿为常见症状。尿沉渣检查抗酸杆菌阳性9例,同期尿结核杆菌-PCR(Tb-PCR)检查35例,阳性20例。静脉尿路造影(IVU)检查39例,异常改变者32例;B超确诊14例;CT确诊33例。误诊主要为结石或炎症。12例药物治疗均痊愈;27例行手术治疗,手术后病理均诊断为肾结核。结论尿沉渣染色查抗酸杆菌仍重要,尿Tb-PCR检查是术前确诊肾结核的主要手段,IVU和B超可作为泌尿系结核诊断首选的影像学检查,首选术式为肾及部分输尿管切除术。     

急性上尿路梗阻性无尿的病因分析及急诊处理

目的 总结上尿路梗阻性无尿的病因,并根据目前条件提出合适的急诊处理方案.方法 96例上尿路急性梗阻致肾后性肾功能衰竭,54例行膀胱镜下输尿管逆行插管(RCU),22例行经皮肾穿刺引流(PCN),11例行开放手术(OS),6例行血透,32例行输尿管镜气压弹道碎石术(URSL),2例行急诊体外震波碎石(ESWL).结果 ①梗阻原因结石梗阻87.5%,肿瘤侵犯占6.3%,医源性占4.2%.②处理结果RCU、OS、PCN、URSL、和ESWL成功率分别为66.7%、90.9%、100%、78.1%和50.0%.解除梗阻93例,成功率为96.9%;2例死亡,死亡率2.1%;2例透析维持.结论 上尿路急性梗阻性无尿的病因绝大多数是结石梗阻,其次为肿瘤侵犯和手术并发症.外科急诊应尽早明确诊断并尽快处理.治疗方法应首先选用RCU、PCN等方法引流肾盂尿液,全身情况许可者可采用URSL、ESWL或OS解除梗阻;肾功能差、全身情况不良者,则可在RCU、PCN或透析后再进一步解除梗阻.各种处理方法均应结合病情,避免并发症的发生.     

保留肾脏的肾癌手术及远期疗效观察

目的 探讨保留肾脏的肾癌切除术适应证、术式及远期疗效。方法 回顾性分析了3例保留肾脏的肾癌切除术病 列,结合文献对该术式予以讨论。结果 3例患者生存均超过4年。其中1例超过7年;未见复发和远处转移。结论 孤立肾肾癌、双肾癌及一侧肾癌对侧肾潜在肾功能丧失危险的患者,可行保留肾脏的肾癌切除;对侧肾正常的早期局限性小肾癌,保留肾脏的肾癌切除术远期疗效满意。     

经尿道前列腺双极电切术

目的 :探讨经尿道双极电切的安全性与有效性。方法 :该法使用生理盐水为冲洗液、无负极板。用经尿道双极电切行前列腺电切 (双极TURP) 15 0例 ,病人年龄 6 1～ 85岁 ,平均 71.5岁 ;前列腺体积 2 1～ 112 (49.5± 32 .7)g,术前带尿管者 39例 ,术后随访 1～ 3月。结果 :双极TURP手术时间 16～ 93(39± 2 9)min ,切除前列腺组织重量平均 7～ 90 (31± 2 6 )g ,无 1例需输血 ,无 1例TUR综合征发生 ;术后IPSS、QOL、PFR显著改善。结论 :双极电切进行TURP是一种新的安全、有效的手术方式     

膀胱癌经尿道电切除术后吡柔比星膀胱灌注预防复发临床观察

目的:探讨吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效、安全性。方法:45例膀胱癌经尿道电气化术后患者分2组,分别用吡柔比星和卡介苗定期行膀胱内灌注,随访10～33个月,了解灌注后肿瘤复发情况及并发症。结果:卡介苗组复发率为13.6%(3/22),副反应率为81.8%(18/22);吡柔比星复发率为13.0%(3/23),副反应率为91.3%(21/23),两组肿瘤复发率、并发症无显著差异,但卡介苗严重副反应高于吡柔比星(P<0.05)。结论:吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌复发的有效率与卡介苗相同,但严重副反应明显减少,是一种有效的药物。