论证素辨证的层次性与实用性

“证”是中医学的特有概念，是对致病因素与机体反应性两方面情况的综合，是对病变某一特定阶段机体整体病理生理反应状态的本质概括，重点强调当前病变的整体、动态、邪正反应状态。证素辨证是根据中医学理论，通过对证候（症状、体征等病理信息）进行分析，认识其病位、病性等本质，并作出证名诊断的思维认识过程”。笔者现就证素辨证的层次性与实用性论述如下。     

太阴与阳明病证实验大鼠小肠D-木糖的吸收功能及肝脏ATP酶活性研究

目的：探求太阴病脾虚寒湿证与阳明病肠热腑实证辨证客观指标的差异性。方法：实验大鼠连续14 d每日经口灌服大黄与猪油复制太阴病脾虚寒湿证模型;先经口灌服热性中药连续12 d,于第13、14天自身粪便灌胃,第15天腹腔注射细菌内毒素的方法,复制阳明病肠热腑实证模型。观察并比较两种模型大鼠活动、体温等基本情况;取大鼠血测大鼠小肠对D-木糖的吸收功能,肝脏Na^＋-K^＋-ATP酶活性。结果：太阴病脾虚寒湿证模型组大鼠活动减少,体温降低,小肠吸收功能减弱,肝脏Na^＋-K^＋-ATP酶的活性降低;阳明病肠热腑实证模型组大鼠好动,体温升高,小肠吸收功能增强,肝脏Na^＋-K^＋-ATP酶的活性升高。结论：体温、D-木糖吸收率、Na^＋-K^＋-ATP酶活性可作为二证的鉴别指标。根据中医学理论,采用复合造模的方法,可成功复制出太阴病脾虚寒湿证、阳明病肠热腑实证动物模型,比较符合中医病因病机。     

活血通络方加不同引经药对股骨头坏死兔成骨相关因子的影响

目的:观察活血通络方配伍不同引经药对股骨头坏死兔血清骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BPM-2)含量及股骨头BMP-2mRNA表达的影响,探讨其防治股骨头坏死的作用机制。方法:健康雄性日本大耳白兔98只,体重2.2～2.8kg。84只兔经液氮冷冻左侧股骨头法建立股骨头坏死模型后,随机分为6组,每组14只:模型组,活血通络方组,以及活血通络方分别加牛膝、独活、细辛、桔梗组(分别简称活骨、牛膝、独活、细辛、桔梗组)。另外14只设为伪手术组。造模后药物组分别给予相应的中药,模型和伪手术组给予生理盐水灌胃,所有动物皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(30μg·kg-1·d-1,连续7d)。实验2、4周时分别取材,放射免疫法和酶联免疫法分别检测血清BGP和BMP-2含量,左侧股骨头行苏木精-伊红染色观察组织病理学改变,原位杂交法检测BMP-2mRNA表达。结果:与伪手术组相比,模型组股骨头空骨陷窝率显著增多,2周时血清BGP升高,4周时血清中BMP-2含量及股骨头BMP-2mRNA降低。与模型组相比,活骨组空骨陷窝率降低,2、4周时血清BGP、BMP-2含量及股骨头BMP-2mRNA的表达均升高。与活骨组比较:牛膝组4周时空骨陷窝率显著减少,血清BGP、BMP-2及股骨头BMP-2mRNA升高;桔梗组空骨陷窝有降低趋势,且2、4时周血清BGP降低,2周时血清BMP-2降低,4周时股骨头BMP-2mRNA降低;独活组2周时血清BMP-2含量和股骨头BMP-2mRNA的表达升高;细辛组各项指标未见明显改变。结论:引经药牛膝可以进一步提高活血通络方上调血清BGP、BMP-2含量和股骨头内BMP-2mRNA表达的作用,这可能是其促进骨成有效防治股骨头坏死的机制之一。     

股骨头坏死的证素辨证初步研究

目的 提取股骨头坏死的证素,分析证素组合规律,为该病的临床治疗提供新的辨证思路.方法 设计股骨头坏死的证候量表.运用WF文锋-Ⅲ中医辅助诊疗软件对231例股骨头坏死患者进行辨证,确立病位、病性证素;采用聚类、频数分析法探讨证素组合规律及疾病不同分期证素分布特征.结果 股骨头坏死的病位证素主要有筋骨、肾、脾、肝,筋骨在Ⅱ...     

Effect of HuoguⅡFormula(活骨Ⅱ方) with Medicinal Guide Radix Achyranthis Bidentatae on Bone Marrow Stem Cells Directional Homing to Necrosis Area after Osteonecrosis of the Femoral Head in Rabbit

<正>Objective:To investigate the effect of HuoguⅡFormula(活骨Ⅱ方) with medicinal guide Radix Achyranthis Bidentatae(Ach) on bone marrow stem cells(BMSCs) homing to necrosis area after osteonecrosis of the femoral head(ONFH) frozen by liquid nitrogen in rabbit as well as to explore the mechanism of prevention and treatment for ONFH.Methods:The animal model of ONFH was established by liquid nitrogen frozen on the rabbit left hind leg.Forty-eight Japanese White rabbits were randomly assigned to sham-operated group,model group, HuoguⅡgroup,and HuoguⅡplus Ach group,with 12 rabbits in each.During the course of ONFH animal model establishment,all rabbits were subcutaneously injected with recombinant human granulocyte colony-stimulating factor[rhG-CSF,30μg/(kg·day) for continuous 7 days].Meanwhile,normal saline and decoction of the two formulae were administrated by gavage,respectively.White blood cells(WBC) were counted in peripheral blood before and after injection of rhG-CSF.Materials were drawn on the 2nd and 4th weeks after model built;bone glutamine protein(BGP) and bone morphogenetic protein 2(BMP2) levels in serum were tested.Histopathologic changes were observed by hematoxylin and eosin(HE) staining.BMP2 mRNA levels were detected with in situ hybridization(ISH) staining.5-Bromo-2'-deoxyuridine(BrdU) and stromal cell derived factor 1(SDF-1) were measured by immunohistochemical assay in femoral head of the left hind leg.Results:Compared with the shamoperated group,the ratio of empty lacuna,serum BGP,and SDF-1 level in the model group increased significantly, and BMP2 in both serum and femoral head decreased significantly.However,in comparison with the model group, the empty lacuna ratio of HuoguⅡgroup and HuoguⅡplus Ach group decreased obviously in addition to the levels of serum BGP and BMP2,and the expressions of BMP2 mRNA,BrdU,and SDF-1 increased significantly. Above changes were particularly obvious in HuoguⅡplus Ach group.BGP and SDF-1 on the 2nd week and empty lacuna rate and serum BMP2 level on the 4th week in HuoguⅡgroup significantly exceeded their counterparts.On the 2nd week,only in Huogu U plus Ach group that the BrdU counting rose significantly.On the 4th week,empty lacuna rate and serum BMP2 level in HuoguⅡplus Ach group exceeded those in HuoguⅡgroup distinctively. Conclusions:To a certain extent,the medicinal guide Ach improves the preventive and therapeutic effects of HuoguⅡFormula on experimental ONFH model.The possible mechanism of this is related to its promoting effect on directional homing of BMSCs to the necrosis area.     

活骨Ⅱ方对股骨头坏死模型兔血液流变学的影响

目的 观察活骨Ⅱ方对股骨头坏死模型兔血液流变学的影响,并探讨其治疗股骨头坏死的作用机制.方法 将48只雄性日本大耳白兔随机分为空白组、模型组和活骨组.除空白组外,采用液氮冷冻方法复制股骨头坏死模型,造模后活骨组给予活骨Ⅱ方水煎剂灌胃治疗,模型组及空白组子等体积蒸馏水灌胃.2、4周分别行HE染色、血管墨汁灌注观察股骨头组织病理形态及其血管变化;检测血液流变学指标及血脂.结果 与空白组相比,模型组2周时可见股骨头组织骨小梁稀疏变细,空骨陷窝增多,脂肪变性,血管变细、减少,全血黏度、血浆黏度和红细胞压积升高(P＜0.05);4周时血小板聚集、纤维蛋白原也明显升高(P＜0.05).与模型组相比,2周时活骨组除了能明显改善股骨头局部的病理组织结构、促进血管形成外,对血黏度和三酰甘油等也有较明显的降低作用(P＜0.05或P＜0.01),4周时尚能降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(P＜0.05).结论 活骨Ⅱ方能有效改善股骨头坏死模型兔血液流变异常,这可能是其促进骨修复、治疗股骨头坏死的作用机制之一.     

针刀治疗股骨头坏死的镇痛作用与神经递质关系的初步研究

目的:通过观察针刀疗法对缓解股骨头坏死疼痛的疗效和疼痛相关神经递质的影响,初步探索针刀疗法的镇痛机制.方法:收集2018年8月至2019年11月接受针刀治疗的26例股骨头坏死患者,通过疼痛视觉模拟(VAS)评分与髋关节总活动度评价临床疗效,采用酶联免疫吸附试验检测外周血速激肽(TK)、降钙素基因相关肽(CGRP)、5-...     

三种农药急性中毒犬施用HI-6复方效果观察

敌敌畏急性中毒的常规救治是氯磷定伍用阿托品。由于氯磷定对乙酰胆碱酯酶(AChE)的重活化能力较弱、且不能进入血脑屏障,救治有机磷中毒效果不甚理想。另外速灭威(3-甲苯基-N-甲     

股骨头坏死最少层面面积测量法优化研究

目的 :通过MRI多层面坏死面积平均值与坏死体积对照性研究,优化股骨头坏死面积测量方法。方法 :回顾性收集87例(120髋)于2011年1月至2012年1月在中国中医科学院望京医院关节三科确诊为股骨头坏死ARCOⅡ期的患者,采用PHILIPS Achieval 1.5T超导核磁共振仪扫描,选取TSE序列T1WI冠状面的成像作为的测量资料,T1WI上的成像参数均为TSE TR为500 ms,TE为20 ms,层厚为3.5 mm,层距为0.3 mm,FOV为374,共扫描12个层面。根据股骨头坏死病灶分布规律,将MRI T1WI冠状位像中显露股骨颈最为完整的正中层面标记为第0层(L0),0层之前由后向前分别顺次标记为第1、2、3、4…层;0层之后由前向后分别顺次标记为第-1、-2、-3、-4…层。采用Auto CAD 2007软件测量所有层面的坏死面积百分比并取其平均值,然后按坏死发生频率由低到高依次减少层数,先减去坏死发生的频率最低的L-3层面,计算余下8个层面的坏死面积平均值,再逐层减去L5、L4、L-2、L-1、L3层面,即分别得出7、6、5、4、3层坏死面积平均值,将这些层面面积平均值分别与MRI坏死体积比值进行比较,最终优化形成最少层面面积测量法。结果:120髋MRI坏死体积百分比值为0.333±0.151。不同层数坏死面积平均值中,9~3层坏死面积平均值分别为0.321±0.117、0.317±0.136、0.312±0.147、0.333±0.153、0.348±0.172、0.365±0.174、0.377±0.202;其中,当测量层面为9层或依次减少到4层时,其坏死面积平均值与坏死体积百分比值比较差异均无统计学意义(P0.05),而当测量层面减少到3层时,差异有统计学意义(P0.05)。采用MRI坏死体积法,120髋ARCO分期标准坏死面积A、B、C 3级分别为12、43、65髋;4层坏死面积平均值法坏死面积A、B、C 3级分别为10、32、78髋,两组间差异无统计学意义(P0.05),分级结果整体上一致性较高。结论:4层坏死面积平均值法(L0、L1、L2、L3)与坏死体积测量法差异无统计学意义,是一种相对准确、方便、可行的股骨头坏死最少层面面积测量法,具有一定的临床推广价值。