经尿道等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤160例

目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗浅表膀胱肿瘤(PKRBt)的安全性与有效性。方法用英国Gyrus公司的经尿道等离子体双极电切系统行浅表膀胱肿瘤切除术160例。肿瘤分级G1为121例,G2为39例。患者男性118例,女性42例,年龄31~89岁,平均59.7岁。多发肿瘤41例,单发119例,膀胱侧壁有肿瘤分布者53例。结果经尿道膀胱肿瘤等离子体双极电切术手术时间5~48min,平均(16±14)min,无经尿道电切综合征;53例侧壁肿瘤切除时,28例发生闭孔神经反射,2例导致各1处膀胱穿孔。随访1~12个月,17例复发,8例再行PKRBt,9例改行根治术。结论PKRBt是一种安全、有效的手术方式。闭孔神经反射是PKRBt的常见并发症之一。     

经尿道等离子电切术治疗腺性膀胱炎23例报告

目的　探讨经尿道等离子电切术治疗腺性膀胱炎的治疗效果。方法　经膀胱镜检查结合组织活检确诊23例腺性膀胱炎,均应用经尿道等离子电切术行膀胱病损粘膜电切。结果　23例患者术后平均随访12月（6～24月﹚,治愈19例,好转2例,复发2例,无1例癌变。结论　经尿道等离子电切术治疗腺性膀胱炎安全性好、疗效良好。     

临床实践指南制订方法——指南的规范化报告

临床实践指南以规范化的方式进行报告,不仅有利于提高指南的报告质量,还能有效促进指南的传播和实施。本文较为系统地阐述了指南规范化报告的必要性,同时以各指南手册为基础,详细介绍了其报告学要求,并且全面介绍国际上较为认可的报告学规范(COGS标准、RIGHT声明),以期为指南制订者规范化报告指南提供参考。     

临床实践指南制订方法——GRADE在观察性系统评价中的应用

本篇文章主要介绍观察性系统评价中三个升级因素在证据质量分级过程中的运用和通过一个实例将结果呈现在GRADEpro GDT在线工具中,并解释在结果录入部分可能遇到的问题。     

临床实践指南制定方法——国内外临床实践指南制定手册概要

目的深入分析、评价全球指南手册,根据指南制定的若干个方法学要点进行汇总,旨在为我国指南制定者进行指南构建与传播提供方法学依据及借鉴。方法检索各大指南数据库、知名学会或机构网站,并补充检索4个期刊数据库。对获得指南手册按来源、年代、版本、手册目的、指南分类、指南定义、指南制定流程等进行分析。结果共纳入指南36部,其中2部来自中国,8部指南由国家卫生部或国家级医学研究或评价中心发布。循证的制定临床实践指南已经成为趋势。部分指南手册内容丰富,提供大量表单工具可操作性强。结论各个指南手册所描述指南制定过程基本相似,又各有特色及所长,之后系列文章会从指南问题构建、证据获得和评价、推荐意见产生等方面分别进行系统综述。     

主编致辞

正崭新的2019年已经到来,《现代泌尿外科杂志》在此与所有关心杂志发展的专家、读者、作者一起分享走过的2018,展望2019年将带给我们的新气象和新变化。2018年,《现代泌尿外科杂志》一如既往获得了全国泌尿外科同道的关爱,并在第五届编辑委员会全体成员的支持下,在与中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会的进一步合作     

临床实践指南制订方法——指南的实施工具

目的系统检索,聚焦指南实施工具或理论。方法检索Pubmed、Web of science、CNKI等数据库并补充检索Shiffman RN及Gagliardi AR的相关文章。结果三个相关工具分别是:指南可实施性评价工具(GLIA),指南实施的概念框架及指南实施计划清单(checklist for guideline implementation planning)。GLIA主要用于两类人群,于指南制订者可帮助其规范指南推荐意见撰写发布及设计实施策略;于证据使用者可以帮助其选择指南、分析推荐意见实施可能遇到的障碍因素、促进指南实施讨论:可适当参考引用以上工具方法,并结合实施性研究理论与方法及具体指南实施的影响因素综合分析。指南实施概念框架包括适应性、可用性、有效性、应用性、可沟通性、可调节性,可用于指南实施性的评价。指南实施计划清单用于指南发布后实施前的准备工作提供结构性建议。结论指南实施是个复杂的过程,应用合理的理论或工具可促进指南实施的效率已保证指南实施的效果。专业实施研究相关人员应参与到具体指南实施过程中。     

雌激素受体α和胰岛素样生长因子1对小鼠前列腺平滑肌细胞增殖的影响

目的:探讨在雌激素对前列腺平滑肌细胞(PSMC)生物学效应中,雌激素受体α(ERα)和胰岛素样生长因子1(IGF1)对细胞增殖的影响。方法:构建pGSadeno-ERα腺病毒载体,体外转染原代培养的小鼠PSMC后,以半定量逆转录PCR和Western印迹分别检测ERαmRNA和蛋白质的表达;成功获取ERα下调细胞后,加入10-8mol/L17β雌二醇,6h后Western印迹检测细胞IGF1的表达;以噻唑蓝比色分析法(MTT法)评价转染后雌激素或外源性IGF1对PSMC的增殖活性。结果:加入17β雌二醇后,正常对照组PSMC增殖明显,IGF1基因表达水平明显增高(P<0.05);而在ERα下调细胞组中,PSMC增殖、IGF1基因表达水平均无明显变化(P>0.05)。外源性IGF1作用于ERα下调的PSMC后,未能激活细胞增殖(P>0.05)。结论:雌激素在对PSMC的生物学效应中,通过ERα的介导刺激产生IGF1,并且IGF1在ERα的共同参与下促进细胞的增殖。     

浅表性膀胱癌等离子电切术后二次电切的临床疗效分析（附43例报告）

目的探讨浅表性膀胱癌等离子双极电切（PKRBT）术后常规二次电切预防肿瘤复发的临床疗效。方法 43例浅表性膀胱癌病人PKRBT术后4～6周常规行二次电切。首次PKRBT术后即行MMC40mg膀胱内灌注,常规MMC膀胱灌注12个月。对43例浅表性膀胱癌PKRBT术后常规二次电切的患者进行随访,总结二次电切对预防浅表性膀胱癌术后复发的临床效果。结果随访观察10～31个月,平均20.7个月,首次电切术后6个月复发1例（2.3%）,12个月复发5例（11.6%）,18个月复发8例（18.6%）,24个月复发11例（25.6%）。其中,6例肿瘤无进展,5例肿瘤进展,9例再行PKRBT术,2例改行根治术。无瘤生存期平均为18.5个月,最长31个月。结论浅表性膀胱癌PKRBT术后常规行二次电切可有效减少肿瘤复发,延缓肿瘤进展,延长无瘤生存期,提高患者的生活质量。     

海绵体神经损伤导致阴茎勃起功能障碍的研究进展

神经性勃起功能障碍(erectile eysfunction,ED)是成年男性常见的疾病之一,海绵体神经(cavernous nerves,CN)损伤性是其发生的常见病因。近年来,随着临床上各种盆腔手术(如前列腺癌、膀胱癌、直肠癌根治术等)、放疗和经尿道手术等手术的增加,医源性海绵体神经损伤也逐渐增多。尽管采用了避免CN损伤(如保留CN的根治术等)的手术方法,术后勃起功能障碍仍是影响患者术后生活质量的重要原因。